陈彦香

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
新生儿吃奶量少伴嗜睡，这是一种异常的现象，一般正常的新生儿每天每公斤体重奶量基本上能达到150-200mL，然后平均分配到八次，就是每次的奶量。睡眠时间平均在18-22小时，如果睡眠时间更长，或者是奶量减少，这种要考虑疾病的因素。首先要考虑新生儿是否有感染，感染时可以表现为不吃、不哭，且睡眠时间延长。其次，要考虑是否有颅内病变，如早产儿的脑白质发育不良，或者是足月新生儿发生窒息、缺氧，有些有宫内感染引起的胎儿宫内窘迫等，都可能造成不同程度的脑损伤。\n所以新生儿出生后表现为嗜睡、吃奶量减少，这种情况要及时去就医，查明只睡不吃的原因，要针对原发病进行早期的干预，以免吃奶量减少而引起新生儿热卡不足，导致生长发育迟缓，从而影响神经系统的发育，留下相关的后遗症。

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
新生儿黄疸和吃奶粉没有关系，也就是新生儿吃奶粉不会导致新生儿黄疸。引起新生儿发生病理性黄疸的原因很多，其中最常见的有新生儿感染，如新生儿泌尿系感染、新生儿败血症等导致的新生儿感染性黄疸。也有一些是溶血病，如ABO溶血病或Rh溶血病导致的黄疸。再其次是在早产儿中，黄疸消退比较晚，可能和晚发性的代谢性酸中毒有关系。少见的原因有颅内出血或者是细胞膜的稳定性不好，导致红细胞的破坏而发生黄疸。有些黄疸和遗传代谢性疾病等有关系，肝胆系统的疾病有胆道闭锁等也可以导致新生儿黄疸。总之，新生儿黄疸的病因中没有和食奶粉是直接相关的。

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
新生儿气管插管在胸片上的正确位置，应该是置管的尖端在气管分叉处以上的1-2cm，也就是在胸骨正中端，可以看到气管的尖端位于第2-3肋骨之间。如果按照深度来计算，一般按照新生儿的出生体重为1kg、2kg、3kg，插入的深度距唇的距离分别是7cm、8cm、9cm。如果按照这样插管的深度，插管位置正确，然后拍胸片，在胸片上显示的位置也正好在气管分叉处以上的1-2cm处。\n新生儿气管插管的深度非常重要，如果插入太深，会进入到右侧，可以导致左侧肺不张，通气功能低下，同样会发生严重的低氧血症，同时右侧过度通气有可能发生肺气漏。

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
新生儿呕奶主要考虑以下原因：\n1、生理原因：这种情况主要是和新生儿消化系统的生理解剖结构特点有关，如新生儿的食道下端括约肌相对比较松弛、贲门松弛、幽门比较痉挛，所以在食奶之后，很容易发生新生儿呕奶或者溢乳。此外，如果新生儿食奶量相对比较多，即超过了自身的胃容量，也可能会发生呕奶。这种情况通过改变喂养的方式，就可以使症状缓解。\n2、病理原因：如消化道发育畸形，最常见的是生后两周之后出现的先天性肥厚性幽门狭窄，表现为新生儿吃奶之后就开始呕吐，呕吐之后又有大量的需求。此外，还需要考虑到新生儿是否有肠道炎症或者肠梗阻等其他疾病。\n新生儿如果呕奶比较频繁，还是需要及时就医，寻找原因，并做相应的治疗。

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
新生儿的肚子里一直咕噜咕噜响，这种声音称为肠鸣音，要根据肠鸣音的次数，来判断新生儿肚子咕噜咕噜的声音是正常还是异常，常见以下情况：\n1、正常情况：由于新生儿腹壁皮下脂肪相对比较薄，所以可以听到咕噜咕噜的声音，尤其是在吃奶的过程中声音更明显。这种声音的形成主要是因为新生儿肠管内的气体和液体随着而流动，尤其是在肠蠕动的时候产生断断续续的声音，称为肠鸣音，正常新生儿都有肠鸣音。\n2、异常情况：如果新生儿肠鸣音每分钟大于10次，提示肠鸣音活跃，此时要结合大便性质，如果有稀水便或者大便次数明显增多，考虑有腹泻，尤其是有感染性腹泻，或者是因喂养乳糖不耐受等原因，引起肠蠕动增加及大便次数增加。如果肠鸣音比较弱，每分钟能听到1-2次，同时伴有呕吐或者腹胀，此时考虑新生儿的肠蠕动减慢，常见的是重症感染引起的中毒性肠麻痹，或者是有肠梗阻。\n所以一般情况下，听到这种咕噜咕噜的声音，大部分都是正常的肠蠕动产生的声音。

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
新生儿科和儿科的主要区别是按照小儿的年龄段来划分，一般有如下几种情况：\n1、新生儿科：主要是指胎儿娩出之后从脐带结扎到生后28天内的新生儿，这都属于新生儿科，但是所治疗的疾病包括了新生儿的内科、外科疾病，其中内科疾病包括了消化、内分泌，还有感染和呼吸等各个系统的疾病，28天以内的新生儿期，所有患病的新生儿都在新生儿科进行治疗。\n2、儿科：主要是指在新生儿期之后，也就是从出生的第29天后，有些地方按照年龄段来划分到18岁以下，有些是按照14岁以下。如果在一般的医院中，分科不是很细，所以儿科中又包括了新生儿学科，所以14岁或者18岁以下均属于儿科，但其中28天之内的新生儿属于新生儿科。\n在一些专科的儿童医院或大型的三甲医院，往往都将新生儿科和儿科独立区分开来，以便专科医生救治，同时也会减少交叉感染。

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
新生儿头皮血肿主要的原因是骨膜下血管破裂导致的出血，在生后几个小时或者数天就可以发现。\n有时候血肿会逐渐增大，主要部位就是在颅骨上顶骨或者枕骨膜下，可以是圆形的血肿，也可以稍微隆起像鸡蛋或者核桃大小，边界比较清楚，一般不超过骨缝，血肿处皮肤颜色正常，压之不凹陷，不宜移动，有波动感，一般消失的时间在生后2-4个月。如果血肿特别大，在新生儿出生后的两周，在脑外专科医生指导下，可以进行血肿抽吸术来加速血肿的吸收，同时也可以减轻新生儿黄疸。

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
如果新生儿脐带20天没有脱落，要积极寻找办法来加速脐带的脱落。一般在脐带的根部，将结痂的脐带提起，在脐窝做脐部护理，大约持续2-3天后脐带就很容易脱落。\n如果脐根部还连接比较多，要及时就医，在医生的指导下进行第二次断脐，否则脐带久而不脱落，很容易导致新生儿发生脐炎，甚至引起局部周围组织蜂窝组织炎、全身感染等。所以，脐带不脱落要及时去处理，尤其是脐带结痂之后，由干的脐带结痂碎片或者血痂覆盖在脐带表面，很容易引起局部的炎症。

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
新生儿生后20天肚脐有点出血，这是一种不正常的现象，要及时处理，并积极的寻找原因，处理如下：\n1、酒精擦拭消毒：首先还是以居家护理为主，用75%的酒精在脐窝从里向外进行擦拭，每天坚持2-3次，大约在3-5天内肚脐出血的现象可能就会明显的好转，甚至完全治愈。\n2、对症治疗：如果脐窝渗血(又称肚脐出血)比较多，或者持续时间比较长，要及时就医，排除新生儿脐炎，新生儿脐炎时除了脐窝有渗血外，往往还表现为脐周围有红肿。此时除了局部护理，必要的时候可以口服抗生素，因为新生儿脐炎有可能会引起周围局部组织的蜂窝组织炎。另外，还要考虑是否有一些出血性疾病，如维生素K缺乏，或者是凝血因子不足导致的血友病，由于重症感染导致凝血异常等相关血液系统的疾病，都可能导致新生儿肚脐出血。\n总之，新生儿脐带渗血最常见还是新生儿脐炎，居家护理大部分都能够自愈，极个别的可能是血液系统疾病。

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
新生儿期正常的心率波动在100-160次/分，正常的呼吸频率波动在40-60次/分。\n如果新生儿的呼吸频率小于20次/分，考虑可能有呼吸暂停或者有中枢神经系统的病变。如果呼吸频率＞60次/分，在排除哭闹等原因引起的情况下，要考虑是否合并肺部疾病导致的呼吸频率增快。如果新生儿在安静状态下，心率一直在90次/分左右，有时候也属于正常，但是经过刺激之后心率能够迅速上升。如果在哭闹或者刺激、剧烈活动之后，心率一直在100次/分以下，要考虑是否有传导阻滞或者心脏其他的疾病。如果心率＞160次/分，在排除发热等干扰因素影响的情况下，要考虑是否有心功能不全或者感染。