雷燕

服用紧急避孕药易导致月经不调，若仅为少量阴道不规则出血，出血天数较短，一般观察即可，无需做特殊处理。因紧急避孕药中雌孕激素含量较高，服用紧急避孕药后可导致子宫内膜剥脱，出现少量不规则出血，在临床上较常见。若出血量较少，可以自行止住，一般观察即可，同时不建议此类患者继续服用，避免对内分泌造成一定影响。少数患者服用紧急避孕药后，出现少量、点滴、时间较长的阴道出血，此时需到医院就诊，在医生指导下用雌激素类药物或孕激素类药物进行止血治疗。部分患者可出现大量撤退性出血，需立即到医院就诊，给予口服和静脉止血药物。若药物保守治疗效果不好，部分患者需做诊刮处理，同时提示这类患者不适合服用紧急避孕药，此后应避免摄入紧急避孕药类药物。

卵巢囊肿手术的大小取决于囊肿的性质、病变范围，如果是良性囊肿，一般不是大手术，在妇科属于中型或小型手术，如果是良性粘连，也不是很严重，一般很快就可以结束，将囊肿从卵巢上面剥离即可。但如果卵巢囊肿考虑是恶性或术中发现恶性，在妇科手术中属于比较大型的手术，因为要做分期手术，切除的范围较广泛，淋巴结的清扫，甚至有网膜也要切除，部分患者阑尾也需要切除，整个原发病灶都要切除，手术的时间较长且创伤较大，所以恶性手术是比较大的手术。部分手术比如深部子宫内膜异位症的手术，虽然不是恶性，是良性疾病，但如果是深部子宫内膜异位症，可能会侵蚀到输尿管，甚至是肠管、直肠，侵犯到周边的组织，甚至侵犯到膀胱。为了解除患者的疼痛症状，有时手术范围较大，甚至要做输尿管的移植，部分的肠管的切除也属于妇科大手术，所以卵巢囊肿手术的大小要根据性质、病变范围的不同决定手术是大手术还是小手术。

引起外阴瘙痒的原因较多，临床常见原因及其用药包括以下几种：1、炎症：对于外阴和阴道炎症，一般会使用栓剂和中药洗剂，如凯妮汀栓剂、硝呋太尔栓剂，一般孕妇也可以用，所以临床医生常选用以上两种药物，对于没有生育要求的女性，甲硝唑栓剂和盐酸特比萘芬阴道泡腾片(丁克)，治疗效果也较为显著，此外也可以选择中药凝胶。洗剂可选择黄柏洗液或妇炎洁，起到止痒作用。对于没有性生活的女性，不方便用栓剂时，可口服硝呋太尔胶囊再配合阴道洗剂，可缓解外阴瘙痒；2、过敏：穿化学纤维的内裤，或对卫生巾内材质过敏，外阴可能会出现红、痒现象。如果确定是以上外因引起，需去除外因，避免再接触，同时口服抗过敏药，如开瑞坦，一般2-3天后症状可以缓解。

患者做完宫外孕手术后，吃的食物主要如下：1、通常术后第2天早上可以喝少许清水，不加入其它物品。通常现在宫外孕手术都是腹腔镜手术，第2天早上可能胃肠道功能尚未恢复，患者可以先喝点水，随后起身走动一段时间后，可能出现排气；2、出现排气后，有时会让患者喝少许米汤、面汤。主要是因为胃肠道在麻醉作用下蠕动变慢，要让胃肠道恢复正常的蠕动，则需循序渐进给少许食物刺激。开始需避免大鱼大肉，应以流质食物为主，如米汤、面汤或者鱼汤，但要需要少油，保持饮食清淡；3、若患者没有不适，而且出现排气后，随后也可以吃稀饭、面条。如果精神状态好，也没有胃胀气情况，在吃稀饭、面条的时候，可以适当吃蒸鸡蛋，还有鱼肉、易消化的食物都可以。开始时可以少量添加，少吃多餐，不要吃过多，因为还要观察胃肠道的恢复情况；4、如果后期走动后，恢复比较好，可以逐渐向普食过度。但初期也需避免过油和辛辣的食物，以清淡、易消化食物为主。基本上在医院可以吃的食物主要是稀饭、面条、稍软的白米饭、番茄炒鸡蛋。部分菜只要逐渐加好消化的肉，患者没有胃肠道不适，即可逐渐恢复到术前的正常饮食，仍需注意循序渐进地进行恢复。

只有一侧输卵管并且堵塞，无论堵塞在哪个部位，均可以做疏通。堵塞在近端的间质部或峡部，医生可以通过导丝或导管等方式进行疏通，若是远端的壶腹部或伞端梗阻，也可以通过腹腔镜再造一个伞端的方式进行疏通。医生会尽力做手术疏通，但患者应明确，没有何种术式适合所有人，并不是将一侧输卵管疏通后就一定能正常怀孕。因为疏通输卵管，还是希望达到尽量能自然怀孕的目的，否则只是为疏通堵塞的疏通管意义较小，主要是为解决怀孕的问题。怀孕问题还需结合患者年龄以及输卵管堵塞情况，进行综合考虑，若患者本身年龄偏大，如将近40岁，输卵管梗阻较为严重，此时辅助生殖可能更为适合。若想再要一个孩子，可能做试管更加适合，而不是通过疏通手术。手术一方面具有再堵的风险，另一方面由于已经快40岁，卵巢功能下降，本身怀孕的概率比年轻女性低。若是较为年轻的女性，如20多岁，又特别不想做试管，想通过疏通的方式怀孕，也可以做此类手术。但应明确手术具有失败的风险，如术中医生用尽所有办法还是无法较好地使其通畅，虽然术中疏通较好，过几个月也可能发生再次粘连。所以应明确有此类风险后，再决定是否做输卵管疏通。

巧克力囊肿破裂的症状主要为腹痛、急腹症。巧克力囊肿主要是卵巢里面有较多如巧克力样的黏稠液体，当患者本身巧克力囊肿较大，突然发生完全性破裂时，大量巧克力样的囊液流如腹腔，对腹腔的各种脏器形成一定的刺激，从而出现腹膜炎的症状。医生按压时可有明显压痛、反跳痛，部分患者可发生疼痛性的休克。当巧克力囊肿发生破裂时，患者较为疼痛，此时需通过急诊手术解除疼痛。手术主要将盆腔里大量的液体吸取干净，再洗干净盆腔，从而缓解疼痛，顺道通过手术剥除巧克力囊肿。部分患者的巧克力囊肿较小，仅2-3cm，或虽然巧克力囊肿较大，但为多房的巧克力囊肿，且仅破了其中的一个房。此时囊液流出时因囊液较少，刺激性不强，患者可有一过性的腹痛，可自行缓解，并不会有其他后果。多数患者通过手术时才发现盆腔里、肠管上有咖啡色的液体，提示可能存在巧克力囊肿曾经不全破裂过。

巧克力囊肿可以同房，分析如下：1、如果是比较小的巧克力囊肿，比如只有2-3cm，甚至1cm，不影响同房；2、如果是过大的巧克力囊肿，比如已经达到了8-9cm，甚至10cm以上，由于惧怕手术，不做治疗，就需要警惕。因为卵巢的容受性有限，囊肿体积越大，卵巢囊壁会越薄，一旦同房，有可能会把卵巢整个巧克力囊肿都压破，大量的巧克力样囊液流到腹腔，会造成急腹症、化学性腹膜炎，短期之内会出现剧烈腹痛。如果出现这种情况，建议立刻急诊手术，由于大量黏稠液体在盆腔、腹腔，整个手术冲洗的时间会较长。

女性不孕症没有统一的治疗方案，通常是根据导致不孕的病因，判断需要如何治疗，具体分析如下：1、输卵管、宫腔问题：如果女性是继发不孕，即此女性以前正常分娩或妊娠，但在人流术或分娩后不能怀孕，一般可能是输卵管或宫腔方面的原因。如人流术做得次数过多造成宫腔粘连，此时通常需要做宫腔粘连的分离手术或电切手术，借此恢复正常的宫腔和内膜，使女性可以怀孕。还有部分女性可能是由于输卵管炎症，导致输卵管梗阻，可能需要通过介入或腹腔镜手术，帮其将输卵管梗阻解除，通常解除之后此类女性也可以怀孕；2、卵巢问题：还有部分女性是卵巢方面的原因，如多囊卵巢综合征或其他不排卵的疾病或卵泡发育得不好、卵泡长得较大但不排卵。如果是有上述情况，建议首先监测排卵，其次可以用一些促排的方式帮助女性受孕；3、生殖系统发育异常：如果是先天的子宫缺乏，即生殖器缺乏导致的女性不孕症，基本没有办法治疗。如果是其他的生殖系统发育异常，如纵隔子宫等，还可以通过手术或辅助生殖方式帮助怀孕。

一般人流术后月经来潮的时间，根据患者子宫内膜修复速度和是否服用药物有所不同，具体分析如下：1、一般情况下：一般大多数患者可能在人流术后30天左右月经来潮；2、子宫内膜修复较慢：如果子宫内膜修复得比较慢，因为人流术毕竟是机械性搔刮，与生理性修复有区别，患者可能会在术后45天之内月经来潮，而且经量应该和术前差别较小，减少一点或多一点比较正常；3、子宫内膜修复较快：少数患者的子宫内膜修复较快，有可能术后二十几天，即26-28天就会月经来潮，说明患者的修复能力较强；4、术后服用药物：由于部分患者术后，医生为避免发生宫腔粘连，可能让其服用预防宫腔粘连的人工周期药，如补佳乐服用21天，月经可能在术后28天左右来潮。部分患者服用芬吗通或补佳乐服用时间比较长，再结合孕激素，此类患者可能会于术后32天或34天月经来潮。总体而言，人流术后26-45天月经来潮，只要患者确定没有在此期间同房、没有意外怀孕，都比较正常。如果患者月经来潮的时间短于此时间，或超过此时间段月经还没有正常来潮，需要到医院进一步明确诊断。

人流术后子宫粘连的常见症状如下：1、宫颈管粘连：来月经，但经血未流出，此症状通常发生在人流术后的30-45天，会出现进行性下腹疼痛，并且疼痛逐渐加重，需要尽快到医院做B超检查。B超可以清楚观察到宫腔内有大量积血，这时做针对宫颈管的扩宫治疗，可以让经血流出，腹痛症状会缓解；2、宫腔粘连：宫腔粘连的情况临床上比较常见，表现为月经不来，或者月经量明显比以前减少，观察2-3个月，量均较少，每天用1-2片护垫，建议患者尽快到医院检查，主要通过宫腔镜确诊。如果在宫腔镜下观察到宫腔内膜粘连，需要尽快将早期粘连带分开，用雌激素类药物让内膜修复生长，再将透明质酸钠等物理屏障类药物，注入宫腔内，使其短期内，至少2周内不再粘连。通过早期操作可以避免更加严重的宫腔粘连，保护女性生育功能。