甄莉

股癣不治疗理论上不能自愈，其原因是股癣发病部位和可能的诱因，股癣是发生在腹股沟、会阴、肛周部位的皮肤浅部真菌病，这些都是比较温暖、潮湿的部位，容易出现瘙痒，表皮容易受损，再加上患者常常有手癣、足癣、甲癣或者糖尿病，应用免疫抑制剂、抵抗力比较弱或者是肥胖的患者，都是股癣容易发生的因素。 股癣要治愈必须首先排除诱发因素，积极治疗足癣、手癣、甲癣，控制好血糖，穿宽松的衣服，保持皮肤局部干燥，避免共用洗浴用品，局部外用药或者口服药物才能使疾病痊愈，所以自愈可能性极小。股癣在夏季加重，或者到冬季的时候可以看到好像皮疹都消退了，仅有色素沉着，这种情况好多患者认为是已经痊愈，实际上仍有真菌存在，所以有股癣一定要积极治疗，不要有侥幸心理。

最轻微的灰指甲理论上讲自愈几率很小，如果抵抗力很强，有可能自愈。灰指甲是各种真菌感染甲板或者甲下组织所引起的甲病，病因是真菌，有时候甲板可以感染两种或者两种以上的真菌。甲真菌病发生有很多原因，即真菌存在和易感因素存在。因为菌种不同，易感因素不同，所以侵犯部位不相同，临床上把甲真菌病分为四种类型。 真菌全部积聚在甲板或者甲下组织，所以灰指甲根治必须去除诱因，除掉甲板才有可能治愈。因为甲板或者甲下组织结构的特性，一般不容易清除，再加之灰指甲的发生有许多诱发因素，比如手足癣或抵抗力比较低、工作因素等。虽然甲板改变很轻，但是除非抵抗力较强的患者，很少一部分能自愈，大部分患者需要治疗，不易清除，所以当发现甲板异常的时候要尽快检查，发现甲真菌感染，积极治疗，痊愈的可能性比较大，不会发展成比较严重的甲真菌病。

洗澡后瘙痒是临床上比较常见的问题，尤其在秋冬季节，老年人或者青年女性比较多见。正常皮肤是由皮脂腺分泌皮脂，在皮肤上形成脂膜，对皮肤起润滑保护作用。对于老年患者来讲，皮肤萎缩，皮脂腺、汗腺分泌机能减退；对于青年女性来讲，过度洗浴可以造成人为脱脂，这些因素均可造为皮肤干燥，引起皮肤瘙痒。 所以洗澡的时候要注意不要过度用热水烫洗，水温在35℃-37℃比较适宜，一般要尽量避免碱性比较大的洗浴用品，如肥皂、沐浴露等，避免过度清洗，减少洗澡次数，每周大约1-2次，老年人洗澡的次数可以再少一些，洗澡后及时用护肤产品。许多患者认识不足，以为瘙痒是洗得太少不卫生，会用热水烫洗，患者这时候会觉得痒感消失。但是许多患者会进入洗浴、瘙痒、搔抓、再烫洗恶性循环的过程，甚至可以出现皮肤发红、干燥、瘙痒加重等干燥性湿疹表现。

皮肤瘙痒出现一抓一片红的情况在临床上非常常见。这种情况考虑人工荨麻疹的可能，即人为刺激皮肤以后，在皮肤上出现条状隆起，沿抓痕分布，也称为皮肤划痕症阳性。轻的患者只有红斑，未能形成风团。人工荨麻疹属于慢性荨麻疹的一种，病因和机理现在还不是很清楚，有的学者观察到用青霉素以后可以出现，但是停了药很久仍然有症状。 荨麻疹的病因非常复杂，食物、药物、感染、昆虫叮咬、冷热日光、机械性刺激、精神因素、内脏疾病、遗传因素等都可以成为发病的原因。发病机理可以是免疫因素，也可以是非免疫因素。对于荨麻疹来讲，要仔细询问、观察，尽量寻找病因，不能单纯靠查过敏原来确定病因。如果发作比较频繁，建议患者可以口服抗组胺的药，一是为了治疗，再者是可以观察是不是荨麻疹，如果服药以后搔抓不出现红斑，可以证明是荨麻疹。

灰指甲客观讲不能根除，具体要从病因和发病过程来分析。灰指甲是属于真菌感染引起的甲病，是真菌感染甲板或者甲下组织所引起的甲改变，包括皮肤癣菌，其次是酵母菌和霉菌，引起甲真菌病的菌种广泛。 甲板受累常见于手足癣患者、长期用激素或者免疫抑制剂患者，或者糖尿病患者。目前这类患者数量还在增多，人们在公共场所的活动增加，如果公共设施消毒不严，没有积极治疗手癣、足癣等，没有积极治疗糖尿病，对于患者没有进行密切观察，共用毛巾、脸盆等生活用具，发生甲真菌病的几率很大，即甲真菌病不可避免会发生。 要想避免甲病的发生，需要对于疾病有客观、正确的认识，知道其发生的病因和可能途径。做好预防性治疗才能避免疾病发生，比如口服抗真菌药、外用抗真菌药、控制血糖、增加人体抵抗力，密切监测，积极处理。