荣文舟

痔疮破皮出血不是快好了，而是病情加重。所谓痔疮破皮一般指肛裂破口，毛细血管随即破裂出血，而且是鲜血，这种情况并不会自动愈合，而是下次大便还会破裂出血，反复发作，还会导致外痔、肛窦炎、肛周脓肿、肛瘘等疾病。 所谓痔疮出血也会反复发作，多是因为大便干燥或者腹泻、摩擦痔疮黏膜导致，如果不积极治疗，听之任之，还会导致贫血等不良后果。

肛裂主要的检查方法如下： 1、视诊：患者取截石位或左侧卧位，放松肛门，检查者轻轻分开肛门皮肤就可以看见位于齿线下方的肛管处创面，急性肛裂创面新鲜，表浅、色红，基底部较软，没有纤维组织增生，慢性肛裂创面不新鲜，裂口较深，色灰白，基底部较硬，有纤维组织增生或形成皮赘，称为哨兵痔； 2、指诊：用食指涂满石蜡油，轻轻纳入肛内在齿线部后位可以触到乳头肥大或压疼点，在此齿线以下肛管还可以触及到裂口疼痛； 3、触诊：有时在肛门后位，肛管皮肤可以触及到索条状硬结，即潜行瘘发生； 4、肛门镜：如果以上方法可以确定肛裂就不需做肛门镜，因为会引起剧烈疼痛，必要时可以在局麻下做肛门镜检查，一般用于肛裂怀疑肛瘘必须寻找内口做探针逆行检查时，用肛镜检查效果较好。 此外，肛裂还容易被误诊为其它相似的疾病，需要鉴别诊断，比如肛门皮肤皲裂，这是发生在肛缘皮肤任何部位的表浅裂伤，一般局限于真皮层，不波及皮肤全层和肌层。肛门皮肤皲裂，常常是肛周湿疹的皮损表现，再比如肛管损伤，因为内窥镜检查、肛门镜检查、直肠指诊检查、扩肛等用力不当引起新鲜的表浅撕裂伤，表现为肛门疼痛、少量出血，外伤引起，这种情况在大便软化的前提下一般可以自愈，不归于肛裂。

初发早期肛裂不用治疗，只要保证大便软化、有规律，可以自愈。如果肛裂反复发作就不会自愈，所以初次发生肛裂，已经说明自己肛管皮肤薄弱，不如以前结实，不能抵抗便秘或腹泻等刺激冲击，因此要加强防护保护，可以饮食调理，多吃蔬菜、水果，不要暴饮暴食，少吃烹炸煎炒食物，肥甘厚味食物，辛辣刺激烟酒等食品，多喝水，便后温水坐浴，保持大便通畅，不要使大便干燥或者拉肚子。 如果出现疼痛，可以采用局部热水或药汤坐浴可以促使肛门括约肌松弛，促进裂口愈合。总之，养成良好的生活和饮食习惯，肛裂一般不会发生。此外，肛裂特点是局部经常瘙痒，因此不要强力的搔抓肛门，必要时进一步给予药物治疗，比如涂抹黄连膏、马应龙麝香痔疮膏等。

古代就有息肉的说法，比如《说文解字》中解释息是寄肉也，息是多出的意思，比如本息、利息，即本钱之外又多出的部分。所以直肠息肉是发生在直肠黏膜的增生性组织，现在研究称为癌前病变，发病原因还不太明确，但是它跟一些因素有直接关系，比如炎症刺激，长期慢性结肠炎、慢性痢疾、血吸虫病、肠结核等都能刺激肠息肉发生，还有机械性损伤和粪便刺激，遗传性，比如基因突变、遗传因素等都是息肉的发病原因。息肉可发生于肠道任何部位，以直肠和乙状结肠最常见，可以发生在任何年龄和性别，单发称为单发性息肉，散在发生称为多发性息肉，大量息肉布满结肠或直肠，甚至小肠称为息肉病。

直肠息肉长在直肠部位，直肠位于肛门和乙状结肠之间，下端距肛门约4-5cm左右，上端距离肛门约20cm左右，全长3-15cm左右，直肠息肉长在这段黏膜组织中，直肠近端息肉可以用指诊摸到，有的息肉甚至会脱出肛门外，排便后可以自己回缩或者用手推回去。 直肠息肉也会出现便血，血色鲜红，发病原因与炎症刺激有关，比如慢性结肠炎、慢性痢疾、血吸虫病、结核病等，机械损伤比如肠镜、肛门镜等刺激，粪便干硬也是机械刺激，它可以发生在任何年龄，单发称为单发性息肉，多发称为多发性息肉。

现代医学认为胃肠道息肉发病原因不明确，一般认为与炎症刺激、机械损伤、粪便刺激、基因突变，遗传因素等有关，因为原因不同，所以预防要从以下方面入手： 1、饮食要干净卫生，不要吃不干净的食物，不要暴饮暴食，少吃辛辣、油腻食物，中医叫肥甘厚味，少喝酒，从而防止痢疾、肠炎的发生； 2、养成良好生活习惯，比如定时排便、不熬夜，保证良好睡眠，经常参加体育锻炼等； 3、到血吸虫疫区或者接触结核病者，要注意防护； 4、多吃蔬菜、水果，保持大便软化，及时纠正便秘、腹泻，防止损伤肠黏膜； 5、保持良好心态，纠正郁闷、暴躁情绪，如果是家族性息肉应该尽早手术治疗，以免转成恶性息肉。

肠息肉拖的时间越长越容易癌变，长得越大越容易癌变。一般直径大于2cm的息肉90%以上都会发生癌变，所以要及时治疗、及时发现。 基底较宽比带蒂的息肉癌变率高，表面形状不规则或者表面有绒毛状的息肉比表面光滑的息肉癌变率高，同时也要看息肉的病理类型，腺瘤性息肉癌变率高，其中管状腺瘤、绒毛状腺瘤和绒毛管状腺瘤一种比一种恶性率更高。从遗传学角度来讲，家族性腺瘤性息肉恶变率是100%，因此肠息肉一经发现应当及时治疗。

肛周脓肿自行溃破后也能够愈合，以后不再复发的病例很少，这和脓肿的表浅、患者后期保养是否得当都有关系。肛周脓肿自行破溃后再复发的病例是大多数，这是由于肛周脓肿的原发病灶得不到根治所致，肛周脓肿原发病灶部位是一个特殊结构，称为肛窦，肛窦是开口向上的窦状结构，很容易存留粪便，肛窦内有肛腺，通向肛门周围组织，肛腺属于内分泌腺，一旦存留粪便就容易感染形成肛周脓肿。 因此，肛周脓肿破溃后，虽然脓腔内脓液能够排出来，但肛窦内感染病灶难以去除，也就是原发病灶不能根除。这就是为什么肛周脓肿自行破溃后虽然愈合，还会复发的原因，需要采取措施，根除原发病灶，才能够根除疾病。

女性痔疮发病率并不少于男性，这跟女性生理特点，尤其是怀孕生育有关系。女性痔疮治疗方法，早期应以药物治疗为主，比如中药坐浴、熏洗、外敷消肿止疼的药膏，用药时一定要看清楚，一般都注明孕妇禁忌，还有肛门内塞入止血消炎药、药栓，都是治疗有效的方法。 如果保守治疗无效又符合手术指征者，可以通过手术治疗，但需要注意手术应避开女性生理期，做肛门前位手术时更要注意，要注意保护直肠阴道隔，有些暴力手段，扩肛或手术容易把直肠阴道隔给撕裂。如果怀孕期间女性出现痔疮，一般要注意饮食，多吃粗纤维饮食，保持大便通畅，预防出现发炎、肿痛、出血、嵌顿等并发症。

哺乳期痔疮疼痛，患者需要在医生的指导下治疗，不能乱用药以免影响幼儿发育和自身健康，具体如下： 1、保守治疗，比如注意饮食调理，要多喝水，多吃蔬菜、水果，目的是让大便软化，纠正便秘，禁食生冷食品，避免暴饮暴食，避免肥甘厚味，煎、炸、烹、炒最好少吃； 2、防止腹泻，不要吃不清洁的食物，尤其是辛辣的食物，比如辣椒、白酒在怀孕期间最好不要用，避免刺激痔疮充血，加剧疼痛； 3、生活习惯上要注意，比如排便久蹲，老是久坐、久站，该排便了就忍着，即忍便，怕形体不好束腰，都应该避免； 4、保持情绪平和、稳定，避免过激情绪； 5、如果经过以上调理，哺乳期痔疮仍明显疼痛，一般是炎症痔疮或血栓痔发作，不容易消除，可以用中药祛毒汤热敷或者温盐水坐浴。还可外敷中药，比如黄连膏、太宁膏； 6、如果在哺乳期，痔疮、嵌顿、水肿，导致的剧烈疼痛，保守治疗无效，应当及时做痔疮剥离手术或混合痔外剥内扎手术。