谢春

牙根尖周炎一般很难得自愈，自愈的可能性几乎为零。因为牙根尖周炎一般是牙齿牙根尖周围的炎症，多半位于牙槽骨深部，位于牙齿的牙的根尖，这个炎症非常难得彻底自愈。目前随着国科学技术的发展以及相关的科学进步，对于牙根尖周炎很有可能可以通过根管治疗，甚至显微根管治疗术来进行相应的医治，几乎有可能可以达到痊愈。对于有些特别顽固性的牙根尖周炎患者，通过完善根管治疗术以后仍然不能治愈的患者，可能要进行根尖的截根术、根尖搔刮以及其牙槽骨的修整等方法进行治疗。对于如果用完这些方法仍然不能治愈牙根尖周炎，甚至要进行牙齿的拔除，将牙根彻底去掉，才有可能将牙根尖周炎这个疾病进行相应彻底的治疗，并且要配以相应的抗感染对症支持治疗，就可以将牙根尖周炎治愈。

牙龈萎缩、牙齿松动，建议患者尽快到正规医院的口腔科或者口腔医院的牙周病科，求助于牙周专科医生。牙周病学医生会对牙龈萎缩部位进行检查，包括对牙齿松动的牙周带探诊等，甚至需要进行全口曲面体层片以及牙片拍摄。通过辅助检查了解牙齿松动周围的牙槽骨是否有吸收，是垂直向吸收还是水平向吸收，吸收的范围大小以及牙龈萎缩与牙齿松动的原因等。若是牙周炎、牙龈炎引起的牙龈萎缩及牙齿松动，需要进行全口洁治，通过龈上洁治与龈下刮治，将口内的牙结石、牙菌斑、食物嵌塞以及碎屑彻底清除，牙龈萎缩及牙齿松动也可能会慢慢恢复。

舌干口燥的原因具体如下：1、口腔炎症：口腔感染或牙齿的问题，需要通过抗炎治疗、漱口液漱口，对根尖周炎、牙髓炎以及相关炎症进行治疗，可以缓解舌干口燥的问题；2、免疫系统功能下降：如舍格伦综合征导致机体免疫能力下降，需要增强患者的免疫力，才能有效缓解病情；3、内分泌系统紊乱：如糖尿病患者会出现舌干口燥的现象，需要进行内分泌的调节，使患者体内的激素达到稳定的状态，就会改善舌干口燥的问题。

患者牙痛时如果口腔一直分泌唾液，应尽早到正规医院口腔科或口腔医院的牙体牙髓病科，找专业牙体牙髓科医生进行检查，根据牙痛部位、患者病史进行分析，定位患牙进行检查评估，必要时进行根管治疗。即首先进行开髓引流彻底释放牙髓腔炎症，再通过安抚镇痛缓解牙痛，使神经系统调节达到稳定状态。患者出现此症状多由于牙齿剧烈疼痛，引起神经系统和局部神经调节紊乱，导致唾液腺的分泌紊乱。

牙片判断龋齿，应观察牙片阴影度。因为牙片属于X光片，若牙齿上牙釉质层存在明显黑色阴影，说明此处出现相应的脱矿，出现龋病。脱矿范围越大说明龋齿范围越广，脱矿阴影越靠近牙髓腔，说明龋齿腐烂程度越深。可以利用牙片进行相应辅助诊断，判断龋齿深度、范围、大小以及龋齿与牙髓腔关系、角度等。因此对于龋齿诊断，进行牙片拍摄存在必要性。对于患有深龋、牙髓炎或根尖周炎患者，必需进行牙片拍摄。在进行治疗之前，医生可通过牙片拍摄确定龋病范围、大小、深度，再结合口内情况进行相应去龋，冲洗、消毒、隔湿、吹干后进行充填修复。

浅龋治疗后可能出现复发现象。浅龋为龋病中较轻微的一种疾患，浅龋、中龋、深龋若一直不处理即可逐渐向牙髓深部蔓延。浅龋如果及时治疗，同时长期保持口腔清洁、卫生，定期至医院复诊并观察，出现复发可能性较小。 如果患者补完浅龋以后，仍然不注意口腔清洁及卫生，不及时复诊、随访，浅龋不能保证绝对不复发，严重者甚至可能发生继发龋。继发龋如不治疗甚至可能发展为中龋，后续可能发展为深龋。

槟榔较为常见，特别湖南人喜欢食用槟榔。但槟榔可能导致口腔癌，长期咀嚼槟榔的患者出现口腔癌几率可以达到70%、80%甚至90%。长期咀嚼槟榔会对口腔黏膜造成极大的损害，部分患者可出现黏膜纤维化，即纤维化后口腔黏膜全部变硬，导致患者张口困难，严重者可导致口腔黏膜细胞恶变、分化，出现癌细胞。 因此，槟榔可能造成口腔癌，而且较为严重，大部分口腔癌患者均存在长期咀嚼槟榔史，不管临床还是科学研究方面均证实，槟榔可能导致口腔癌。

第二次根管治疗，通常不会出现疼痛，因为经过第一次根管治疗以后，牙髓即牙神经基本被去除，去除后牙齿没有特别的感觉。第一次根管治疗将牙髓去除，还进行根管的冲洗、消毒、隔湿、吹干后，根管内炎症或牙髓、其他残渣，已经去除的比较干净。如果再进行第二次根管治疗，基本上不会碰到太多导致疼痛的物质，因此第二次根管治疗不疼。但经过第一次根管治疗以后，牙齿仍然有残髓或者里面没有去除干净、炎症复发，则第二次根管治疗过程中，可能会出现疼痛。如果出现疼痛，则要针对不同原因以及不同情况，而给予相应的处理方案。

牙齿根管治疗后出现疼痛，建议患者及时复诊，咨询进行根管治疗的医生，可能需要进行牙片与叩诊的专科检查。若敲击牙齿后，患者有疼痛的感觉，说明根尖周有炎症，症状持续2-3天有所缓解，多半是根管治疗以后的局部反应。若患者有疼痛的感觉持续一周以上，说明根尖周存在问题，可能是充填不完善、超充等。患者可能需要再次进行根管治疗，同时口服消炎药物，进一步缓解病情。

根管治疗失败主要通过以下几个方面进行判断：1、剧烈疼痛：根管治疗后牙齿仍出现剧烈疼痛，比如咬合时出现明显疼痛且一直存在，症状逐渐明显。牙齿出现反复夜间疼痛，多呈自发性，通常由于牙齿可能还有残髓炎，根管治疗并没有将残余的牙髓彻底去除；2、牙齿断裂：牙齿出现折断及折裂，也属于根管治疗失败；3、异常分泌物：根管治疗后牙齿牙根尖仍长有瘘管且有分泌物，说明根尖炎症并未消除。一旦根管治疗失败，可采取再治疗。对于通过根管治疗无法解决的疾病，需将牙齿拔除再进行镶牙修复。