田佳

心脏骤停的同时可能会出现各种器官功能障碍，包括大小便失禁，这时抢救生命优先。无论心脏骤停时发生什么事情，在确保环境安全的同时，第一时间为患者通畅气道，进行胸外心脏按压，做人工呼吸。如果有除颤仪，第一时间为患者除颤，可以更大限度的提高抢救成功率。 对于心跳骤停伴随的大小便失禁情况，可以暂时不进行处理，抢救成功后患者意识、生命、心跳恢复，再对大小便失禁的情况进行处理。

心肺复苏很多人都已经非常熟悉，包括CAB三个字母，具体含义如下： 1、C：指通畅气道，即患者发生心跳呼吸骤停时，给予患者进行心肺复苏，首先注意通畅呼吸道，比如口腔内有内容物，要及时取出； 2、A：指恢复循环，特指胸外心脏按压，在乳头连线中点进行胸外心脏按压； 3、B：指呼吸，在通畅气道和胸外心脏按压后，要为患者进行人工呼吸。

心肺复苏对于心跳呼吸骤停患者是至关重要的一项抢救措施，目前已经全民普及，要求每个公民都要具备心肺复苏的本领。心肺复苏有效指征包括以下几个方面： 1、在心肺复苏过程中患者意识恢复，患者有痛觉，呼唤患者有反应； 2、患者脉搏恢复，口唇红润，四肢由凉变暖； 3、患者血压恢复、心跳恢复。 以上几个方面是心肺复苏有效的评判指征，每个公民都应该熟练掌握。

感染性休克在众多休克类型中属于分布性休克，预后相对较好。分布性休克里有很大一部分是感染性休克，即感染所导致的休克。感染性休克主要治疗包括控制感染、纠正休克以及器官功能支持。通过患者发病部位、发病地点、感染部位、宿主状态进行综合研判，判断属于哪种病原微生物感染，找到病原微生物进行针对性治疗，感染控制之后休克会逐渐好转，器官功能会逐渐恢复。 感染性休克的治疗，需要抗感染，维持器官功能等，是重症医学科的专科疾病，即ICU专科疾病。

重症肺炎顾名思义是由于各种病原微生物导致的肺部感染、肺部渗出，从而导致低氧血症、呼吸衰竭。重症肺炎的感染原，在国内外、院内外、不同地区有所不同，最常见感染原包括院外感染原以及院内感染原。 如果在院外发生重症肺炎，通常是由于革兰氏阳性球菌以及不典型致病菌导致。如果是院内发生重症肺炎，往往是由革兰氏阴性杆菌导致。重症肺炎的感染原，要根据患者发病地点、发病部位，甚至发病季节进行判断。

重症肺炎是非常复杂的疾病，并且危重，不仅会导致呼吸衰竭，也会导致心衰、肾衰，甚至胃肠道功能障碍以及凝血功能障碍。重症肺炎合并心衰时，会在原有基础上出现心血管方面的症状，比如胸闷、胸痛、心慌、气急、心律不齐、血压升高，甚至心源性休克、心源性肺水肿、心源性全身水肿等，会增加肺炎诊疗的难度。 因此，一旦重症肺炎有上述表现，一定要引起重视，警惕是否合并心衰，要给予及时和积极的治疗和干预。

急性呼吸窘迫综合征ARDS是呼吸科、小儿科常见的急危重症，需要在ICU里进行长期治疗，具体疗程视疾病轻重而定，也因人而异。轻度小儿急性呼吸窘迫综合征经过3-5天治疗，一般可以转到普通病房。如果出现重症肺部感染，感染特别严重，肺部渗出特别多，出现更多器官功能障碍和衰竭时，需要更长时间的治疗，严重小儿急性呼吸窘迫综合征需要治疗1个月左右。 总之，急性呼吸窘迫综合征治疗的疗程因人而异，因病情而异，轻者3-5天可以见效，重者的治疗时间可能要以月来计算。

急性心梗和急性脑出血是威胁人类生命安全最为迅速的疾病，首先要对急性心梗的发生进行识别，当患者出现胸痛、胸闷、心慌、血压低时，需要及时就诊，到医院做心电图、心肌酶、肌钙蛋白检查，若心电图有动态改变，肌钙蛋白和心肌酶有不同程度升高，可以诊断心肌梗死。 一旦诊断心肌梗死，要第一时间开通血管，因为心肌梗死是各种原因导致，特别是血栓引起心脏血管堵塞导致心肌细胞死亡，一旦诊断要立刻开通血管，包括介入治疗、溶栓治疗、抗凝和抗血小板治疗，时间就是心肌，时间就是生命。急性心肌梗死的抢救一定要快，一旦明确诊断，应尽快治疗，挽救生命刻不容缓。

心脏骤停是一种非常容易被辨别的临床急危重症，主要临床表现是患者在正常活动时或者在剧烈活动时，突然意识丧失、不省人事、呼吸暂停、脉搏消失、大动脉搏动消失、呼之不应、昏迷不醒、四肢冰凉。 如果在路上行走，见到有人突然倒地、呼之不应，要立刻进行判断，判断是否出现心脏骤停，摸脉搏、探鼻息、摸四肢，研判患者是否出现心脏骤停，一旦确认发生心脏骤停，应立刻进行心肺复苏，争分夺秒，刻不容缓。

如果发现有人突然倒地、呼之不应、呼吸停止、心脏骤停、四肢冰凉，任何经过的人都要立刻给予判断，判断患者是否发生心脏骤停。一旦发生心脏骤停，需要立刻给予心肺复苏。心肺复苏的步骤是CAB，即保障患者呼吸道通畅，随后进行胸外心脏按压，按压位置是两乳头连线中点的心前区，按压深度＞5cm，按压频率＞100次/分，同时给予口对口人工呼吸。 总之，心脏骤停时要立刻给予心肺复苏，即通畅气道、人工呼吸以及非常重要的胸外心脏按压，抢救生命刻不容缓。