袁俊

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
谷维素一般不用于治疗震颤，但是患者如果是由于精神过度紧张或者植物神经功能紊乱而引起震颤，也可以口服谷维素。可能会有一定的效果，但是效果相对较差。引起震颤可见多种疾病，比如帕金森病和帕金森综合征，患者表现为静止性震颤，多见于中老年人。患者紧张时症状加重，随意运动时减轻，睡眠时可能会症状消失，可以应用苯海索进行对症治疗。如果考虑是肝豆状核变性，患者也可以出现静止性震颤，其应用青霉胺进行治疗。如果考虑是原发性震颤疾病，也可能会出现震颤，表现为姿势性或者动作性震颤，多数患者表现为一侧手或者前臂出现症状。该病不会影响患者残疾，不需要进行特殊的治疗，严重时可以应用普萘洛尔进行治疗。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
脑供血不足的患者会犯困，脑供血不足是指由各种原因引起的脑部血液供应障碍，从而导致脑部缺血、缺氧性改变，大脑缺血、缺氧可能会引起人犯困，应给予吸氧治疗，也可给予改善血液循环和改善脑代谢药物治疗，临床上常用的药物主要有西比灵、银杏叶滴丸和胞二磷胆碱、长春西汀、奥拉西坦等等。中老年脑供血不足的患者常常有动脉粥样硬化所引起，同时也可以口服维生素E软化血管。对于年轻的患者，大多数脑供血不足是由于精神紧张、生活不规律、过度熬夜或焦虑、抑郁而导致。首先应放松心情，减轻压力，适当锻炼，必要时可以口服调节神经的药物，比如可以口服谷维素，严重的患者也可以口服镇静药，比如地西泮。如果患者有焦虑，也可以口服丁螺环酮或坦度螺酮抗焦虑治疗，抑郁的患者必要时可以口服西酞普兰抗抑郁治疗。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
大脑白质脱髓鞘病变是指发生在脑内，以髓鞘脱失为主要特征，神经元胞体以及轴索受累相对较轻的一组疾病。是一种影像学上的诊断，颅脑CT或核磁检查均有异常，核磁共振成像具有一定的特异性，可以表现为脑白质内多发长T1、长T2异常信号，病灶的直径一般小于1cm，临床上可以有多种疾病所引起，包括遗传性和获得性两大类。遗传性疾病主要包括脑白质营养不良，获得性疾病临床上常见的有多发性硬化、急性播散性脑脊髓炎、同心圆硬化以及放射性脑病、脑桥中央髓鞘溶解症、弥漫性硬化、视神经脊髓炎等等。某些慢性脑部缺血、缺氧，比如慢性一氧化碳中毒或中毒性脑病均可引起。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
面神经炎又称为特发性面神经麻痹，该病主要发生于20-40岁的青壮年，男性患者明显多于女性，绝大多数为一侧发病，少部分患者可以出现双侧同时发病。大多数无明显的季节性，常常急性起病，主要表现为口角歪斜、流涎、讲话漏风，于吹口哨或发笑时症状明显。该病大多数在起病后1-2周开始恢复，在几周内，甚至1-2个月内基本恢复正常。一部分患者可能会留有一定的后遗症，主要见于重症患者。对于面神经炎的治疗，主要是给予神经营养和针灸治疗，常用的神经营养药物主要有维生素B1、腺苷钴胺，病情稳定后可以给针灸治疗，同时也可做理疗。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
特发性面神经炎也称为特发性面神经麻痹，又称为周围性面瘫。患者主要表现为口角歪斜，流涎、讲话、吹口哨和鼓腮时漏风，患者吃饭时口腔内留有食物，可以表现为患侧眼睑闭合不全。当患者闭眼时，患侧可以露出白色的巩膜，也称为bell现象。患者两侧额纹不对称，患侧额纹变浅或消失，主要是由于病毒感染所引起，可发生于任何年龄段。治疗主要包括营养神经和理疗，必要时也可给予改善血液循环治疗。临床上主要应与中枢性面瘫进行鉴别，中枢性面瘫主要见于脑梗塞的患者和脑出血，表现为两侧额纹基本对称，其余的表现同周围性面瘫，颅脑CT检查可以明确诊断。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
头晕症可能是由于小脑脑干出血，或者小脑脑干梗死所引起，大多数患者急性起病，多发生于中老年人。患者多数有高血压的病史，也可能有糖尿病和高脂血症，颅脑CT或者颅脑核磁检查时可以明确诊断，患者的症状为持续性。如果患者的症状为发作性，持续时间不超过一小时，在24小时之内完全缓解，有可能是后循环短暂性脑缺血发作。患者血压升高时也可能会出现上述症状，严重高血压可能会引起高血压脑病，同时患者也可以出现恶心、呕吐，也可能会出现意识模糊，应检测患者的血压。如果患者有颅脑肿瘤或者炎症时，也可以出现，患者慢性或者亚急性起病，颅脑核磁检查可以明确诊断。

缺血缺氧性脑病的检查方法包括： 1、实验室检查：包括谷草转氨酶、谷丙转氨酶、乳酸脱氢酶、磷酸肌酸激酶等检查，可反映患者损伤的严重程度； 2、影像学检查：包括头部CT、核磁共振等，可明确病变部位和范围，确定有无水肿或出血；经颅超声检查无需患儿深睡眠，更方便； 3、肌张力检查。

儿童阴茎下弯最常见的原因是尿道下裂，是男性泌尿系统最常见的先天畸形之一，其表现除阴茎下弯以外，还有尿道开口异位，即尿道口不在龟头正前方，而位于阴茎腹侧到会阴部的任何位置，以及包皮异常分布，集中在阴茎背侧呈帽状堆积，包皮未能在中线融合，包皮系带缺乳等。同时可能伴发其它畸形，包括睾丸下降不全、腹股沟疝、鞘膜积液、阴茎阴囊异位等。 发育性阴茎弯曲的儿童尿道外口位置正常，位于龟头前方，但阴茎底部两侧、左右两侧或上下两侧白膜发育出现异常，一侧长一侧短，会出现弯曲。一旦家长发现阴茎下弯，需尽早带儿童到医院泌尿外科就诊以明确诊断，必要时进行治疗。

隐匿性阴茎是指具有正常发育的阴茎被埋在耻骨前脂肪垫内部，阴茎外观短小的一类疾病。目前关于隐匿阴茎的手术时机一直存在争议，部分医生建议在幼儿，即2-3岁孩子开始站立排尿训练时进行手术，而部分学者认为学龄前再考虑手术，还有部分人认为青春期前再进行手术治疗更好。 根据临床经验手术来看，最好在儿童有性别意识前，即6-8岁之前进行手术，因为这样对儿童的心理影响最小，出现心理问题的可能性最小。如果龟头可以外翻，并且对功能发育没有影响，不必须手术。但如果龟头不能外露，对于排尿存在一定影响，则需要进行手术，术后避免发生炎症、感染。

抽动症和微量元素没有关系，所以补充微量元素对抽动症并无较大影响。一般情况下，缺钙特别严重的患者可能会出现手足搐搦症，此时补钙会有效果；而对于抽动症、抽动秽语综合征，一般情况下与心理或生理关系会更大，补钙则没有任何效果。 所以如果临床诊断已经诊断抽动症，根据量表评估程度，有的孩子发病症状不到2年或仅仅持续1-2周，不干预也会恢复。并不建议一直提醒患者症状的存在，如果是轻度挤眼，可以选择无视，并不需要处理，避免给孩子带来太大压力。有的患儿可能需要中成药或头皮贴剂进行治疗，还有的患儿可能还需要应用西药进行治疗，但补钙对抽动症患儿并没有任何用处。