许毓光

无痛人流手术本身较简单，麻醉主要根据手术时间而调控。患者均为门诊手术，无需住院，使用麻醉药物后通常不残留副作用。全身麻醉较常见的副作用为恶心及呕吐，但目前全身麻醉所用药物的起效与代谢均较快，常用药物为Popofol加部分μ受体的激动剂，患者手术结束到苏醒的时间一般为几分钟，其中Popofol有止呕作用，如运用得当，患者苏醒后无明显不良反应。

无痛分娩与剖腹产麻醉的区别总体较大。无痛分娩主要减少产妇在生产过程中的疼痛反应，临床上常用麻醉方式为硬膜外镇痛，另有吸入麻醉。因硬膜外麻醉主要以镇痛为主，其使用剂量较手术剂量小，对运动功能影响极小；而剖腹产手术麻醉需根据情况不同而选取相应的麻醉方式，较常用的麻醉方式为椎管内麻醉、硬膜外麻醉及腰麻。剖腹产的麻醉平面比无痛分娩广，紧急情况下需采取全身麻醉。

与吸入麻醉相比较而言，静脉麻醉药在诱导、维持及苏醒方面均有一定优势，因其给药方便，在麻醉过程中起效较快，诱导较平稳，患者更易接受。而现代静脉麻醉药的优势有所增加，如短效药物中的μ受体激动剂瑞芬太尼，其可控性较好，无需依赖肝肾代谢，可短时间内通过非特异性的胆碱酯酶较快分解。另外，在维持麻醉过程中，因可持续使用泵注给药，可产生较平稳的麻醉；此外，静脉麻醉在苏醒过程中比较平稳，副作用较少。

静脉麻醉药的有效性毋庸置疑，至于安全性方面，专业医生会根据使用的药物不同而采取不同的管理方式，如长效麻醉药可使用间断给药的麻醉方式。如果麻醉药物使用合理，按常规方法及剂量，整个麻醉过程中患者不会产生术中知晓的副作用，即苏醒或产生疼痛感，此外，目前使用的静脉麻醉药，只要在合理的剂量范围下合理应用，均比较安全，不会给患者造成明显的不良反应。

全身麻醉过程中较常用的药物为μ受体的激动剂，副作用常见呼吸抑制、恶心及呕吐。术中根据手术时间长短、手术大小而规划用药。当使用药物达到一定程度时，患者可出现明显呼吸抑制，对患者极不安全，故需采取气管插管的全身麻醉，可充分保证患者的呼吸功能。此外，在围术期选择一些对症治疗的药物，可较好控制恶心、呕吐等副作用的发生。

无痛分娩与剖腹产麻醉的区别总体较大。无痛分娩主要减少产妇在生产过程中的疼痛反应，临床上常用麻醉方式为硬膜外镇痛，另有吸入麻醉。因硬膜外麻醉主要以镇痛为主，其使用剂量较手术剂量小，对运动功能影响极小；而剖腹产手术麻醉需根据情况不同而选取相应的麻醉方式，较常用的麻醉方式为椎管内麻醉、硬膜外麻醉及腰麻。剖腹产的麻醉平面比无痛分娩广，紧急情况下需采取全身麻醉。