袁景奕

部分婴儿出生后头发可能长得不错，但是过了几个月后，头发突然全部脱落，越来越稀，这种情况往往不是斑秃，而称为休止期脱发。要去医院进行检查，包括皮肤镜、毛囊检测，或者活检病理，切一块皮肤进行检测帮助判断。 部分婴儿出生以后毛发很稀疏，一直不生长，往往是毛囊在胚胎形成中，外胚层发育不良造成，要去医院检查，不要盲目给孩子用生发药水促进生长，有时候费很多功夫，结果却是徒劳无功。

激素依赖性皮炎的概念是近十几年所产生，特别是近十年，越来越受到皮肤科医生的认识。激素依赖性皮炎，顾名思义，由外用糖皮质激素所产生。激素类药膏在临床中往往是很多皮肤科医生甚至药店很容易获得，所以从途径获得的激素药膏导致患者出现激素依赖性皮炎。提醒医生，一定不要给患者滥用激素药膏，同时也要提醒药店的工作、销售人员，不要轻易把激素药膏卖给患者，一定要告诉患者可能的不良反应。 现在很多打着中成药旗号的外用制剂，有时候甚至不是药品，是保健品或者消字号的产品，表面不写任何激素成分，实际上含有激素，制剂往往误导患者使用，在很多药店，店员不明确的成分，就会给患者推荐含有成分的外用药膏或者外用制剂，长期使用给患者造成激素依赖皮炎的发生。

面部激素依赖性皮炎患者可以用护肤品，但是一定要科学的使用护肤品。有的护肤品本身可能含有较多的香精、色素和防腐剂，或者有一定刺激的化学成分。所以在使用护肤品的时候，往往建议患者使用医学护肤品或者药妆。关于护肤品和药妆，国家现在没有完全认可，实际上可以看作安全、成分明确的护肤品，而不是传统的护肤品。 传统护肤品无论是高端品牌、进口品牌，还是日韩品牌，国内品牌现在良莠不齐、层次不一，部分产品可能含有有害成分，甚至部分护肤品可能添加激素，在短期使用让患者感觉如获至宝，皮肤又光又嫩又鲜滑，爱不释手，但是长期使用对患者的皮肤，造成严重的不良反应，发生激素依赖性皮炎。所以激素赖性皮炎一定要在医生的指导下使用合理、安全、健康的护肤品，而不是滥用护肤品错误用护肤品，让激素性皮炎雪上加霜。

皮肤有干性、油性、混合性等各种皮肤性质的区别，干性皮肤的产生，首先是一种皮肤素质。皮肤素质受遗传和基因因素所决定，如果父母有特应性体质，孩子发生干性皮肤的可能性相对比较高。做个测试，面前坐一排人，请他们把裤管都挽起来，露出小腿，发现有的小腿光滑湿润，光滑如凝脂，部分人群小腿皮肤则比较干燥、粗糙，甚至有的上面会有薄薄的皮屑，就是所谓的干性皮肤，所以干性皮肤的产生，最主要的是体质、遗传、皮肤特性。 其次，过度洗涤和不当的护理也是干性皮肤产生的重要原因，部分人群非常热爱洗澡，特别喜欢清洁皮肤，大冬天仍然坚持每天洗澡，而且用洗涤作用很强的沐浴液，长此以往使小腿油脂损失很多，皮肤变得越来越干，即为过度洗涤和护理不当，如果特别爱洗澡，洗完之后一定要适当涂抹护肤品、保湿霜、保湿乳，帮助皮肤重新建立水油平衡。

比较推荐黄褐斑内调治疗，外用药物、物理方法可能短暂去除，但根源在内部，所以内调可能更有效。黄褐斑的治疗药物很多，比如最普通的抗氧化剂、维生素C、维生素E，一直到更进一步的复方甘草酸苷、还原型谷胱甘肽以及氨甲环酸片等药物口服，都证明对黄褐斑有一定的治疗作用，是从内里调节。 患者也可以用祖国医学中的中药、中成药，比如化瘀祛斑，很多人有气滞血瘀，长期闷闷不乐导致气滞，气滞则血瘀，血瘀则色沉，所以要调理心情、化瘀祛斑。有些女性是月经不调，要调经祛斑、活血，之后月经变得规律、正常，得到改善，黄褐斑也能得到有效缓解，甚至完全消退。

银屑病对患者的影响为多方位，影响深浅差异非常大。寻常型银屑病表现多种多样，大多数寻常型银屑病主要造成患者心理影响和社交障碍。心理影响让患者有自卑心理；社交影响是由于夏天穿短袖皮损暴露以后，让其他不知情的群众、周边人产生恐惧心理，所以很多银屑病患者在夏天皮损没有得到有效控制之前不愿意出门，长此下去就变成宅男、宅女。宅男、宅女实际上对人的心理健康不好，宅在家里不融入社会，就不是完整的人，人就是各种社会关系的综合。所以对于普通银屑病而言，影响社交心理是最主要。 对重症银屑病，比如红皮病型银屑病，大量脱屑造成营养物质丢失，出现营养变差。关节病型银屑病则会造成关节肿胀、疼痛、畸形，甚至关节银屑病出现残疾，不仅仅是普通健康问题，是终身大事。所以要根据银屑病的不同表现，制定不同的治疗方案，患者也相应根据自己所患疾病的轻重进行不同的治疗，跟医生多沟通、多交流，长期治疗慢性病，正确管理。

脓疱型银屑病属于银屑病的一种特殊形式，是给患者带来很多困惑的疾病。脓疱型银屑病一般分为局限性脓疱型银屑病，比如仅仅发生于手掌和足底的银屑病，也称为掌跖脓疱型银屑病。同时脓疱型银屑病还有一种称为急性泛发性脓疱型银屑病，和局限性相比，泛发性后果非常严重，症状非常明显，伴有高烧，患者非常痛苦。全身弥漫红斑，红斑上密密麻麻的脓疱，让人看了触目惊心，造成很大的视觉感官冲击。很多脓疱型银屑病患者，比如孩子得了之后，父母都不敢碰，因为确实太可怕，浑身都是脓，脓疱融合变成脓湖，所以让患者和家属非常苦不堪言。但是实际上脓疱型银屑病并不传染，脓称之为无菌性，也就是里边并没有病原微生物，没有传染性，也不会造成感染。 所以脓疱型银屑病看似非常可怕，实际上没有传染性。对脓疱型银屑病治疗的时候，要根据临床表现的不同，采取不同的治疗手段，比如患者是局限性脓疱型银屑病，就局部治疗加口服药物。如果是泛发全身，要住院治疗，在医生、护士团队的集体合作协助下，使病情得到控制。

脓疱型银屑病出现身体弥漫潮红、肿胀，甚至患者感到有时疼痛不适，同时伴有高热，患者往往发烧到39-40℃，甚至到达41℃的温度。发烧、高热造成患者极大的痛苦，所以对患者进行治疗的时候，一般都采取中西医结合的方式，以前患者出现红肿、疼痛、高热的情况，往往采取激素，糖皮质激素注射达到退烧缓解症状的目的。 但是据临床观察，激素在脓疱型银屑病的治疗中，一方面暂时控制病情，但是对银屑病的总体发展转归可造成不良影响。特别是很多年轻人长期用激素治疗和维持，导致出现股骨头坏死、肥胖、糖尿病等严重的后果，非常痛心。现在已经开展中西医结合治疗急性重症的泛发性脓疱型银屑病，比如用中药的经典的方子治疗，效果较好。

银屑病洗浴治疗往往是银屑病治疗中的重要手段，在中国古代早就用中药洗浴促进银屑病恢复，有中药成方、验方洗浴，可以使银屑病皮损尽快恢复，达到缓解病情、促进恢复的目的。随着现代医学的发展，有更多的外洗治疗手段，包括淀粉浴、糠皮浴，糠皮浴是用麸子皮还有淀粉，泡在洗澡水中帮助银屑病恢复，而且最大特点没有明显的副作用，对于银屑病皮损不会有恶化加重的担心。同时还有比较现代的药物对银屑病洗浴也有帮助，比如煤焦油、黑豆馏油加入沐浴液中洗涤，帮助银屑病上皮脱落。 现在有一种药物称为吡硫翁锌，有沐浴液，本身有促进银屑病皮损上皮成熟，抑制上皮过度增殖的作用，在洗澡中加入也可以促进银屑病皮损恢复。很多患者可能选择用硫磺香皂或者温泉洗澡，根据经验给大家建议，硫磺香皂洗澡让患者感觉到干燥不适。如有年轻的患者因为听信别人的建议，用硫磺香皂天天洗澡，结果把比较轻的银屑病洗成比较重的银屑病，在家无法处理，只好来医院治疗，经过处理和宣教，让他恢复健康。还有关于温泉洗浴，温泉大多数是死火山水，温泉水里富含有硫、硒等微量元素，而且温泉水水温合适，对银屑病的患者皮损恢复、消退有一定帮助。自古以来，温泉水洗浴对很多银屑病患者都有帮助，建议如果附近有比较好的温泉所，可以让患者泡个温泉，可以减少吃药、涂药的次数。

寻常型银屑病并不是不需要治疗，正因为人类对美的追求，所以寻常型银屑病需要正规治疗。寻常型银屑病占银屑病重的绝大多数，大概占到70%左右的比例，大多数银屑病表现形式都是寻常型。寻常两个字顾名思义是普通的意思，病情不是特别危重，既说明发病的普遍性，又说明了病情的缓和性。所以多数寻常型银屑病给患者带来的主要是社交困难，而不影响健康。 在银屑病的治疗中，患者往往会出现两种情况，一为不管不顾，生活质量打折扣；另一种倾向是过度治疗。在银屑病治疗中，为了治寻常型银屑病，全身系统滥用激素、免疫制剂或滥用有毒的中药，往往给患者的身心健康造成重大影响。若为比较轻的寻常型银屑病，患者可以采用外用治疗，涂抹药膏可以达到缓解或者做光疗达到缓解。但是很多患者吃毒性比较大的药物，使自己的肝功、肾功等内脏器官受到损害，得不偿失。所以寻常型银屑病轻则外用，稍微重则外用加口服，更严重者就有更多的手段治疗。无论多重的寻常型银屑病，有经验的医生都会有相应的处理手段。