邱晓

手足口病主要是由肠道病毒、柯萨奇病毒、疱疹病毒感染等引起的上呼吸道感染相关疾病，所以先出现口腔黏膜病变，在咽峡部位出现红点，然后口腔内出现比较弥漫的红点，继而变成疱疹，是口腔病变主要变化。 部分患者也会并发化脓性扁桃体炎，此为并发细菌感染的现象。如果出现类似现象，除针对手足口病的抗病毒治疗外，还要对急性化脓性扁桃体炎进行抗细菌药物治疗，同时要保持口腔清洁卫生。

手足口病是通过密切接触传播柯萨奇病毒或者肠道病毒、疱疹病毒引起的相关疾病，是上呼吸道传染病。预防前提是切断传染源，避免密切接触。 一旦确诊手足口病，要及时隔离，隔离时间一般在7-15天。另外，患儿玩过的玩具或者接触过的物品都要及时处理，比如消毒、浸泡或者在太阳下面暴晒。生病宝宝不要带出去与其他宝宝玩，因为通过接触和飞沫传播都可以引起传染，为预防手足口病要杜绝上述情况发生。

手足口病后期，特别是第2周后患儿手脚疱疹开始脱皮，肛周也会出现上述情况，可能维持2-4周时间会好转。 如果前期症状比较轻微，家长可能会忽略，而后通常会因为手脚脱皮而就诊，这时候要进行相关病史问诊。如果是手足口病引起脱皮，要提醒家长部分比较严重手足口病患儿除脱皮外，还会引起手指甲脱甲。所以如果患儿不存在脱甲情况，单纯手脚脱皮，只要注意预防感染，不让宝宝撕扯脱皮部位，2-4周后愈合。

手足口疫苗是主要预防EV71型重症型的灭活疫苗，宝宝6-8个月可以接受该疫苗接种，但一般会建议在3岁之前接种，因为在上述时期接种疫苗可更好预防宝宝在高发期或者比较多机会接触手足口病毒。 疫苗接种会有一定副作用，比如腹泻，是早期常碰到的副作用。手足口疫苗需要2次接种，接种1次后，30天后再接种1次加强。

如果怀疑宝宝有手足口病，需要及时就医，医生根据临床症状即可判断。比如宝宝发烧第1天有咽痛要及时就医，医生在检查时候发现咽峡有红点或者疱疹，发烧第3天后发现手脚、膝盖与肛周有疱疹，可以确诊是手足口病。 手足口病早期与疱疹性咽峡炎没办法完全区别，但手足口病与疱疹性咽峡炎治疗却相同，因为上述两种疾病致病病毒相同。所以不管是何种疾病都可以及时治疗、及时隔离。手足口病也可以通过检测柯萨奇16型与EV71型病毒抗体，可以查出病原体。但目前为止检验室提供检测只有上述两种类型，即柯萨奇16型与EV71型。

手足口病是上呼吸道传染病，主要通过密切接触或者间接接触、飞沫传播感染，如未感染的宝宝触摸生病宝宝摸过的地方或者玩过的玩具，在没洗手情况下把手放到嘴里，会传播该疾病。如果和患病宝宝对面说话，飞沫也可以通过上呼吸道黏膜传播。如果宝宝手上泡液渗出或者其他体液渗出，与易感宝宝接触，也会通过接触传播。 预防方面主要是切断传染源，避免密切接触。一旦诊断为手足口病，要居家隔离，严重患者要住院隔离，一般隔离时间为7-14天。另外，还可注射手足口病疫苗，但手足口病疫苗只能预防EV71型即重症型手足口病，没有其他亚型疫苗。

手足口病一般依靠临床症状即可诊断，比如发烧第二天可看到咽峡部出现红点或者很明显的疱疹，发烧第三天手、脚、膝盖或者肛周能看到疱疹，根据上述临床表现可以诊断该病。 现在已经有相关检测项目可以支持手足口病诊断，比如检查EV71型即重症型手足口病检测以及柯萨奇病毒16型检测，但只限上述2个类型，因为柯萨奇病毒16型最常见，EV71型是重症型，二者是最受关注的类型。但并不代表上述2个类型查出阴性一定不是手足口病，主要依据临床症状进行诊断。

手足口病主要是通过密切接触传播，而且卫生习惯比较差的婴幼儿或者宝宝容易感染。从临床上看，主要是6个月到5岁的宝宝高发，主要集中在3-5岁的宝宝，即幼儿园、学龄期宝宝。由于上述宝宝集体活动或者接触机会多，一旦有人发病，很容易通过接触互相传染。 6个月宝宝也会发生手足口病，因为宝宝会把手放到嘴巴里，有咬手指、吸吮手指等动作。如果年龄大一点，宝宝能够爬行，会存在更多机会接触到病毒。如果家里面有上幼儿园的哥哥、姐姐，很容易把病毒带回家传给小宝宝。 通过分析手足口病传播发病的机制，很容易得知预防手足口病主要是切断传播方式，不要密切接触患儿或者患儿摸过的地方、玩过的玩具，是预防手足口病最好的方法。

猩红热样皮炎可以治愈。猩红热是A族溶血性链球菌感染所引起，一般在感染48小时后产生红疹毒素，引起很典型皮疹，皮疹消退、恢复期脱屑、瘙痒等表现都是红疹毒素所引起。 只要积极治疗病原体，有效控制链球菌感染，避免红疹毒素继续分泌，皮疹很快会消退。一旦出现比较典型猩红热皮疹，不要紧张，瘙痒可以通过抗过敏或者除湿、止痒外洗药剂等减缓症状，也可以有效预防后期脱屑的出现。

猩红热一般恢复期为2-3周。猩红热以发烧、咽痛为前期症状，但后期伤阴、耗气、耗液之后会出现杨梅舌、猩红皮疹、环口白环以及帕氏征，上述表现都是典型猩红热的后期症状，一般要维持2周左右。 如果能够早期发现疾病，用中药治疗，杨梅舌症状会较快消失。如果是自然病程，可能需要2周以上杨梅舌才能消失。杨梅舌主要表现为舌苔光薄、颗粒增粗，像熟透的杨梅一样，是猩红热的常见体征。