贾玉萍

长期咳嗽在医学上有术语称慢性咳嗽，咳嗽3-8周叫亚急性咳嗽，超过8周叫慢性咳嗽。慢性咳嗽是以咳嗽为唯一或者主要症状，拍X线或者胸部CT，肺里没有明显其它异常叫慢性咳嗽。慢性咳嗽常见原因跟过敏相关，如咳嗽变异性哮喘、变异性咳嗽等。另外还有其它上气道咳嗽综合征，又名鼻后滴流综合征或者胃食管反流引起咳嗽。所以除呼吸道疾病外，胃消化系统疾病可引起慢性咳嗽。另外情况更少见，如气道异物、气管内膜结核、支气管扩张、慢性支管炎可引起长期慢性咳嗽。

肺部错构瘤和肺癌的区别主要是良恶性质不同，错构瘤为良性肿瘤，而肺癌为恶性肿瘤。既往针对错构瘤，部分人认为是先天性胚胎发育异常所致，可含有脂肪组织、钙化组织。但由于婴儿基本不发生而多发生在40-50岁成年人，且增长缓慢，所以认为错构瘤是一种间叶组织发生的良性肿瘤，可缓慢生长。肺癌主要以支气管肺癌为代表，为肺恶性肿瘤，与错构瘤完全不同。错构瘤一般不用手术治疗，只需观察，如果没有改变，可以不处理。且病灶内发现脂肪组织、钙化组织，尤其形成爆米花样钙化时，则提示为错构瘤。肺癌与错构瘤相比增长较快，且有分叶征、空泡征、胸膜凹陷征、血管集束征等提示恶性的征象，对身体危害较大，而错构瘤对身体影响较小。

咳嗽是呼吸系统常见症状，咳嗽白天晚上咳嗽，表现晚上咳嗽比较重，如支气管哮喘夜间或者凌晨咳嗽、喘息比较重。感染性疾病如非典型病原体，支原体、衣原体表现晚上咳嗽重。 心血管系统心衰表现晚上憋气、咳嗽。如果心血管疾病引起晚上咳嗽，年岁比较大老年人，心血管系统基础疾病，如高血压、冠心病。有心衰表现，如下肢浮肿。要去医院诊治，如果听诊，夜间咳嗽两肺是喘鸣音，湿啰音比较少。 支气管哮喘表现，如容易伴过敏性鼻炎，闻见气味容易咳嗽，是过敏哮喘，针对具体情况具体分析具体治疗。

戒烟通常可采取行为干预，而行为干预是通过鼓励患者戒烟，使患者自己认识到吸烟危害，并定期进行随访。另外，患者可选用药物方法，如尼古丁替代剂，尼古丁替代剂类有透皮贴剂、口胶剂、舌下含尼古丁替代类药物，可减轻戒烟时戒断症状或者口服伐尼克兰等可以减轻戒烟戒断症状。中医办法，如耳穴贴片、针刺、针灸穴位可减轻戒断症状。

呼吸道包括上呼吸道、鼻、咽、喉部，下呼吸道。上呼吸道过敏症状，鼻咽部流鼻涕、打喷嚏，如果下呼吸道表现咳嗽、咳痰。病人表现咽喉部过敏症状，表现咽部痒。病人伴耳朵痒、皮肤痒。上呼吸道表现流鼻涕、打喷嚏，如过敏性鼻炎患者，连续打喷嚏，可能十几个喷嚏。不停流清水鼻涕，如水一样流，典型鼻子过敏症状。下呼吸道过敏如哮喘，表现为咳嗽、咳痰、胸闷、气急。过敏严重情况伴有全身症状，如三凹征等。

肺部结节IM37一般是标志的结节位置，不是结节的大小，这是影像学上的描述，不用过于紧张。CT是横断扫描，即从头侧断到尾侧，将整个胸部一层一层截断， CT就是横断面。普通CT以前是5mm的层厚，并不是代表CT有一定的厚度，而是5mm1个厚度照1个影像，间隔10mm，从头侧到尾侧，整个胸部一层、一层的横断面影像。因此，IM37这个层面不是大小，也不是指直径为37mm，而是标志这个位置，以便更方便、尽快地找到这个地方。因为有些结节比较小，找起来比较困难，所以影像科大夫会把结节的位置标志出来，方便以后再对比，由临床大夫去看结节的情况，所以这是标志的位置，不是大小的标志。

咽痛是呼吸系统症状，慢性咽炎、性咽炎引起咽痛。慢性咽炎表现咽痛、咽部不适、有痰，尤其是刷牙时可能感到恶心。如果短期、近几天新出现的咽痛，严重伴有流鼻涕、喷嚏等上呼吸道感染症状。如果轻度，经过休息、多饮水、少吃刺激性东西，如果能很快好转不需要到医院去诊。如果经过简单处理后，依旧咽痛最好到医院去诊，看有没有扁桃体炎或其他系统疾病伴随咽部症状，到医院诊好。

正常情况下，呼吸道由支气管腺体分泌少量黏液，但不会有褐色痰。如果有褐色痰，考虑呼吸系统咯血，可以来自鼻咽部出血，经鼻后滴流吸进去以后咳出。如果时间比较久的血存在气道，咳出来以后可能表现不是鲜血，是褐色痰。 最多见来自于炎症，其他包括支气管扩张、结核、肿瘤也可有咯血，褐色痰可能是时间比较长的血存在里。建议如果新近出现，以前没有诊断支扩，建议到医院就诊进一步检查，照片子、CT或耳鼻喉方面检查。

若不是因过敏等其他情况，没有特殊情况下，肺癌患者可以吃冬瓜。肿瘤患者与其他患者一样，应先做到平衡饮食，既要保证身体营养足够，亦不要过量饮食。通常与其他疾病一样，平衡饮食，适当锻炼，合理睡眠，均对身体有益。冬瓜如其他食物一样，因较多人对一些食物过敏，对各种食物过敏的情况均有，对冬瓜过敏的情况较少，但亦有此类情况，若没有此类情况，不需特别忌口。故一般没有特别禁忌的饮食，亦没有特别需要进行补充的食物时，应保持各种食物均进食，平衡饮食，进食适量蛋白质，即脂肪。此外，锻炼亦是较重要的方面，尤其是上肢锻炼，还有保持充足的睡眠等，对患者均较为重要。

肺气肿表现为气短或者称作呼吸困难，呼吸困难其实是肺气肿的标志性症状。早期的时候在运动以后才有呼吸困难，经常有病人来了说我跑步、走路快了，上楼梯的时候就有气短，这就是肺气肿症状。肺气肿除气短以外，可以伴随有咳嗽、咳痰、胸闷等不适表现。 随着病变加重，气短症状可以逐渐加重。比如刚开始的时候运动以后呼吸困难，重了以后可以变成日常活动，稍微重一点的体力活动就可以出现呼吸困难，再严重，日常穿衣吃饭都可以引起呼吸困难。肺气肿的主要标志性就是气短或者呼吸困难，也是好多疾病的表现，要除外其它疾病。