虞晓林

在目前的放疗技术条件下，常规放疗技术可能出现口腔溃疡的发生率较高，具体治疗方法如下： 1、调强放疗：减少局部口腔黏膜的损伤和保护唾液腺，进而减少局部刺激。这种情况下口腔溃疡黏膜炎发生率会较低； 2、口腔护理：在头颈部放疗之前，应先做好口腔护理，包括牙齿有无龋齿，是否需要补牙或者进行拔牙等相关处理。同时要注意口腔卫生，保护口腔清洁，也会减少口腔溃疡的发生； 3、调整饮食习惯：在后期治疗过程中，需要注意饮食习惯，如戒烟、戒酒、戒辛辣刺激的食物。建议患者避免进食较热的食物，可以食用温热或者容易消化的食物。 肿瘤患者，尤其是头颈部恶性肿瘤患者，一般常规包括口腔癌、鼻咽癌、韦氏环淋巴瘤，考虑进行头颈部放疗。在放疗过程中，较大一部分面积会出现口腔黏膜炎或者口腔溃疡，主要因为射线对口腔黏膜的损伤产生病变。

肺癌靶向治疗做基因检测的方法如下： 1、取组织标本：如肺癌手术切除标本，或者纤支镜、局部穿刺活检的组织标本，送基因检测。如果患者合并胸水或者心包积液，出现脑转移，则脑脊液也可用于基因检测； 2、液体活检：如果上述两个标本均不易取得，可以抽外周血进行液体活检。 一般建议检测8-11个基因，可以涵盖肺癌常见的基因突变，为选择靶向药物提供较好的参考。目前肺癌在所有恶性肿瘤中，是处于发病第一位的肿瘤。病理类型可以分为非小细胞肺癌和小细胞肺癌，而在非小细胞肺癌中又分为鳞癌、腺癌，以及大细胞癌。在肺癌基因靶向检测方面，肺腺癌患者需要考虑行EGFR、ALK、ROS-1等相关基因检测，目的是发现基因有无突变，为以后的靶向治疗选定药物做准备。

食管癌放疗后疼痛的缓解方法如下： 1、注意饮食习惯：食用半流质食物，禁止吃辛辣食物，且应戒烟、酒。另外，患者也不能食用硬质食物，以减少局部刺激； 2、加用抗生素：如果患者出现发热或相关感染症状，需要加用抗生素，目的是减轻局部疼痛症状，让患者能够顺利完成全部放疗，进而加强局部控制。 食管癌的主要治疗，首先考虑针对中下段肿瘤进行手术治疗。而对于颈段和上段食管癌，目前放疗为主要治疗手段。另外，对于食管癌放疗还有一种情况，即患者初治时发现局部有淋巴结或者远处转移，无法进行手术，可以考虑做新辅助放化疗。如果患者无手术指征，可进行姑息的食管癌放疗，或者食管癌术后行辅助放疗。

一般35岁以上女性，如果出现不规则阴道出血，或者在性生活以后出现接触性出血，这种情况要高度考虑是否有宫颈病变。早期通过妇科检查，如通过阴道镜发现宫颈早期有无溃疡、糜烂，也可做刷片或者局部活检。 宫颈癌通过活检刷片明确诊断以后，早期宫颈癌可考虑手术，而如果是中期或者中晚期宫颈癌可考虑放化疗同步。目前还出现一种新的治疗方法，即局部热疗。如果在放化疗时加上深部的局部热疗，可增加局部控制力，提高治疗疗效，进而患者局部症状的改善可能会更为明显。另外，在此过程中也要密切观察患者局部的出血情况，如果出血较重，需要妇科进行局部填塞或者相关处理。

骨癌是一个较大的肿瘤称呼，在骨癌中，骨肉瘤是常见的肿瘤，发生率大概是16%，同时也包括其它病理类型肿瘤。如果无远处转移，70%患者可长期存活，术后需根据病理分期做相应辅助化疗或者放疗。目前骨癌从靶向治疗方面而言，尚未有其它更好的药物。如果出现远处转移以后，70%患者超过一年生存期的比例较小，所以要引起注意，积极进行治疗。预后主要根据原发病灶的大小，新辅助化疗、放疗的敏感性决定。此外，还有一种情况是对于外科手术的切缘有要求。 骨肉瘤术后常会出现肺和骨转移，肺转移的发生率可达到80%以上。如果出现相应转移，如肺转移，应考虑进行全身化疗，化疗药物常为阿霉素、异环磷酰胺类药物。而化疗的方案要根据患者的身体状况、病情分期决定。

乳腺癌是现在女性中发病率较高的一种肿瘤，其常规的无创检查，包括彩超和钼靶检查。钼靶检查可通过X线一方面了解乳腺的解剖结构；另一方面辨别是良性病变或者是恶性病变。如果发现是恶性病变，可能需要结合乳腺彩超或者进行穿刺，进一步做病理检查以明确诊断。 另外，在明确诊断为乳腺癌患者中行手术、放化疗，其对侧乳腺也可做钼靶检测，观察有无新发或者转移的可能性。总而言之，钼靶在乳腺癌患者中属于早期筛查，包括在以后的治疗过程中，以及在放化疗以后，或者在内分泌治疗以后，可对局部病变进行观察。尽早发现肿瘤病变，以制定较好的治疗方案。

淋巴瘤肺部浸润出现以后，常见应是非霍奇金淋巴瘤和霍奇金淋巴瘤。如果出现淋巴结外侵犯，如双肺浸润以后也要针对原发肿瘤治疗。目前针对淋巴瘤的治疗，早期考虑全身化疗。如果化疗后患者病情得到控制最好，但如果患者又进行相关检查，可以加用美罗华增加化疗疗效。肺部合并炎症或者出现胸腔积液，常规要进行抗感染治疗。如果胸腔积液量较小，可以进行观察，而积液量较多则需进行穿刺引流。 总而言之，针对淋巴瘤肺部浸润出现的咳嗽，一方面是对症治疗，另外一方面是针对原发肿瘤进行综合治疗，如放疗、化疗加靶向治疗，所以应呈现进行综合治疗后的结果。如果淋巴瘤出现肺部浸润，局部分期偏晚，疗效或者生存期则较差，所以要引起临床医生的重视。

恶性肿瘤患者，放化疗后均会出现白细胞下降。临床主要观察中性粒细胞，治疗方法如下： 1、轻度粒细胞下降患者：可口服升白细胞药物，如地榆升白片等相关药物进行对症处理； 2、Ⅱ度、Ⅲ度或者Ⅳ度骨髓抑制患者：给予粒细胞集落刺激因子进行升白治疗。在此过程中，有一部分粒细胞缺乏患者还伴有发热，需要加用抗生素治疗感染。如果部分患者出现Ⅳ度骨髓抑制，如白细胞小于1000/mm^3，需要预防性的使用抗生素，以减少患者发生感染的几率。 另外，在目前白细胞下降的治疗过程中，还有一种长效升白细胞药物，即每个患者做放疗或者化疗周期以后，预防性的给予长效升白针。可以维护患者的骨髓情况，保证患者能够完成后期放疗、化疗完整的周期，从而保证治疗效果。

乳腺癌化疗时间如下： 1、AC-T方案：2个周期为一个治疗疗程，即4周期AC以后进行T方案； 2、HER-2加上TH方案，或者常规TC方案：考虑3周一次； 3、其他：如果患者年龄较大，可以考虑紫杉类的单药治疗，包括后期患者出现远处转移，治疗方案需要考虑吉西他滨、诺维本、希罗达几类药物进行联合治疗，再考虑治疗周期。 乳腺癌主要发生于女性，但也有男性发生乳腺癌。其化疗即为化疗的周期，目前需要根据患者的情况而定，如果初诊时或者局部晚期，如有腋窝和锁骨上淋巴结转移，可能需要进行新辅助化疗，但也要考虑患者的全身状况以及血液学的检查指标。另外，可以考虑TC方案治疗，而术后也要结合患者的激素或者HER-2状态，制定治疗方案。