肖群

宫颈癌前病变CINⅡ或CINⅢ级患者术后需要定期随访，建议锥切术后三个月到医院进行宫颈TCT和HPV检测，如TCT、HPV检测均为阴性，术后半年还需再次检测，对于 TCT、HPV检查异常者，需要进行阴道镜检查，评估有无宫颈癌前病变。同时对于阴道微生态状态也应引起重视。长期阴道炎不能很好的治愈，以免影响HPV转阴，术后需评估是否患有阴道炎等情况。

宫颈癌前病变术后预防复发的方法首先应提高自身免疫力，如改变以往不良的生活习惯，如经常熬夜、缺乏锻炼，通过加强身体锻炼，提高自身免疫力，同时积极进行随访，通过细胞学检查、病毒检测，综合判断病变是否复发、进展，是预防宫颈癌前病变复发的重要措施。同时发现异常及时进行治疗，可防止病变进一步进展，以免危害身体健康。

HPV感染宫颈癌前病变属于完全可以治愈的疾病，癌前病变并非宫颈癌，其称为上皮内瘤变伴HPV感染，通过药物治疗、手术治疗，如利普刀、冷刀锥切，术后积极随诊，完全可以达到治愈的目的，但宫颈癌前病变的治愈率与患者年龄存在一定相关性，患者越年轻、免疫力越高，疾病越易治愈；患者年龄大、合并多种疾病、自身免疫力差，HPV感染时间延长，即使通过手术治疗，HPV清除也相对困难。

宫颈癌前病变CINⅡ属于上皮内瘤变，未发生全层病变，手术并非唯一的治疗方法。部分年轻的CINⅡ患者可以通过药物治疗，清除HPV使其自动转阴。或通过物理治疗，消除上皮内瘤变，并非必须采用锥切手术才能达到治疗的目的。对于年龄较大、阴道镜下评估属于宫颈Ⅲ型转化区的患者，建议选择手术治疗。但年轻未生育的患者，可以采取抗病毒治疗以及随访观察。

宫颈癌前病变手术治疗后建议3-6个月复查TCT、HPV，根据3个月复查情况决定下次复查时间。多数患者建议3个月复查1次，6个月再次复查，如2次均为阴性，建议术后1年再复查。复查的目的为除外宫颈癌前病变残留，预防再次复发。发生过宫颈癌前病变的患者，说明自身免疫力较差，一种病毒清除后仍有可能发生另外一种病毒感染，导致再次发生宫颈癌前病变。因此，此类患者至少随访20年。

处女膜在没有性生活之前是闭合的，病毒、细菌不容易侵入。随着有性生活史后，处女膜会破裂，破裂后开放，再伴发有性生活，细菌病毒就可能随着性生活进入到阴道，影响阴道和宫颈黏膜。 所以要注意性生活卫生，平时的生理卫生。处女膜对女性的阴道疾病，有保护作用，处女膜开放后就会增加感染的几率。 平时注意个人的卫生，自然分娩后，整个处女膜就会消失，平时就更要注意卫生，没有处女膜保护，发生阴道炎的几率会增加。

子宫是女性孕育胎儿和来月经的重要器官。正常情况下，谁也不会愿意随便的把子宫切除。当子宫有病变，出现肿瘤时，比如月经量大，必须切除的时候，现在一般要子宫体和子宫颈全部切除。切除子宫以后有以下改变： 1、没有月经，也不能够再生育； 2、切除子宫的时候，要看女性的年龄。如果是绝经期，一般要做双侧附件的预防性切除； 如果是孕龄期，要保留双侧卵巢，但是由于切除了子宫，卵巢的血供会稍微的减少部分，可能会影响到卵巢的功能，也许绝经期会早点到来，有时可能正好就是围绝经期了，再把子宫切除以后，有可能会明显感觉更年期出现。 感觉子宫切除了以后会出现乏力、潮热的症状，可能与切除子宫以后影响到卵巢的血供，使卵巢的衰竭早点到来。

子宫下垂一般是指宫颈、宫体或者有时阴道壁全部或者部分脱出阴道口外。子宫下垂的患者常会有腹部下坠不适的感觉，一般都是老年女性，与分娩次数多或者慢性咳嗽、哮喘等疾病可能有一定的相关性。 一般早晨起来脱垂相对比较轻，经过一天的走路以后就会下坠的比较厉害，脱出的就会比较多。 晚上睡觉实际上是脱垂恢复的一个过程，洗干净以后可以把脱垂的宫颈和子宫放回到阴道内，这时候平卧，经过一晚的休息，早晨起来脱垂就会有好转。但是脱垂的睡姿跟脱垂没有明显的相关性，只要是平卧，脱垂的肿物都能够恢复到阴道内。

正常育龄期女性月经有量的限制，正常情况下，正常月经量一般一个月经周期在20-80ml，小于20ml才叫月经量少，大于80ml叫月经量多。还有周期的限制，正常情况下周期一般不短于21天，不长于35天的算正常，经量在3-7天之内算正常。如果月经量确实少、经量发黑，要做B超检查，看存在不存在子宫内膜过薄。有些中医上讲血瘀、血滞也可能出现月经量发黑，要进一步做激素检查，排除内分泌的原因；做B超检查了解内膜情况，进一步检查治疗。如果单纯月经量发黑、发少，可以吃口服活血化瘀的中药治疗，改善症状。

月经来了一点就没了说明这次月经量很少，要具体分析，这种情况是经常发生还是偶然发生。如果既往月经规律，月经量不少，只是这次突然月经来了一点，不来了，这种情况首先排除妊娠的可能，是否为先兆流产的表现。首先去买早孕试纸测是不是怀孕，如果不是怀孕，再到医院找医生进一步的检查。如果经常发生月经量少，月经周期不规律，经量有时候多，有时候少，要做内分泌检查，即性激素检查，排除有没有多囊卵巢的可能，年轻女性多囊卵巢的发病率非常高。年龄比较大的女性要做激素检查，有可能是卵巢功能衰竭过程中的正常表现。