郭晓鹤

讲解医师：郭晓鹤  （副主任医师）
就职单位：新乡医学院第一附属医院消化内科
胃溃疡患者建议先通过胃镜和病理检查来进行确诊，不建议先选择X线的，除非不能耐受胃镜或者由于某种疾病不能行胃镜检查，才考虑X线。典型的X线表现，主要是龛影和黏膜皱襞是否集中。对于良性的胃溃疡，一般龛影是突出于胃腔之外，恶性的胃溃疡，龛影是位于胃轮廓之内的。龛影的大小也是不一样的，对于良性的胃溃疡，龛影比较小并且是圆形，恶性的溃疡一般比较大。另外，黏膜皱襞是否集中，良性溃疡的时候是比较集中的，恶性的溃疡黏膜皱襞消失，蠕动非常僵硬。对于胃溃疡的患者，一定要积极的完善胃镜检查。

讲解医师：郭晓鹤  （副主任医师）
就职单位：新乡医学院第一附属医院消化内科
胃溃疡治疗的四联疗法主要适用于幽门螺杆菌根除治疗，四联疗法指一种ppi类抑酸药物联合一种铋剂，再加用两种抗生素。PPI类抑酸药物主要选择奥美拉唑、泮托拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑等，剂量一定要足，一般推荐一日2次，铋剂常选择枸橼酸铋钾，抗生素多选择阿莫西林联合克拉霉素，这是指南中推荐的两种抗生素。如果阿莫西林过敏，也可以选择替硝唑、奥硝唑、甲硝唑、左氧氟沙星、呋喃唑酮、四环素等，在抗生素里面可以任选择两种，也可以根据当地抗生素耐药率来进行选择。目前推荐四联疗法的疗程是10-14天的时间，如果是胃溃疡患者建议14天时间，一般情况下推荐停用抗幽门螺杆菌药物一个月以后，来进行幽门螺杆菌复查。

讲解医师：郭晓鹤  （副主任医师）
就职单位：新乡医学院第一附属医院消化内科
应激性胃溃疡指的是由于休克、创伤、手术以后或者全身重症感染时出现急性胃黏膜的损伤。在应激性胃溃疡时多伴有出血的症状，发病率目前每年都有增高的趋势。目前由于重症监护加强，生命器官的有效支持以及药物的更新，应急性溃疡的治疗率相当好。而且应激性溃疡不仅可以出现消化系统的症状，也可以累及到肺脏、肾脏等多种器官。临床的主要症状是呕血、呕咖啡样物或者排黑便，目前的治疗办法主要是采用药物进行内科治疗，一般都可以治愈。

讲解医师：郭晓鹤  （副主任医师）
就职单位：新乡医学院第一附属医院消化内科
胃溃疡的患者因为有一定的癌变几率，大约占1%左右，所以一定要活检。胃溃疡的患者的主要症状是腹痛，腹痛的特点是可以出现餐后的疼痛，餐后1个小时左右可以出现明显的腹痛。腹痛是有慢性、周期性、节律性的特点。胃溃疡患者除了疼痛，也可以出现腹胀、恶心、呕吐、纳差、消瘦等消化不良的症状，对于胃溃疡的患者如果出现了便血、消瘦、纳差、乏力等非特异性的症状，一定要警惕癌变。胃溃疡的患者在治疗以后，一定要注意定期复查胃镜，一定要取活检。

讲解医师：郭晓鹤  （副主任医师）
就职单位：新乡医学院第一附属医院消化内科
胃溃疡患者一般服药时间建议是6-8周，主要应用的药物是抑酸、保护黏膜、促进黏膜修复、促动力以及抗幽门螺杆菌的药物，抗幽门螺杆菌的药物，需要至少2周时间，其余的药物建议服用6-8周，根据患者的症状，如果没有幽门螺杆菌的感染，建议服药时间更长，可以到3个月的时间。抑酸药物可以选择奥美拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑等，促动力药物可以选择莫沙必利、伊托必利，保护粘膜药物建议选择硫糖铝、镁加混悬液、甘羟铝等，修复黏膜药物可以选择康复新液、谷氨酰胺颗粒等。对于胃溃疡的患者，建议疗程结束后一定要注意复查胃镜。

讲解医师：郭晓鹤  （副主任医师）
就职单位：新乡医学院第一附属医院消化内科
胃溃疡与十二指肠的共同点有以下几点：1、从症状学上，胃溃疡与十二指肠溃疡都可以出现腹痛、腹胀，以及非特异性的上消化道症状，其症状是没有特异性，不能从症状来进行区分胃溃疡与十二指肠溃疡，二者最常见的症状主要就是腹痛。2、胃溃疡与十二指肠溃疡的并发症里面，有上消化道的出血、消化道的穿孔，两点也是完全相同的。3、在治疗方面，对于胃溃疡与十二指肠溃疡的治疗里面，主要应用的药物就是抑酸、促进黏膜修复、保护黏膜以及抗幽门螺杆菌的治疗，都属于胃溃疡与十二指肠溃疡的共同点。

讲解医师：郭晓鹤  （副主任医师）
就职单位：新乡医学院第一附属医院消化内科
胃溃疡患者需要手术治疗进行切除，主要建议以下几方面。1、如果出现消化道大出血，内科积极治疗无效或者反复消化道大出血，才考虑进行手术治疗。2、如果出现比较大的消化道穿孔，也需要手术进行切除。3、如果出现非常严重的幽门梗阻，利用内科治疗药物无法缓解，也需要手术进行切除。如果出现癌变，其必须进行切除。只要没有转移的情况下胃溃疡患者出现比较严重的并发症，均建议考虑手术进行切除。所以胃溃疡患者一定要积极规范进行治疗，预防反复发作导致严重的并发症，其需要手术切除。

讲解医师：郭晓鹤  （副主任医师）
就职单位：新乡医学院第一附属医院消化内科
胃溃疡的患者不发烧，如果出现了发烧的情况，需要进行鉴别诊断，了解是否伴随其他的症状，比如是否出现了腹痛、腹胀，不排气、排便等腹部的症状。如果伴随腹部的症状并且出现发热时，一定要排除是否有消化道穿孔的可能。胃溃疡的患者如果单纯的出现了发烧，了解是否存在呼吸道感染的情况，比如是否出现了咳嗽、咳痰、流鼻涕等等。如果出现了这些情况，可能就是呼吸道的感染，可以适当的用药物对症治疗。胃溃疡的患者不建议服用退烧药物，尤其是非甾体类的药物，有可能会诱发胃溃疡的并发症。

讲解医师：郭晓鹤  （副主任医师）
就职单位：新乡医学院第一附属医院消化内科
胃溃疡后背部出现疼痛，不一定是癌变，原因如下：首先，要考虑是否出现了穿孔并发症，如果消化道穿孔时病变较小，是可以自行腹膜包裹的，会出现后背部的疼痛。其次，和胃溃疡的部位有一定关系，后壁溃疡也会出现胃溃疡后背部的疼痛。所以后背部出现疼痛不能说是癌变，需要进行综合的考虑，建议完善胃镜检查，并取病理的活检，一定要进行良、恶性溃疡的鉴别，胃溃疡患者还需要在饮食和生活习惯方面注意，以免延误病情。

讲解医师：郭晓鹤  （副主任医师）
就职单位：新乡医学院第一附属医院消化内科
完善肝脏彩超检查，可以早期发现肝硬化或者其他疾病。早期肝硬化彩超的表现一般是肝脏增大或者肝脏回声增强，可以完善肝脏弹性成像检查。对于早期肝硬化的患者，建议定期复查，这样可以明显的发现早期肝硬化并及时进行治疗。\n早期肝硬化一般说明肝脏处理代偿期阶段，肝功能一般正常，患者可以没有明显的症状，有少数患者可以出现纳差、乏力的表现。早期肝硬化患者一定要及时的进行治疗，主要针对肝硬化的病因以及预防肝脏纤维化的形成，可以服用抗肝纤维化的药物。比如三甲益肝颗粒，可以明显延缓肝硬化的进展。