陆丕能

心率安静的时候小于60次/分，即窦性心动过缓。好多人都会慢，运动员、经常锻炼的人，迷走张力比较高，经常运动以后心率会慢。窦性心动过缓没有症状不需要治疗，因为在适应这种比较慢的心率，安静的时候50多次/分，没有症状的不需要治疗。 病窦、基础心脏病的病人，不光平时安静的时候50多次/分，晚上可能很慢或者停的时间很长，会间隔3-5秒，比较危险。即病窦综合征病人有症状，有时候会有头晕、意识障碍。假如Holter发现明显长间歇，有可能会安起搏器，可能为严重窦缓，需要排除甲状腺功能减低引起的窦性心动过缓。

冠状动脉钙化只重视有没有粥样硬化，只要有钙化一般都有动脉粥样硬化，会用强力的他汀合并用别的药，把低密度脂蛋白降得很低，观察钙化能不能好。因为钙化好多合并狭窄，不超过70%狭窄，一般不会动它。假如狭窄钙化80%-90%，严重影响血供，则需要治疗，可能会用钻头似的研磨把血管扩张。只是发现冠状动脉钙化没有狭窄，不会用药物治疗，需注意降低血脂。 冠状动脉钙化主要做CT、胸片，钙化跟冠状动脉狭窄相关，原因不是特明显。大部分都跟冠状动脉粥样硬化有关系，有些冠状动脉狭窄很重没有钙化，有些病人狭窄不太重，钙化比较多，但大部分都是狭窄比较多。弥漫的时候钙化比较多，只能做CTA或者冠脉造影看狭窄程度跟症状是不是比较相关。

心脏血管堵塞最常见的是冠心病、动脉粥样硬化，动脉炎或者先天畸形、血管狭窄较为少见。绝大多数是动脉粥样硬化引起血管堵塞，即冠状动脉粥样性心脏病发病率最高。 60%以内患者平时活动不受限制，没有症状，但有可能有血栓、心梗、猝死。现在年轻患者突然血栓，大面积心梗，室速、室颤，当时就有可能猝死。这种患者70%以上剧烈运动会有心绞痛，走路会疼或者憋，休息可以恢复，做造影CTA即血管成像可以发现血管堵塞。

感冒常由病毒引起，柯萨奇、各种肠道病毒都可以继发引起病毒性心肌炎，可查出抗体滴度升高2-4倍。主要表现为IgM升高。通常需到较大的医院才能查病毒指标。心肌炎需要根据心电图表现、心脏超声表现，以及病人的症状表现，判断其是否存在严重并发症。 如不存在严重并发症，多数患者可恢复。如有严重并发症可能导致心功能不全，产生后遗症，严重时可导致死亡。 因为感冒主要是病毒引起，其所感染病毒可能引发心肌炎，排查具体致病病毒较为困难。