蔡霞

牙龈突出从医学的角度来说就是牙龈的红肿或者是增生，牙龈红肿的症状有炎症、出血，牙龈表面的质地也从以前的坚韧变成了松软，都是牙龈突出的表现。还有牙龈增生，牙龈表面出现实质性增生，也会导致突出；更极端的情况，有些患者患有遗传性牙龈纤维瘤病，具有遗传背景，父母或者兄弟姐妹可能也会存在这种情况，表现为全口的牙龈出现实质性增生，和炎症、口腔里面的卫生状况不一致，炎症增生需要通过手术的方法进行牙龈修整或切除，来实现恢复牙龈的正常外形。患者出现了牙龈突出，需要来医院进行评估，看是什么原因导致的突出。牙龈瘤也会出现牙龈的突出表现，特别有些孕期的女性，体内激素水平的改变、口内的炎症就可以导致局部的某颗牙或某几颗牙出现牙龈突出，从口腔的专业来角度就是妊娠期的龈瘤表现，也需要到医院来去检查。

一般情况下牙龈上面不大会长泡，有一种可能性就是出现病毒感染，牙龈上面会出现小泡，小泡慢慢破了之后会形成小的糜烂面、溃疡，是病毒感染引起的。病毒感染有自限性，如果不涉及到全身的反应，直接对症治疗就可以了，过个1-2周就会慢慢消除掉，这是病毒感染引起的牙龈上长泡。另外一个原因可能是对牙龈长泡概念上的误解，觉得有包认为是泡，可能是牙龈脓肿，起了脓肿，脓包破了，认为是泡破了，这种情况就是牙周脓肿。牙周脓肿的原因由于有牙周炎或局部刺激因素引起的，治疗首先要把牙周炎症控制好，把局部刺激因素包括菌斑、牙结石清理干净，再评估牙周脓肿是不是能够消除掉，如果能消除掉常规按照牙周炎的治疗方法进行治疗，如果消除不掉要评估牙齿的具体情况，是不是能够保留。有些非常严重的牙周炎会反复出现牙周脓肿，可能牙齿就要拔除了。

牙周脓肿主要的原因是口腔卫生，口腔里面牙龈周围有细菌，往往伴有牙结石，牙结石表面也会附着细菌导致牙龈炎症，牙龈炎症堆积在牙周袋里面。如果牙周袋出现深部的炎症没有引流出来，比较宽松的牙周袋，不大容易出现牙周脓肿；如果袋表面变紧，比如突然有食物残渣等因素导致嵌进去了，也会出现牙周脓肿。特别是有些人后牙区两颗大牙之间，后牙之间会出现食物嵌塞，导致局部牙周破坏，时间长了这个位置会出现牙周脓肿，牙周脓肿无非就是深部的炎症没有排出来，形成局部脓肿，治疗也是需要把局部的刺激因素去除掉，把深层的牙结石、菌斑清理干净，有的时候需要局部用药物会消除的快一点，肿胀非常明显，甚至全身应用抗生素也是有必要的。通过治疗可以把牙周脓肿消除掉，在治疗之前，需要评估牙齿，有些牙齿是需要拔除的，炎症消除掉之后就可以拔除掉。

若出现脑梗塞、脑出血、帕金森病等病症，疾病后期均会出现痴呆症状，应早期进行足量治疗，可延缓疾病发展，延缓痴呆症状出现。饮食方面应减少铝的摄入量，避免食用油炸食品，多进行有氧锻炼，如慢走、骑车、游泳，可预防老年痴呆发生。痴呆患者家属陪伴和照料较重要，应对患者有耐心，多与患者进行互动，如听音乐、跳舞、学习绘画等，使生活丰富多彩，可延缓疾病发展。

牙周牙髓联合病变就是牙周和牙髓病变是相通的，根据病因来分就是有牙髓来源的牙周牙髓联合病变，还有牙周来源的牙周牙髓联合病变。牙髓来源的牙周牙髓病变牙齿上面有龋坏，或者是牙体的问题导致牙髓出现炎症，根尖出现炎症，根尖的炎症沿着牙周组织排出去，导致牙周的破坏，在临床上发现，牙周出现了深袋，或者说牙龈上面出现脓肿，都可能会出现。另外一种就是牙周原因引起的牙周牙髓联合病变，病因是比较严重的牙周炎，深的牙周袋，牙周袋里面的细菌会沿着根尖孔或者是根管侧支，导致牙髓出现炎症，患者牙髓也会出现坏死的情况，牙髓没有完全坏死也会出现牙髓有炎症的情况，根据牙周破坏程度来决定到底是留还是拔。牙周病变破坏没有特别严重，只是窄的比较小范围的破坏，可以通过牙周治疗同时牙髓治疗，看能不能试保留牙齿；牙周破坏非常严重，牙齿也非常松动，反复出现炎症，病变比较陈旧，牙齿需要拔除。