陈鑫

在临床中，脑癌通常指胶质瘤，而其他的脑肿瘤通常为良性肿瘤，所以通常将胶质瘤，尤其是分级较高的胶质瘤称为脑癌。脑癌前期的患者可能并无任何症状，仅可在影像学检查中发现肿瘤，多数患者以癫痫作为首发症状。由于局部存在局灶的刺激，患者会突然发生癫痫，但根据病变部位不同，表现出的症状也有所不同。右侧肿瘤可能会导致患者左侧肢体活动障碍，也可能表现为语言功能障碍、颅内压增高等表现，如头疼、恶心、呕吐等。此时患者进行胃部、肠部的检查均未发现问题，则需警惕可能为脑组织出现疾病。

小脑幕切迹疝是临床中常见的一种脑疝，也叫颞叶沟回疝，简称颞叶疝。典型的临床表现主要分为三点：1、意识状况下降：本来患者有可能是清醒的或者只是嗜睡，意识下降以后变成昏睡、浅昏迷或者比较深的昏迷；2、瞳孔的变化：临床医生都会严密的观察，患者除了意识以外就是瞳孔的变化。发生小脑幕切迹疝的一侧，瞳孔会出现扩大现象。对侧瞳孔在起初没有扩大，后续也会发生瞳孔扩大；3、生命体征的变化：小脑幕切迹疝发生一段时间以后，脑受压越来越严重，会出现生命体征的改变，即呼吸、血压、心率。如果发生变化以后，不经过临床医生的紧急治疗，小脑幕切迹疝的临床后果是影响患者的生命。发生小脑幕切迹疝以后，医生需要紧急的药物治疗，最需要的是去除病因的手术治疗。所以小脑幕切迹疝的典型临床表现包括三点，第一是意识状况的下降，第二是瞳孔的变化，第三是生命体征的变化。

急性硬脑膜外血肿意识障碍的典型特点是中间清醒期，即患者在受伤后立即出现意识障碍，发生昏迷，但经过较短时间昏迷后，大脑逐渐意识清楚，然而再过一段时间后又出现继续昏迷。患者出现此类中间清醒期是由于出血造成血肿压迫脑组织，从而导致再次昏迷，上述症状视为急性硬脑膜外血肿意识障碍的典型特点。但实际中观察到典型具有中间清醒期急性硬脑膜外血肿并不常见，如果血肿量较少，可能患者不会出现意识障碍，处于神志清楚状态。如果硬膜外血肿量较大且患者受到撞击初期便发生大量出血，则可能不存在中间清醒期阶段，表现为持续性昏迷，此类情况临床上较为多见。因此，急性硬脑膜外血肿意识障碍的典型特点是中间清醒期，但如果不具备该典型特点，即处于持续意识清楚或持续意识障碍的情况，也属于急性硬脑膜外血肿意识障碍正常表现。

开颅术后要根据患者的手术类型、开颅手术的过程和结果，才能判断多久能坐飞机，同时应尽量询问手术主刀医生的意见。部分手术可能只是大脑表面凸面的肿瘤摘除术，此时由于不涉及颅底重建问题，可能术后拆线后大约2周，即可坐飞机，不会有太大影响。如果是涉及颅底手术的患者，可能由于气压变化会对硬脑膜愈合造成影响，此时坐飞机会引起脑脊液漏。因此，颅底手术的患者要延长坐飞机的时间，至少1个月，或2-3个月，甚至更长时间才能坐飞机。如果本身是由于脑脊液漏做手术的患者，比如脑脊液鼻漏、脑脊液耳漏等，此时不得不选择开颅手术，对气压变化也相对比较敏感，建议坐飞机时间延长，可能2-3个月后才能坐飞机。

颈椎的第4、5、6椎间盘出现椎间盘突出，可能会引起脑供血不足。颈椎病分为多种类型，常见的包括神经根型颈椎病、脊髓型颈椎病、混合型颈椎病、椎动脉型颈椎病，其中椎动脉型颈椎病可能会引起脑供血不足。椎动脉是脑组织供血的重要血管，两侧椎动脉是后循环的主要供血血管，颈椎的第4、5、6椎间盘突出，可能向侧后方压迫椎动脉，使向脑部供血的血流受到影响，从而引起脑供血不足。如果出现以上情况，建议通过相应治疗解除受压情况，改善脑组织供血，否则持续压迫可能使双侧椎动脉供血受到影响，引起严重的不良后果。另外后循环缺血严重可能会造成小脑、脑干的缺血或者梗死，可能会危及生命。

口苦多由胆汁反流至口腔中产生，胃食管反流病是由于胃或十二指肠内容物反流至食管或口腔中引起的症状或不适。如胆汁反流造成口苦，可以应用促动力药物、利胆药物治疗。或应用具有吸附胆汁、螯合胆汁作用的胃黏膜保护剂进行治疗，如铝碳酸镁，可以迅速在消化道和胃液、胆汁之间形成保护膜。同时铝碳酸镁具有吸附胆汁的作用，可减少胆汁进一步刺激消化道黏膜。 除消化道原因外，鼻炎或睡眠呼吸暂停综合征也可导致口苦，患者需就诊于相关科室进行详细检查。

对于食管黏膜损伤的治疗需去除损伤诱因，加用保护黏膜等药物以促进黏膜愈合、迅速缓解症状。 经常食用过烫食物或长期进食粗糙、辛辣食物的人群，应避免刺激性食物摄入；反流性食管炎的患者可出现胃酸或胆汁反流进入食管，可引起食管黏膜损伤，应去除诱因，减少胃酸或胆汁反流。还可使用抑酸药物或螯合胆汁药物，同时加用黏膜保护剂，在食管、黏膜和损伤之间形成保护膜，减少损伤因素，可促进食管黏膜损伤愈合、使症状迅速缓解。

胃痛多数由于胃部疾病导致，对于此类患者首先应询问病史、症状，如胀痛、绞痛以及是否存在其它情况。如果考虑为胃部情况导致，可行胃镜检查加以明确。胃镜是目前诊断胃部疾病最为准确的一种方法，可以判断是否存在胃炎、溃疡、肿瘤或其它胃部疾病。 胃痛可表现为上腹痛或全腹痛，每个人的描述并不相同。除胃部因素之外，其它情况也会造成腹痛，如胆囊炎症、腹腔肿瘤、胰腺炎症等。根据不同的描述，医生可进行不同的判断及治疗。

导致胃痛的原因较多，如进食过凉或过烫、过油、辛辣的食物，部分患者的胃痛因胃炎、溃疡等疾病导致，或由于进食过饱、消化不良等导致，缓解疼痛的方法如下： 1、痉挛性疼痛：可应用解痉药物如颠茄片，可有效缓解症状； 2、胃炎或溃疡：可加用黏膜保护剂，隔离黏膜和损伤因素，能够较快缓解疼痛； 3、消化不良或胃肠道动力不足：需加用胃动力药物使胃痛缓解。 4、建议胃痛的患者平时保持健康生活方式及饮食习惯，能够有效减少胃痛发生。

脑肿瘤与机体的其它肿瘤，比如肺癌、胃癌相比，基本不会扩散、转移，只会在颅内生长，逐渐增长，主要症状与肿瘤的大小，以及部位有关。随着肿瘤增大，可出现原有症状逐渐加重，如头疼、头晕等，神经功能可能也会逐渐下降，如思维能力、记忆能力逐渐下降。如果发生在运动区的小肿瘤逐渐扩大，由原本仅右侧上肢的功能下降，可能发展到右侧下肢。另外，还会出现颅内压增高的表现，如头痛、恶心、呕吐等。此外，还会导致总体的神经功能下降。