马增香

子宫出血多久可止血，属于较复杂问题。青春期少女由于心理各方面不稳定，可能发生异常子宫出血，出血量较少、月经周期相对正常的患者无需治疗，通过知识讲解，调整心态，调整生活方式，可自愈。 若出血量较大，可能导致患者出现贫血，严重贫血需到有输血条件的医院就诊，必要时需输血治疗。若围绝经期女性，出血量较多，已影响正常生理功能，应及时救诊，一般需尽快止血。在医生指导下避免乱用药物，避免恐慌，排除器质性疾病后规范治疗。

人工流产对生育影响非常大，次数越多，导致损伤的风险越重。人工流产会导致宫口粘连、子宫内膜损伤和上行感染导致输卵管堵塞，可能导致不孕，有生育要求的患者，尤其青春期女性患者，无计划妊娠一定要积极避孕，避免因人工流产带来的并发症。 且人工流产导致不孕症受个体差异和手术医生技术水平影响，若患者有生育要求，应尽量避免人工流产。

泌乳素是性腺激素中较重要的激素，泌乳素增高会导致排卵障碍、自然流产等问题。关于泌乳素高的治疗，常见如下： 1、首先排除精神因素、睡眠障碍、刺激乳头和性生活等因素，如果存在以上问题，需积极配合医生排除、复查，若复查后正常，则无需治疗； 2、如果泌乳素＞60ng/mL，需排除甲状腺疾病，因为甲状腺功能低下会导致泌乳素增高； 3、做磁共振排除垂体瘤，如果存在垂体微腺瘤，一般无需手术，若未出现压迫症状，如视物模糊、头疼，可给予药物治疗。对于垂体巨腺瘤，通常需在外科医生指导下决定手术治疗或保守治疗； 4、对于轻度和中等增高的高泌乳素血症，一般通过溴隐亭药物治疗即可。但在服用溴隐亭期间，可能出现较严重副作用，即体位性低血压。服用溴隐亭患者，一定要注意缓慢改变体位，避免严重并发症。

如果绝经后出现阴道流血，应该引起重视。首先排除生殖道肿瘤，围绝经期发生恶性肿瘤机会较高，需阴道检查，明确有无阴道肿瘤、阴道异常血管。 宫颈癌发生率逐年增高，所以需谨慎检查，排除宫颈肿瘤。子宫内膜癌发生率逐渐增高，与饮食、环境污染关系较大，必要时需做宫腔镜或分段诊刮，进行病理检查明确诊断。此外，需排除有无接触雌激素类食物和化妆品类等外源性问题，如果存在，观察停用化妆品和食品后是否改善。如果没有改善，需及时就医，在医生指导下做进一步检查，排除恶性肿瘤。

女性绝经年龄受种族、地区、遗传等多方面因素影响，平均绝经年龄存在差异。有关数据表明，中国女性平均绝经年龄约在49.5左右。某些发达国家女性绝经年龄约在51岁左右，甚至年龄更大。欠发达国家女性平均绝经年龄可能更低。 我国女性一般平均绝经年龄差异非常大，与气候、生活条件、文化程度等多种因素影响有较大的关系。

绝经时间属于较复杂、个体差异较大、影响因素较多的问题。绝经过程可持续数年，绝经包括绝经前期、绝经期、绝经后期。常见如下： 1、绝经前期，通常发生于绝经前4-5年时间，会出现月经周期改变，甚至月经量和情绪变化； 2、绝经期，持续时间长短不一； 3、绝经后期，一般在绝经后5-6年时间，患者组织器官，尤其皮肤会发生老化，向老年时期转变，需引起重视。 家庭、社会需对绝经前后妇女给予相应关照和理解，避免悲剧发生。

卵泡发育不良能否治愈与其特点有关，常见如下： 1、若因为卵泡本身功能较差，对促性腺激素失去反应后发育不良，较难治疗； 2、如果患者卵巢功能较好，由于其它原因导致，如多囊卵巢综合征、胰岛素抵抗，通过改善胰岛素敏感性、减肥、加强锻炼，甚至药物治疗改善胰岛素敏感性后，可自然排卵； 3、因为下丘脑或垂体导致疾病，垂体瘤手术后，可能因损伤导致整个垂体功能减退，丧失对卵巢的调节功能，卵泡平时不发育，但在医生指导下给予促性腺激素促排卵，可使卵泡正常发育。 卵泡不发育时，一定要找专业医生，规范诊断，必要时进行治疗，可解决卵泡发育和生育问题。

绝经初期表现常见如下： 1、以情绪变化为主，如烦躁、情绪激动、莫名其妙发脾气，甚至吵架； 2、月经改变，如月经周期缩短、月经量增多、经期延长、排卵期出血等； 3、个别患者会出现睡眠欠佳、失眠，甚至出现潮热出汗。 此时应重视情绪变化，部分患者情绪变化后未得不到社会、家庭重视，出现较严重的抑郁，甚至自杀。绝经期为特殊时期，需得到家庭、社会的关照。患者应对特殊时期正确理解和面对，通过加强锻炼，矫正饮食方式，补钙预防骨质疏松，避免严重并发症。

女性绝经之后保养非常重要，常见如下： 1、正确面对绝经期，绝经期女性易发生情绪变化，甚至因情绪变化导致家庭矛盾、社会矛盾，此时需家庭、社会给予重视和关照； 2、加强锻炼，缓解不良情绪； 3、注意补钙，绝经期女性雌激素低下导致骨质丢失加速，骨质丢失后较难补偿，需预防骨质丢失加速； 4、饮食平衡，多进行高钙食品，适当晒太阳，促进钙吸收； 总之，绝经期女性需加强锻炼，通过锻炼促进血液循环，缓解情绪，预防骨质疏松发生。

不孕不育需了解夫妇双方各自情况，需进行以下检查： 1、首先了解男方精液、性功能是否正常； 2、明确女性性激素、卵巢功能是否正常，通过查性激素、B超、输卵管造影了解输卵管情况，全面检查后综合确定下一步治疗方法； 3、排除性激素外，需观察体重是否超标，过胖和过瘦均会影响怀孕。如果出现过胖，需在医生指导下做糖耐量检查，合理减肥，控制体重后再考虑怀孕。部分患者会过度减肥，导致体重过低，体重指数＜17时，会发生月经失调，影响怀孕； 4、不管甲状腺功能亢进还是减退，均会影响怀孕，并对整个怀孕过程构成严重影响，所以孕前和孕期需关注甲状腺功能，以保证整个孕期安全。