郑嘉丽

子宫肌瘤是女性最常见的良性肿瘤，其发病与雌孕激素密切相关。若在孕检过程中发现子宫肌瘤，由于妊娠后体内雌孕激素水平变化较大，刺激子宫肌瘤，使肌瘤的体积在孕期短时间内增大明显，容易发生红色样变，患者可表现为突然腹痛，腹部压痛明显。因此，妊娠合并子宫肌瘤应及时住院，给予保守治疗，一般不需要进行子宫肌瘤剔除术。

多囊卵巢综合征的发病原因目前尚未完全清楚，可能与遗传因素、肥胖等有关。多囊卵巢综合征患者主要表现为月经周期不规律、不排卵、不孕等症状。目前临床上缺乏彻底根治的手段。对于肥胖的患者，首先应积极减肥，部分患者在减轻体重后可以自行恢复正常的月经；对于部分雄激素较高的患者，应给予达英35，以降低雄激素水平。

子宫肌瘤是女性最常见的良性肿瘤，其发病原因目前尚未完全清楚，可能与遗传因素、雌孕激素等有关。雌激素是促进子宫肌瘤生长的主要因素。有子宫肌瘤家族史的妇女患子宫肌瘤的风险比普通人群更高。所以子宫肌瘤有遗传性，但不是传染性疾病，不具有传染性，不会传染给他人。因此，如果家庭里有子宫肌瘤患者，其他人不会被传染。

子宫肌瘤的手术适应症如下： 1、单个子宫肌瘤体积＞5cm； 2、黏膜下子宫肌瘤：不管肌瘤体积大小都应该进行手术治疗； 3、子宫增大，如妊娠2.5个月大小； 4、子宫肌瘤在短期内迅速增大，从而出现月经改变，引起贫血症状，应尽早手术治疗。 对于围绝经期或者不愿意进行手术治疗的患者，可以通过药物保守治疗，如米非司酮、GnRH-a。

子宫肌瘤是临床常见病、多发病，多发生于30-40岁的女性。任何手术都有一定的风险，子宫肌瘤手术也不例外，常见的手术风险包括麻醉风险和手术风险。由于下腹部不仅有子宫，还有膀胱、输尿管、肠管等脏器，对于合并慢性盆腔炎或阔韧带子宫肌瘤，手术时容易损伤邻近的膀胱、输尿管或肠管，导致相应脏器的损伤。因此，子宫肌瘤必须要有手术指征才能进行手术治疗。

子宫肌瘤手术后注意事项如下： 1、子宫肌瘤剔除术：术后残留的直径＜1cm的子宫肌瘤有可能再次长大，所以术后3个月应复查B超，明确是否有肌瘤再发； 2、子宫全切术：术后3个月复查，明确是否有卵巢病变； 3、子宫次全切术：对于保留宫颈的子宫次全切术，应定期进行宫颈癌筛查； 4、由于腹部手术后均存在发生肠粘连和肠梗阻的风险，因此术后要复查是否有肠粘连、腹痛，必要时给予药物治疗，以恢复肠道功能。

治疗子宫肌瘤的药物如下： 1、对于体积较小且想保留生育功能的子宫肌瘤，可以口服宫瘤消、丹鳖、桂枝茯苓胶囊等中药进行治疗，使子宫肌瘤停止生长，但不能达到完全消除的目的； 2、对于体积较大的子宫肌瘤，一般不主张口服药物进行治疗，部分患者可以使用GnRH-a、米非司酮，以缩小肌瘤，但难以达到使子宫肌瘤完全消失的目的。