祝东升

哺乳期乳腺炎早期主要表现为乳房部位的肿块出现红肿、疼痛，且疼痛程度不同；随病情发展，局部红肿伴随全身发热、白细胞增高；病变还可能造成乳房脓肿，此时发热症状减轻，若不及时处理，可能出现破溃、流脓等症状。急性哺乳期乳腺炎的发热特点是，可使体温两小时内迅速上升到39℃、40℃。

宝妈在患病期间能不能喂奶？一般分两种情况：第一种情况我们临床上是这么判断的，如果手法排奶或者吸奶器吸奶的时候变质的奶量不多，变质不是很严重的时候，我们是鼓励哺乳的，原因有两点，第一、乳儿的吮吸可以减轻宝妈的病情。第二、少量的这种变质的奶也不会对婴幼儿的健康造成不利的影响，不能哺乳的情况是什么样的？就是当手法排奶或者是吸奶器吸出的奶质变质比较明显而变成了奶液，奶液量比较大的时候，我们就建议终止或者是暂时中断哺乳。临床上一般是宝妈在体温38.5℃以上的时候，乳房里边往往会有比较多量的脓液或者是多量的变质奶存在，这种情况下，我们就建议暂时中断哺乳。

哺乳期乳腺炎的发病前提是积奶，此基础加上细菌的感染，是临床导致哺乳期乳腺炎发病的综合因素。外界细菌感染的原因包括：孩子的含乳而卧，时间长会使婴幼儿口腔的细菌顺着乳管进入导管内，引起细菌感染；还有宝妈乳头的破溃、溃疡，卫生保持不利时，外界的细菌也会顺着乳管侵犯到乳管内，导致细菌的感染。

哺乳期乳腺炎治疗，中医主张早诊早治、顺势而为、以通为用。1、乳腺瘀滞期采取中医手法疏通，配合中药的口服外敷，可使体温退至正常，肿块消失； 2、时间较久的肿块，以中药外敷为主，配合手法治疗，可在短期内使肿块消失或缩小、减轻；3、形成脓肿的患者，可采取穿刺抽吸、洞式引流，根据病情配合祛腐生肌的外用中药及垫棉等疗法，短期内可治愈，且乳房外观损失较小。

面部吸脂，目前正规操作是比较安全的手术，前提要找正规、合法、有资质的医生和机构进行操作。如果是无资质的机构或医生，则可产生的危害比较大。如无菌操作不合格，面部不仅达不到吸脂效果，如果出现术区感染，对求美者是灾难性的后果。局部感染可留下大面积的瘢痕，且为长久性的损害，严重的脂肪栓塞或暴力操作后的凹凸不平，局部肿胀、血肿等。

人体的脂肪分为深部脂肪和浅部脂肪，深部脂肪主要对容积的矫正或对外形饱满度的影响；浅部吸脂除对外形矫正外，对轻微的面部皮肤下垂有一定的纠正作用，但纠正作用很有限，对比较严重的面部下垂则无能为力。如果是对轻微的面部皮肤或结构松弛下垂进行纠正，则需在皮肤的浅层脂肪区进行吸脂，可对皮肤或面部下垂有轻微的纠正作用。

面部吸脂的适用人群有：1、求美者有这方面要求或愿望；2、整形美容手术对求美者进行全面体检，要求符合手术的条件，符合麻醉要求。心、肝、肺、肾、内分泌系统性内脏疾病不适合面部吸脂。本身麻醉不安全或对麻醉剂过敏的人，不适合面部吸脂；3、吸脂区局部不得有皮肤感染、结缔组织病。如严重的痤疮、红斑狼疮、纤维结缔组织炎等，不适合面部吸脂。

讲解医师：祝东升  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院乳腺科
关于乳腺增生的药物治疗，现代医学西药，也就是西药基本上没有太多的可以治疗的一种药物可提供给大家。目前对乳腺增生的治疗主要是靠中药，中医把乳腺增生基本上分为两大类，一大类是肝郁气滞型的，也就是这一类人群，往往她的乳腺增生的状态与女性的这种情绪关系比较密切的，这一类我们称之为肝郁气滞型的，比如生气的时候会疼，不良情绪产生的时候也会疼。中药里边是以疏肝解郁为主的，或者疏肝理气为主的这些中药，这类的中成药也有很多，乳腺增生的第二种大类是叫冲任失调或者叫肾阳不足的这种类型，这种类型的女性往往伴有这种四肢寒凉、大便溏稀、小便清长，这一类的女性就是一派寒象，阴寒之象的女性，对于这一类的女性的乳腺增生，中医一般是以温肾补阳这些治疗为主，这里边也有成药，如果需要药物治疗，建议大家还是到正规的医院听一下医生的建议。

讲解医师：祝东升  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院乳腺科
总体来讲，乳腺增生的症状分为两大类，一个是乳房部位的肿块，另外一个就是疼痛。这个肿块一般来讲，乳腺增生的肿块有别于乳腺良恶性肿瘤的一个肿块，它一般是呈弥漫性的一个片块状，而这种片块往往还随着月经周期的改变，可大可小，有变化的一个肿块，这就是乳腺增生的一个特点，另外一大特点就是乳腺增生往往伴有疼痛，这种疼痛分为两大类，也就是跟我们中医的分型有关系，比如肝郁气滞型的这种乳腺增生，它可以不随着月经周期的变化而出现，它往往随着这种女性情绪的变化而出现，出现包括乳房部位的胀痛、刺痛等等，对于那些月经不调的女性的这一类型的乳腺增生的患者来讲，她往往随着月经周期的改变而出现周期性的疼痛，一般是以月经前疼痛为主，可以是胀痛也可以是刺痛，以胀痛为主，这就是乳腺增生的常见的表现。

讲解医师：祝东升  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院乳腺科
肉芽肿性乳腺炎是乳腺疾病，不是一个常见病、多发病，它是一个比较少见的一个疾病，顾名思义，它就是发生在乳房部位以肉芽肿为主要表现的一个慢性炎性的一个疾病。从本质上来讲，肉芽肿性乳腺炎它的名字又叫乳腺小叶肉芽肿性炎，从这个名字上我们就可以看出，它的疾病发病部位在乳腺小叶，它的本质是什么？它的确切病因到目前并没有得到一个明确的确定，但是可以肯定的，也是业内共同公认的一个病因就是，肉芽肿性乳腺炎最基本的病因就是乳腺小叶内的异常泌乳，异常泌乳这个大家很好理解，就是在非哺乳期的时候她出现泌乳的情况，在这个基础上如果伴有细菌感染、外伤等等就出现局部的这种炎性反应，出现坏死，在乳腺小叶内出现一种伴有肉芽肿的，肉芽增生的病理现象的一个慢性的炎症的过程，这其实就叫肉芽肿性乳腺炎。