王鹏

讲解医师：王鹏  （副主任医师）
就职单位：武汉市精神卫生中心精神科
长期吸食新型毒品，生理上会造成营养不良、心功能异常、消化系统和功能紊乱，还有膀胱，医疗系统的一个问题，比如吸食氯胺酮、K粉这些物质会造成膀胱的挛缩，导致尿频、尿急、尿痛、尿血。长期吸食苯丙胺类物质，比如冰毒、麻古这类物质，会造成内分泌的紊乱，导致高血糖、高血压、增加中风风险。长期吸食这些毒品之后在精神上会出现很大的问题，比如会出现严重的幻觉、幻听、幻视，然后出现妄想，比如会感觉自己被人追杀，被人跟踪、被人监视等等这类的不正常的思维内容，情绪不稳定，容易冲动，患者容易自私、偏执，认知功能也会受到损害。认知功能包括什么？包括记忆力、判断力、逻辑思维能力、交往能力都会下降，整体表现就是让外面觉得患者本人变的呆了、变的傻了，另外有些患者也会出现焦虑、抑郁、强迫症的症状，这就很常见的。长期大量滥用的患者，他的智能状况是明显受损的，如果做ct检查或者磁共振的检查也可以发现患者大脑的形态已经发生变化了。

讲解医师：王鹏  （副主任医师）
就职单位：武汉市精神卫生中心精神科
从无规律的饮酒到有规律地饮酒、到酒精依赖是有一个过程的，如何去预防酒精依赖，我们首先肯定要从源头做起，比如我们要防止出现酒精滥用，如何防止酒精滥用？我们在平时生活过程当中，我们又不可避免地去接触到各种的饮酒的场合，比如工作上的饮酒，比如和朋友聚会的饮酒，我们要学会如何去控制自己的饮酒的量，每个人对自己的饮酒的剂量应该都有一个清醒的了解，我们把自己的饮酒的量要控制在合理的范围之内。其次，要避免除了应酬性的不可避免的饮酒以外，其他的生活过程当中，在家里面，就要减少甚至不要饮酒，就减少形成有规律的饮酒机会，只要不形成有规律地饮酒，最后形成酒精依赖的可能性就会大大降低。

讲解医师：王鹏  （副主任医师）
就职单位：武汉市精神卫生中心精神科
很多喝酒长期成瘾的患者，不管是患者还是家属，都不知道应该把患者带到哪里去看病，也不知道去挂什么科，可以很明确的告诉大家，酒精依赖在我们国际上的ICD-10的诊断标准当中，它属于精神科的疾病的一类，属于药物依赖大类里面的酒精滥用，应该要挂精神科。如果在综合医院看病，应该挂精神科，如果没有精神科怎么办？要挂神经内科进行治疗。酒精依赖为什么要挂精神科？因为酒精依赖最终会导致一系列的精神科的症状，比如会导致情绪的改变，性格的改变，还会出现幻觉、妄想这一类的精神科的疾病的症状，所以说它是属于精神科的范畴。

脂肪瘤是成年人很常见的一种皮肤良性肿瘤，多发于面、颈部、四肢，一般建议手术切除。个别比较小，直径＜1公分的脂肪瘤，可以考虑暂时观察，不予处理；脂肪瘤病，全身多处、多个部位生长十几、二十个大型脂肪瘤，大的有鸡蛋，甚至比鸡蛋还要大。尤其在关节部位或者神经比较浅表部位会引起压迫症状，建议进行手术切除；个别脂肪瘤有恶变可能性，这种情况不能忽视。恶变表现在脂肪瘤跟周围组织粘连比较紧密，活动度比较差，推皮肤的时候在皮下不活动；还有一种是生长速度很快，表面凹凸不平，比较硬，也要注意，建议早期手术切除，切除以后把脂肪瘤送病理做病理诊断。建议脂肪瘤手术之前必须要做局部软组织B超，确定肿瘤层次、大小和情况。

肝癌患者采取介入治疗后要卧床休息24小时，注意观察穿刺点有无血肿及渗血，24小时后如无不适可下床活动，但应避免剧烈活动。同时，饮食以清淡、易消化食物为主。因介入治疗是使供应肿瘤的血管栓塞，血管栓塞后会出现肿瘤细胞缺血坏死，抵抗力差的患者可出现继发感染，还需注意观察患者是否有发热、腹痛症状。另外，若患者出现坏死及肝脓肿可进行穿刺引流。

酒精依赖症的诊断要点包括：1、是否必须依靠酒精，即不喝酒的时候会出现不舒服的反应，每天必须依赖酒精；2、产生逐渐增量的耐受现象，即由原来的每天喝一两，随时间推移需逐渐增量才能得到满足；3、规律性饮酒后，突然戒断酒精会出现严重的戒断症状。

酒精依赖是社会、家庭、心理、生理共同作用的结果：1、社会问题，不同民族、种族、国家、文化背景的人，患病率大不相同，东北的鄂伦春族，西南的一些少数民族，因悠久的酒精文化，则患病率较高；2、遗传因素，通过遗传患病的几率较高，家族内父亲如果酒量较大，下一代出现酒精依赖的可能性较大；3、从事社交性、应酬性的饮酒，会形成规律性饮酒，增加患病几率。

治疗酒精依赖没有特效药物，目前治疗酒精依赖的药物包括苯二氮卓类药物和情绪稳定剂，若患者有精神症状，可使用抗精神病的药物，若患者出现营养不良、维生素缺乏，可使用营养支持的药物。除药物治疗外，还可采用心理治疗、行为矫正治疗、厌恶治疗等综合治疗措施，也可开展手术治疗，即针对导致酒精依赖的大脑部分区域进行损毁的手术。具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

重度酒精依赖的戒断症状，多表现为意识障碍，即无法正确辨别时间、地点及谵妄状态，出现幻觉、幻视、幻听，妄想存在不安全因素、被监视陷害，且在此支配下易采取冲动行为。另外多表现为四肢的粗大的震颤，导致患者无法握笔、无法捏筷子，严重时大汗淋漓、全身虚脱，甚至死亡。重症酒精依赖患者一定要到医院进行规范性的药物治疗，不要在家里自行进行戒酒治疗。

由于儿童增龄性或者是生理性引起的牙髓退变通常不需要进行治疗，比如因为咀嚼磨耗引起的牙髓纤维性或者脂肪性牙髓变性，或是因为乳牙替换产生的生理性牙根吸收。如果是因为龋病、牙髓病或者是外伤等因素引起病理性牙髓退变，则需要及时的进行治疗。通过去除感染刺激因素，避免牙髓退变进一步加重继发牙髓坏死、牙髓炎症、根尖周组织炎症以及牙根、牙槽骨的破坏和吸收等。牙髓退变的治疗方法根据症状和程度包括以下几个方面： 1、牙髓退变早期没有临床症状，采用去除感染因素护髓充填； 2、如果牙髓病变引起牙髓的坏死，牙髓炎症以及根尖周病变，应及时进行牙髓的切除治疗； 3、如果牙髓病变引起牙根内外吸收，应及时拔除并进行间隙的保持。