陈刚

老年人前列腺增生常见的并发症为尿不出，医学上称为急性尿潴留，其治疗分以下两步： 1、急诊处理：可给患者插导尿管从而排出尿液，部分患者前列腺较大导致尿道堵得较厉害，或者患者尿道狭窄，导尿管无法插进，医生可在膀胱造瘘将尿液引出； 2、手术治疗：如将尿管或者造瘘管拔掉，患者仍排不出尿，需行手术切除增生的前列腺，从而解除前列腺对尿道的梗阻；传统手术方法包括经尿道前列腺电切术、等离子切除、激光手术等，若患者不耐受传统手术或不能接受传统手术的并发症，可选择新手术，即经尿道的前列腺热疗消融手术；若患者心肺情况较差，不能接受手术，或者患者不愿意做手术，医生可在患者导尿的同时给予药物治疗，1-2个月以后再拔尿管观察患者情况。

80岁老人前列腺增生手术注意事项如下： 1、了解患者有无手术禁忌症：若患者重要脏器的功能不佳，不可进行手术； 2、患者年龄大，手术耐受能力差，选择手术时间相对较短的手术，尽量减少患者出现并发症； 3、术中出血要尽量避免，因为老年人无法承受二次手术； 4、预防由于前列腺增生手术导致的相关并发症：比如术后感染，或者手术中过度冲水导致患者出现电切综合征； 5、患者围手术期要尽量避免深静脉血栓的发生：年龄大的患者存在基础疾病，比如糖尿病、高血压等，患者血流不佳，前列腺手术后需要长期卧床，会导致深静脉血栓的发生； 6、对于老年人，尤其80岁以上的老年人，术后排尿不畅不单由尿路梗阻引起，患者还会有膀胱功能收缩问题；术前应与患者有较好的沟通，术后要运用相关药物增加膀胱的收缩功能。

激光手术治疗前列腺增生的优缺点如下： 1、优点：相对传统前列腺的手术而言，如经尿道前列腺电切术、等离子术，激光手术治疗的优点是术中出血少、视野清楚，患者的并发症较少；患者术中出血少，术后恢复会加快，无需长时间膀胱冲洗、长时间卧床、长期留置尿管，也无需长时间留院，可减少相关并发症的发生； 2、缺点：如果医生的激光手术操作不熟练，会导致患者的临近脏器出现损伤；其相对于传统前列腺电切术的费用高，术后少数病人会出现性功能方面的影响。

食道支架的选择非常重要，要根据患者的情况，选择长短、粗细合适的食道内支架，这样患者支架术后才能感觉比较舒适，更能达到良好的效果。支架的长度一般要上下大于狭窄段1-2cm。对于良性病变形成的狭窄，或对食道吻合口狭窄，多采用自膨式金属内支架，可减少成本。对于食道胃吻合口的恶性狭窄，一般采用带膜防反流自膨式金属内支架，防止反酸以及食物的反流。对于中晚期失去手术机会的食道癌，或者年老体弱不愿手术的恶性狭窄患者，或吻合口瘢痕癌以及肿瘤复发的患者，应采用带膜细网眼的内支架或者携带放射性粒子的支架，防止肿瘤向组织内生长，引起再狭窄。

从医学角度讲，诊断腰椎间盘突出需结合详尽的病史、查体以及影像学检查三个方面，具体如下： 1、病史：生活中患者反复从事重体力活动或腰部活动，可诱发腰椎间盘突出，有椎间盘突出症的家族史，则患病可能性更大。腰椎间盘突出的典型表现是先开始腰痛，待腰痛逐渐缓解后发生下肢触电般疼痛，同时伴有麻木，进而导致肌力下降，甚至大小便功能出现问题。一旦出现上述情况，建议及早就医，进行详尽的查体； 2、查体：腰椎间盘突出患者进行直腿抬高试验时疼痛加重、皮肤感觉功能减退、肌肉力量减退； 3、影像学检查：查体发现异常后建议进一步做X光片、CT、磁共振来帮助验证，尤其是磁共振，可清晰显示出椎间盘突出的影像。

脊柱畸形主要引起人体外形改变，如S型脊柱侧弯、高低肩、胸廓畸形、骨盆倾斜、双下肢长短不等。轻度脊柱畸形可通过改变姿势、理疗、按摩、外固定支架矫形治疗；严重胸腰椎畸形可并发脊柱不稳、神经损伤，可通过手术矫形治疗，术后通过影像学检查随访及长期康复治疗。脊柱畸形手术指征包括保守治疗无效、畸形逐渐加重、并发严重神经损伤、严重畸形，手术难度相对较大，手术方式主要是内固定矫形。早期发现、积极治疗，才能取得良好的效果。

脊椎损伤较常见的是脊柱骨折，多因交通伤所致，可引起一系列症状，如脊柱局部疼痛、脊柱畸形、颈椎、腰椎功能障碍；严重脊柱损伤可导致脊髓病变，引起脊髓损伤平面以下瘫痪、大小便失禁。脊柱损伤的诊断依据外伤史、症状、体征及相关辅助检查，如X线片检查、CT检查、磁共振检查。脊柱损伤分为保守治疗和手术治疗，多数患者保守治疗，便可恢复，如制动，绝对卧床休息，口服消肿、营养神经、促进骨质愈合药物，康复锻炼，而脊柱损伤导致脊柱明显畸形、脊柱不稳、神经损伤，应积极手术治疗。

脊柱内固定术是采取内固定的方法维持椎体稳定性，促进愈合，随着医疗水平的发展，内固定材料由之前不锈钢材料改为钛合金材料，钛合金内固定物抗疲劳性较好，植入人体后，无不适症状，不影响磁共振检查。术后3个月、6个月、12个月、18个月通过X线片、CT复查，判断内固定物是否断裂、松动，如脊柱骨折愈合良好，患者自身情况较好，可以取出内固定物；如患者年龄较大，即使骨折愈合，也可不取出内固定物。

腰椎压缩性骨折选择保守治疗有以下几点注意事项： 1、早期卧床：对于压缩性骨折来讲，减少椎体上的应力非常重要，所以尽早选择卧床休息，起床时需佩戴支具以保护椎体，同时应力通过支具进行传导，可减少椎体的负担； 2、防止并发症：长时间卧床可能会发生褥疮、肺部感染等并发症，故应给患者勤翻身、拍背，鼓励患者咳嗽、咳痰； 3、早期功能锻炼：鼓励患者在床上进行适当的功能锻炼，包括踝泵活动，踝关节进行背伸、跖屈等，帮助改善下肢功能，减少深静脉血栓的发生。

双眼皮手术是常见的医美项目，双眼皮手术是医生通过缝合的方式，使眼皮和深部的上睑肌腱膜形成联系，在睁眼时让眼皮内折形成双眼皮。通常术前会进行详细的面诊，根据每个人的眼形来设计出符合各自基础条件的双眼皮线条，并且应在局麻状态下进行操作，因为只有在局麻状态下，患者才能够通过睁眼、闭眼来配合医生调整双眼皮外形。双皮术后，早期会出现明显的肿胀，通常3-4天后才开始逐渐消肿，在第7天进行拆线，要完全恢复自然一般需2-3个月，甚至半年左右。通常割完双眼皮后，少数伤口早期会出现增生、瘢痕，会较红、较硬，随着时间的推移，瘢痕会逐渐软化、淡化。