蒋文旭

讲解医师：蒋文旭  （副主任医师）
就职单位：南京市儿童医院麻醉科
鞍区麻醉也就是鞍麻和腰麻的基本操作都是一样的，是将系的腰椎穿刺针插入蛛网膜下腔后，注射局部麻醉药物达到麻醉的效果，所不同的是鞍区麻醉采用重比重的局部麻醉液。病人可以采取坐位，然后针尖开口向下，注射少量的局部麻醉药，以达到鞍区无痛，可以进行肛肠和会阴部的手术。\n腰麻则是采用侧卧位，可以采用重比重液，也可以采用轻比重液，达到半身麻醉的效果，可以进行腹部、上腹部、会阴部、下肢部的手术。

讲解医师：蒋文旭  （副主任医师）
就职单位：南京市儿童医院麻醉科
题目所说的半身麻醉，应该是指硬膜外麻醉或者腰麻，这两种麻醉方法会有以下几种后遗症：\n第一、头痛，和腰椎麻醉、硬膜外麻醉有关，与术中的低血压或者硬膜穿刺脑脊液外漏有关，但是头痛的后遗症一般不会持续太长时间，大多数人在数周之后得以缓解。\n第二、腰背部疼痛，是因为在腰椎或者胸椎的部位进行了穿刺，穿刺之后形成软组织、韧带的损伤，以及疤痕，局部有炎症反应所造成。\n第三、神经损伤，和腰椎穿刺、硬膜外穿刺中直接损伤神经根、硬脊膜有关，也有可能是局部麻醉药对于神经的损伤有关，有可能会持续很长时间，也有可能会终身存在，但是这种情况十分少见。

讲解医师：蒋文旭  （副主任医师）
就职单位：南京市儿童医院麻醉科
一般来说，局部麻醉药，比如需要做牙齿的治疗，拔牙、根管治疗，这样运用局部麻醉药对于怀孕通常没有影响。如果需要手术，比如要做阑尾炎手术、骨折手术，局部麻醉药做椎管内麻醉，也就是腰麻或者硬膜外麻醉，对孩子通常也没有影响，因为这些药物并不影响胎盘的血供，也不会透过胎盘进入小孩的体内，也没有明显的致癌或者致畸性。\n全身麻醉药在孕期也可以使用，如果确实需要手术。全身麻醉药目前没有发现有明显的致畸或者致癌的作用，在孕中期或者孕晚期孩子出生之前，在合理的应用范围之内，通常都不会对小孩造成什么明显的影响。

讲解医师：蒋文旭  （副主任医师）
就职单位：南京市儿童医院麻醉科
全身麻醉药中的静脉麻醉药，比如异丙酚对人体的伤害主要在于静脉注射中，有可能会造成静脉疼痛，以及静脉炎的情况。在手术后有可能会造成一段时间记忆力的减退，其时间一般不超过三个月。\n年轻人和儿童记忆力减退的时间通常会很比较短暂，老年人时间会略长，但一般都可以恢复到接受麻醉之前的状态。吸入性的全身麻醉药，在麻醉结束之后，有可能会出现一段时间的烦躁和躁动状态。

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就职单位：南京市儿童医院麻醉科
静脉全身麻醉药，其中的异丙酚主要副作用有静脉炎和注射部位疼痛，多数情况下不会持续太长时间。静脉麻醉之后有可能会出现一段时间记忆力减退，在65岁以上的老年人比较常见，有可能会持续三个月或者更长时间，但通常可以恢复到接受全身麻醉之前的水平。\n在年轻人和儿童接受静脉全身麻醉时，手术后记忆力减退时间会比较短暂。使用依托咪酯等一类的静脉全身麻醉药，有可能在手术后内分泌受一定影响，但一般不会持续很长时间。

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就职单位：南京市儿童医院麻醉科
打麻药的副作用要区分是全身麻醉药，还是局部麻醉药。局部麻醉药的毒性作用，主要有可能会引起抽搐、意识不清、过敏。全身麻醉药有静脉镇静药，比如咪唑安定，安定类有可能会引起比较长时间的睡眠，如果是注射，有可能引起注射部位的疼痛。\n麻醉性镇痛药如吗啡、芬太尼、杜冷丁，这样的药物有可能会引起呼吸抑制，长期使用有可能会造成成瘾性，有可能会造成皮肤瘙痒、便秘等等。静脉麻醉药，比如异丙酚，部分人可以造成局部注射的静脉疼痛，有可能会造成一些兴奋性的作用。有个别的全身麻醉药物，比如依托咪酯或七氟烷，有可能会造成在苏醒过程中的躁动。

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就职单位：南京市儿童医院麻醉科
麻醉的后遗症需要看几种情况，如果是局部麻醉或者表面麻醉，所谓的后遗症一般会是局部感觉异常，但是大多数情况下不会持续很长时间。如果是神经阻滞，比如臂丛神经阻滞、坐骨神经阻滞，有可能会出现因为穿刺损伤神经而造成的手术后的神经疼痛的症状，比如肢体疼痛或者是很轻微的触碰就引起疼痛。也有可能因为局部麻醉药比如利多卡因、罗哌卡因或者布比卡因与神经的结合而造成时间比较长的神经损伤，但是几率非常的低。\n如果是腰椎麻醉，或者是硬膜外麻醉。有可能因为硬膜外麻醉穿刺或者腰椎穿刺，损伤脊神经或者将硬膜戳破，造成脑脊液外漏，而引起比较长时间的头痛，或者下肢运动或者感觉神经功能异常。但是发生概率是比较低的，全身麻醉多半没有什么明显的后遗症，有部分人会在几个月的时间内，特别是年纪大的人在手术和麻醉的几个月时间内出现短期记忆的障碍，但是大多数情况下可以恢复到接受全身麻醉之前的水平。

讲解医师：蒋文旭  （副主任医师）
就职单位：南京市儿童医院麻醉科
麻醉的可以分为这样以下几类：\n第一、局部麻醉，用针在局部用利多卡因、罗哌卡因等局部麻醉药进行注射，来达到局部皮肤无痛的感觉，或者局部组织无痛的感觉。\n第二、表面麻醉，比如用利多卡因、利多卡因乳膏，涂抹在口腔黏膜尿道黏膜上面，缓解疼痛的方法称为表面麻醉。\n第三、神经阻滞麻醉，比如用利多卡因、罗哌卡因、布比卡因等药物注射在颈丛神经、臂丛神经、腰丛神经、坐骨神经的周围，来阻断疼痛向中枢神经系统传导，称为神经阻滞麻醉。\n第四、椎管内麻醉，将利多卡因、罗哌卡因等局部麻醉药物注射到硬膜外腔或者蛛网膜下腔，达到麻醉的效果，让半个身体没有疼痛的感觉或者是不能够活动的麻醉效果。\n第五、全身麻醉，通过静脉注射药物，来达到全身无痛，无知觉的状态来接受手术。

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就职单位：南京市儿童医院麻醉科
麻醉药对身体的危害，要看具体是什么样的麻醉药。局部麻醉药对身体的危害主要是中毒反应或者是过敏反应，其中中毒反应多半是因为注射量过大或者注射进入血管内而造成，其反应有可能会造成抽搐、心跳失常或者心动骤停。\n全身麻醉药类中麻醉性镇痛药，比如芬太尼之类的药物，有可能在手术后抑制呼吸，全身静脉麻醉药，比如说异丙酚之类的，在手术后有可能在短时间内影响记忆力，但是多半在数月之内可以恢复到麻醉之前的水平。

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就职单位：南京市儿童医院麻醉科
如果是在静脉注射，全身麻醉药之后在苏醒期是有可能会出现头晕、行动困难等症状，但是通常这种症状持续的时间不会很长，也有可能本身有高血压或者低血压的情况，在麻醉之后血压偏高或者偏低也有可能会造成头晕，需要监测一下血压并作出相应处理。\n如果是局部麻醉药，在注射局部麻醉药之后出现头晕、恶心、呕吐、烦躁有可能是局部麻醉药的中毒反应或者过敏反应，也需要根据情况做相应的处理。