苏洁茹

讲解医师：苏洁茹  （主治医师）
就职单位：马鞍山市妇幼保健院肾内科
肾气不足是指中医中的一个病症，肾气是指肾精所化之气，反映肾的功能活动，对人体的生命活动尤为重要。若肾气不足，不仅早衰损寿，还会引发各种病症，对健康极为不利。肾气不足的主要表现有以下几点：一、爱吃味道浓的东西。二、老年人小便时头部打激灵。三、每天17-19点时会发低热。四、年纪轻轻头发就白了好多。五、春天手脚冰凉。六、睡觉时总出汗，睡觉爱出汗在医学上称为盗汗。中医认为汗为心液，盗汗多由于气阴两虚，不能收敛固摄汗液引起。若盗汗日久不愈，则更加耗伤气阴而危害身体健康。以上所说的这些现象都是肾气不足的表现，都是在警告要对身体状况做出改变，否则情况就会进一步恶化，疾病也就会趁虚而入。

讲解医师：苏洁茹  （主治医师）
就职单位：马鞍山市妇幼保健院肾内科
肾结核是结核杆菌侵入到肾脏，引起肾脏存在结核病灶，肾结核的传染途径往往是患者存在肺结核或者肠结核，然后通过血行感染或者临近器官的蔓延引起肾结核。肾结核最常见的临床表现是膀胱刺激症状，比如尿频、尿急、尿痛，有的还会出现血尿以及肾功能不全。患者肾结核的膀胱刺激症状与一般细菌引起的尿路感染有所不同，在做中段尿培养的时候是没有办法培养出细菌的。同时，一般的抗生素治疗也是无效的，肾结核的治疗首先要进行抗结核的治疗，可以用抗结核菌的药物，比如异烟肼、利福平等。建议患者注意休息，提高机体的免疫力，大多数的肾结核可以治愈，但是如果肾结核没有及时治疗，会出现相应的并发症并且引起肾功能衰竭。

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就职单位：马鞍山市妇幼保健院肾内科
急性肾小球肾炎的护理：第一个，首先建议患者注意休息，尤其是肉眼血尿的患者，要卧床休息，直至肉眼血尿消失以后才可以下床活动。第二个，急性肾小球肾炎的患者可能会合并有急性肾衰竭，这个时候要关注患者的尿量情况，必要的时候记录24小时出入量。第三个，急性肾小球肾炎的患者常常合并有水肿，所以在护理上要建议患者低盐饮食以及清淡饮食，如果患者水肿较为明显，还需要使用一些利尿剂。其他方面急性肾小球肾炎的护理与普通病人一致，平时要注意巡视，监测患者的血压、心率、呼吸等情况。

讲解医师：苏洁茹  （主治医师）
就职单位：马鞍山市妇幼保健院肾内科
肝肾功能一般都要求空腹抽血检查，因为如果进食以后会对检查结果产生影响，在肾功能检查里面血肌酐指标是肌肉代谢分解的产物，而尿素氮是蛋白代谢的产物。如果进食了过多的肉类或者蛋白质以后就会导致分解代谢增多，从而引起血肌酐和尿素氮的升高。对于肝功能，如果前一天晚上喝了很多的酒，酒精可能会引起肝酶出现的情况，而且如果近期服用了很多中成药以后也会导致肝酶出现升高。此外，在做肝肾功能检查前要注意保证充足睡眠，熬夜了以后也会导致指标出现异常结果。但是对于急诊的患者，也可以随机的抽查肝肾功能，并不需要空腹抽血，但是这样做可能结果指标并不是很准确。

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就职单位：马鞍山市妇幼保健院肾内科
肾阳虚是指肾阳虚衰，气化失权所表现的一类虚寒之证，原因有年老肾亏、房事过度等因素引起。 因此肾阳虚患者在服药的时候应该以温肾阳为主，比如常用的治疗肾阳虚的药物有枸杞、制附片、红参、鹿茸、海马、锁阳、淫羊藿、巴戟天、肉桂等等，这些中药都是非常好的温肾阳的药物。还可以吃中成药治疗，中成药主要有右归丸、肾宝片、金匮肾气丸等。 除此之外，在生活中也可以食用羊肉，可以补肾，除此之外，要戒烟酒，戒手淫，不能熬夜，多休息。

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就职单位：马鞍山市妇幼保健院肾内科
肾气虚主要是肾虚的一种类型，它是指由于肾气亏虚，生长生殖功能下降，摄纳无权等所表现的证候。 临床既有肾虚证症状，又见气虚症表现，主要症状为气短自汗，倦怠无力，面色晄白，滑精，早泄，尿后滴沥不尽，小便次数多而清，腰漆酸软，听力减退，四肢不温，脉细弱等，治疗上以补肾为主，具体的临床表现有： 一、腰漆酸软无力。 二、小便频数清长或夜尿增多，遗尿。 三、男子遗精早泄，女子带下清稀量多。 四、月经淋漓不尽或胎动不安，滑胎。 五、久病咳喘，呼多吸少，气短，动则喘甚。 六、面色淡白，神疲乏力。 七、舌淡白，脉细弱或沉弱。

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就职单位：马鞍山市妇幼保健院肾内科
尿毒症可分为血液透析和腹膜透析。血液透析患者每周需要做2-3次的血液透析，1个月就需要做8-12次，每次透析的费用大约在400元左右，所以血液透析的患者1个月需要花费大概3000-5000元不等。但是因为尿毒症已经进入到国家的大病医保，城镇职工一般可以报销90%以上，而非城镇职工可以报销60%以上，所以个人所需要支付的比例相对来说是比较低的。腹膜透析每天患者需要用4袋腹透液，1个月就需要用120袋腹透液，每袋腹透液的价钱大约在27-30元不等，所以腹膜透析的患者每个月也需要花费3000-4000多元不等。这个价格与血液透析基本是持平的，患者也享受国家大病医保补助，所以个人支付的比例也相对比较低。

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就职单位：马鞍山市妇幼保健院肾内科
尿毒症可以累及到全身很多器官，所以临床表现上也是多种多样的。第一、心血管系统的表现，心血管疾病是尿毒症最常见的并发症和最主要的死因。患者常常表现为心力衰竭，如患者胸闷、气喘、夜间不能平卧，还有心律失常的情况，可能会出现心慌、心悸的表现。第二、呼吸系统的表现，常出现气短或者呼吸深长的情况。第三、胃肠道的症状，常表现为食欲的缺乏、恶心、呕吐、口腔有尿味，有的时候还会表现为消化道出血，如呕血、解黑便等情况。第四、血液系统的疾病，患者有贫血的情况，如患者感到全身乏力、出血的情况，患者可能有皮肤黏膜的出血点、瘀斑等情况。第五、神经系统的症状，可能会表现为疲乏、失眠、注意力不集中、性格改变、记忆力下降甚至会表现为淡漠、谵妄、幻觉、昏迷等。

讲解医师：苏洁茹  （主治医师）
就职单位：马鞍山市妇幼保健院肾内科
尿毒症如果不治疗，患者一般在1年之内甚至是1个月之内就会出现死亡。时间的长短与患者是否出现并发症有关系，比如尿毒症的患者出现严重的代谢性酸中毒、严重的高钾血症或者严重的心力衰竭、消化道出血等严重并发症的情况下，可能病人短期内1个月之内就会出现死亡。但是如果尿毒症患者没有出现上述并发症，病情相对平稳，即使血肌酐达到了700-800umol/L甚至1000umol/L左右，患者可能还能坚持几个月的时间，不会出现死亡。所以能活多久可能根据每个患者的情况不同而定，但是在透析没有广泛推广的年代，尿毒症患者一般不会存活太长时间。

讲解医师：苏洁茹  （主治医师）
就职单位：马鞍山市妇幼保健院肾内科
尿毒症患者在早期往往可以没有任何症状，或者在最早的时候可能会出现一些腰酸乏力、夜间小便次数有所增加，食欲比较差、胃口不大好等症状。但是这些症状往往不典型，而且并不是很严重，所以患者往往不能够引起足够的重视。这就强调了在每年的体检当中，要注意观察尿常规、肾功能等这些情况，要做到及早发现、及早治疗。在临床上有很多病人因为胃口差、食欲不振在消化科就诊，往往是因为在消化科就诊的时候，发现自己肾功能出现了问题。当尿毒症进展到晚期以后，可能会出现一些明显的临床表现，比如严重的贫血，患者会出现头昏、乏力、双下肢无力以及心血管系统症状，如患者会出现心慌、胸闷等情况，还会出现气短、气促等呼吸道症状，以及可能会出现有出血倾向。