郑伟

输卵管积水即为输卵管炎症导致的后遗症，其可能导致患者会产生下腹痛，并导致不孕。所以临床会根据病人有无生育要求以及具体症状，选择不同的治疗方法。如因为输卵管积水、输卵管堵塞导致不孕，首先要在消炎的基础上处理输卵管积水，可采取输卵管疏通术或造口术。输卵管本身存在输卵管伞端，但因为开口封堵，所以会造成积水，只要通过造口术将输卵管疏通，积水即可消除。因此可以于腹腔镜下进行造口，以解决生育问题；但如果是严重输卵管积水，自然受孕则十分困难，此时需借助于辅助生育技术，比如试管婴儿。而积水则会影响子宫内膜的生理条件，所以会影响胚胎着床，因此会将输卵管切除，再进行试管婴儿。所以对于严重的输卵管积水就不再进行造口术，而是直接将其切除。 输卵管积水指输卵管两侧均存在积水或一侧输卵管存在积水。输卵管是通往腹腔的通道，通常的情况下通畅，并不会发生堵塞。一旦输卵管存在炎症，或输卵管感染以后，输卵管形成堵塞、粘连，则可导致堵塞。由于炎症会形成分泌物，这些分泌物无法流出，积聚于输卵管内，医学上将其称之为输卵管积水。通过B超则可以看到在卵巢内存在长条形、液性，囊性暗区，通过B超即可诊断输卵管积水。

输卵管癌指输卵管部位发生的恶性肿瘤。输卵管是从宫腔通到腹腔的通路，输卵管癌可以发生在输卵管的任何部位。一旦输卵管癌发生以后，肿瘤会越来越大，并且会侵犯输卵管的整个管壁，最后转移、扩散至盆腔里，并导致全身转移，威胁患者的生命。 输卵管癌在临床上虽不多见，但是主要好发于年龄为50-60岁左右的女性，特别是绝经以后。输卵管癌患者的主要症状是癌变部位容易产生肿瘤组织以及分泌液体，因此患者容易出现阴道流液。所以如果患者出现较多异常的阴道流液，需要考虑输卵管存在病变的可能性，可以通过B超、脱落细胞学检查找到肿瘤细胞，所以可以早期发现输卵管肿瘤。

阴道由很多腺体所组成，所以阴道腺上皮容易产生各种问题，包括阴道腺癌。对于阴道肿瘤而言，一般可以通过妇科检查、B超发现阴道腺癌。而一旦发现存在肿块，则可以进行活检，取肿瘤组织送病理标本。活检确诊后对于阴道腺癌需要进行手术治疗。一般阴道腺癌预后比较差，所以手术范围比较大，需要将子宫、输卵管，甚至卵巢切除，切除范围包括整个生殖器官、阴道。 如果肿块的位置较高，则手术切除的范围可能更高。如果肿块靠近阴道口，则需要将外阴部分切除。切除整个生殖器官后，因为腺癌容易发生周围淋巴结的转移，所以需要清除周围淋巴结。手术以后患者还需要进行化疗，因为一部分阴道腺癌容易发生血管转移，因此需要进行全身化疗。

从ICU出来的患者有神经错乱，指谵妄状态，这种谵妄状态的出现在ICU的患者当中发生率比较高，往往高达70%左右。引起的原因主要有患者患有较重的疾病、ICU封闭式管理、ICU里嘈杂的声音、各种仪器的声响等造成。 针对这种现象，往往在ICU里使用适量镇静药物进行治疗。离开ICU病房以后还要细心呵护，家人多陪伴，以及医患双方共同努力，减少谵妄状态的发生。