陈连旭

简单的讲，半月板是位于膝关节间隙的一层纤维软骨，其形态呈半月形，故名半月板。内外各有一块分为内侧半月板和外侧半月板，是膝关节的重要结构，对关节功能活动具有重要作用。半月板撕裂是较为常见的一种运动创伤，多由扭转外力所致，造成半月板撕裂的原因大致可分为： 1、急性创伤，常因膝关节受到外界暴力所致，患者多有外伤史。内侧半月板撕裂是膝关节呈半屈曲和外展位，半月板向膝中央和后侧移位，股骨下端受外力骤然内旋，将半月板拉入股骨髁和胫骨平台之间，在负重面之间造成损伤。外侧半月板撕裂主要见于膝关节半屈曲位和内收位，股骨下端骤然外旋伸直引起； 2、退变性病变，退变性病变造成的半月板撕裂，无明显的外伤史，常见于中老年人和从事特殊工作或运动的人群，如长期半蹲位或蹲位工作，长期重复膝关节屈曲、旋转和伸直动作，半月板多次被挤压和磨损而导致撕裂。老年人由于半月板发生退变、老化，平时不经意下蹲或者上下楼梯时，也容易引起撕裂； 3、此外，半月板先天异常，特别是外侧盘状半月板，较容易导致退变而撕裂损伤。先天性关节松弛和其他内部紊乱，也可以增加半月板撕裂损伤的危险。

半月板撕裂手术后康复训练应根据不同的手术方式及患者的具体情况，给予个体化的康复指导： 1、第一阶段即术后1-2周，麻醉恢复后，要注意双下肢等长收缩练习、踝泵练习和直抬腿练习，预防血栓和关节肿胀。根据具体的情况选择下地行走和负重的时间，以小负荷耐力训练为主，不宜过多行走，在不出现疼痛情况下主动伸膝、屈膝，也可以选择冰敷； 2、第二阶段即术后2-4周，被动和主动的逐渐全范围活动膝关节，根据具体情况扶拐行走或者不用扶拐正常行走。但应注意控制运动量，运动量的控制以活动后关节无疼、无胀、无发热感，或者有轻度的感觉但休息后立刻缓解为准。如果休息后无法缓解，活动量就应该减少； 3、第三阶段即术后4-8周，可以适当进行自由下蹲、抗阻下蹲、大腿后群肌力练习、臀肌力量练习、小腿力量练习； 4、第四阶段即术后8-12周，可适当进行单腿下蹲、单腿负重下蹲、使用不平衡介质下蹲、使用不平衡介质增加负荷等练习； 5、第五阶段即术后12周之后，可逐渐进行跑、跳等高冲击力练习，以及对抗性的运动项目。