赵琪

尿常规潜血(+)表示尿液当中存在红细胞，每高倍视野下尿中红细胞数量＞3个，称为镜下血尿，常见于泌尿生殖系统的疾病，例如尿路感染，尿路感染时除存在红细胞，还会伴有白细胞，肾小球性肾炎严重时可以伴有尿蛋白。尿路结石可以导致尿路损伤，导致尿中出现红细胞。泌尿系统肿瘤、出血性疾病，例如血小板减少性紫癜、血友病等；以及其它感染性疾病、结缔组织病等，甚至健康人剧烈运动后，尿中也会出现一过性血尿。 女性月经期如果发生血液污染，会导致尿中出现红细胞，因此一般不建议月经期女性进行尿常规检验。发现尿常规潜血(+)时，及时到肾内科或泌尿外科就诊，排查原因。

孕晚期尿液白细胞增高提示可能存在尿路的感染，孕晚期子宫增大会压迫尿道，容易诱发炎症感染。如果出现白细胞增高伴有尿频、尿急、尿痛、下腹不适等情况，需要向产科医生寻求帮助，积极治疗。较常见是孕妇尿液当中被白带污染，含有炎性细胞的白带会导致尿液当中白细胞假性增高，尿液复检时在显微镜下会发现大量上皮细胞，所以建议孕晚期的孕妇进行尿检时应该清洁外阴，留取中段尿送检。 孕晚期孕妇尿常规中的白细胞增高以后，建议听取产科医生的意见，让医生判断是尿路感染还是因为污染导致的白细胞增高。

尿中上皮细胞主要来源于肾小管、肾盂、肾盏、输尿管、膀胱和尿道等，常见有肾小管上皮细胞、移行上皮细胞和扁平上皮细胞。尿中肾小管上皮细胞来自于肾小管立方上皮，当尿中肾小管上皮细胞增多，通常提示肾小管发生病变，常见于各种肾炎、肾移植术后1周或肾移植后排斥反应。 移行上皮细胞来源于肾盂、输尿管、膀胱，尿中移行上皮细胞增多，提示相应部位存在炎症。扁平上皮细胞增多伴有白细胞增多，多见于尿道炎，但女性患者必须要排除白带污染。成人尿中一般没有柱状上皮细胞，如果出现较多，一般提示慢性尿道炎、慢性膀胱炎可能。所以，如果尿常规中上皮细胞计数增多，建议到肾内科或泌尿外科咨询专家意见。

大便常规可以用于消化道系统疾病的检验，一般包括大便颜色、性状、细胞，例如白细胞、红细胞、巨噬细胞、寄生虫、粪便潜血等。粪便潜血试验是消化道恶性肿瘤的过筛试验，大便标本一般采集手指头大小的新鲜粪便，尽可能挑取有黏液、脓血等异常成分的粪便，放入清洁、干燥、没有吸水性的有盖容器中，尽快送检。 外观无异常的大便应该在粪便内外多点取样，黏液便常提示肠道炎症，鲜血便提示下消化道出血，柏油样便提示上消化道出血，脓血便常见于细菌性痢疾、阿米巴痢疾、结直肠癌等。大便镜检中白细胞增多提示肠道炎症的发生，如果发现巨噬细胞常提示是细菌性痢疾。大便潜血阳性提示消化道存在出血，连续检测阳性要特别警惕是否存在消化道恶性肿瘤的情况。

尿常规酮体检验可以用于糖代谢性障碍、脂肪不完全氧化性疾病，或状态诊断和治疗监测，强阳性结果存在医学意义。糖尿病控制或治疗不当，血酮体增高后引起酮症，发生糖尿病酮症酸中毒，尿中会出现酮体阳性，严重可以导致昏迷。 尿酮体检验有助于糖尿病酮症酸中毒的早期诊断，有助于和高血糖、高渗性糖尿病昏迷鉴别，血糖高渗性糖尿病昏迷尿酮体是阴性，当人体处于应激状态、剧烈运动、严重腹泻、呕吐、妊娠反应、饥饿、禁食过久、全身麻醉后可以出现酮尿。服用双胍类降糖药，可以出现因为血糖减低而尿酮体阳性现象。新生儿出现尿酮体强阳性时，应该怀疑是否存在遗传性疾病。

导致红细胞计数升高的原因较多，红细胞是血液当中的有形成分，发生严重呕吐、腹泻、大量出汗、大面积烧伤、慢性肾上腺皮质功能减退、尿崩症、甲亢危象、糖尿病酮症酸中毒等情况，可以导致血液当中的血浆容量减少，血液发生浓缩，导致红细胞计数相对偏高。 高原地区居民、患有严重慢性心肺疾病，以及携氧能力低的异常红细胞蛋白病等长期缺氧的人群，可以出现红细胞代偿性增多，以携带更多氧气； 肾癌、肝细胞癌等可导致促红细胞生成素增加的疾病，在促红素的刺激下可以出现红细胞计数偏高。真性红细胞增多症的血液病，突出表现是红细胞计数显著增多。对于单一指标的变化，不必过于紧张，如果存在不适及时就医。