王美玲

讲解医师：王美玲  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
脂肪肝的发生与过度饮酒，以及未控制饮食相关，既往大量饮酒，要逐渐忌酒是很艰难的过程，但是不忌酒，脂肪肝不能得到改善。不当的饮食也可引起脂肪肝，所以要控制饮食，少吃油腻、辛辣、高脂、高胆固醇的食物，要以优质蛋白为主，如鱼、肉、蛋、奶类，以及粗纤维类的食物。还有多运动、减体重、少熬夜，对于营养不良性脂肪肝，要多吃高蛋白的食物。\n脂肪肝的治疗首先要自身进行调整，必要时联合用药治疗。脂肪肝也可引起肝硬化，较难逆转，临床上治疗的效果不好，所以要积极控制脂肪肝的发生以及进展。

讲解医师：王美玲  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
脂肪肝是指多种原因引起肝内脂肪组织过度的贮积，而引起的临床综合征。因脂肪组织的贮积，肝脏实质回声细腻。中重度脂肪肝可以出现肝脏体积的增大，肝脏包膜富存神经，所以肝脏增大可引起肝区的疼痛，多为钝痛。\n当脂肪肝同时存在胆囊炎时，也可以引起肝前区，以及右侧后背部的放射性疼痛，疼痛会相对明显，所以脂肪肝的肝区会出现疼痛。当脂肪肝以及胆囊炎得到改善的时候，疼痛症状会逐渐的缓解，所以出现了肝区疼痛，要及时进行检查，以明确病情。

讲解医师：王美玲  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
酒精性脂肪肝是因为长期大量饮酒，或短时间内大量饮酒，而引起的肝脏疾病，早期可无症状，不影响正常的生活，所以容易被忽视。当肝功出现异常，病人可出现乏力、厌油腻、肝区不适等症状。随着病情的进展和加重，可出现恶心、呕吐等消化道症状，以及皮肤、巩膜黄染，还有尿黄等。\n如果病情进一步进展，发展为肝硬化，合并腹水，可出现腹胀、腹痛、尿少、下肢水肿等症状。也可因上消化道出血，出现呕血及黑便，合并肝性脑病，可以出现意识障碍、计算力下降，甚至昏迷等症状。这都提示病人的病情比较重，且预后差，所以酒精性脂肪肝要早期的忌酒，病情可得到改善。

讲解医师：王美玲  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
随着生活水平的提高，脂肪肝患者逐渐增多。得了脂肪肝首先要调整饮食习惯，通常轻中度脂肪肝通过饮食控制即可得到明显的改善。饮食方面，建议吃高蛋白、低脂、高维生素、低糖食物，多吃鱼、蛋、奶类，以及新鲜的蔬菜、水果。\n另外，建议禁酒，不吃动物的内脏以及油炸的食物，不建议进食夜餐，夜餐会增加肝脏的负担，更易引起脂肪肝。同时要配合运动，减体重建议每个月减少基础体重的3%-10%，经过合理的饮食调节，脂肪肝通常都会得到明显的控制。

讲解医师：王美玲  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
脂肪肝是因多种原因引起的以肝脏内脂肪组织贮积，还有脂肪变性为特征的临床病理综合征。血清检测指标以转氨酶、酞酶以及γ-GT升高为主，转铁蛋白也可升高。转氨酶以谷丙转氨酶升高为主，部分病人可以同时存在血脂、尿酸、转铁蛋白、空腹血糖的升高，或者糖耐量异常。\n影像学诊断脂肪肝准确率较高，以超声肝脏回声脂肪组织衰减为特征，肝脏增大。CT的平扫是通过肝脏和脾脏的密度比值≤1为脂肪肝的诊断标准，目前也可通过Swansea进行肝脂肪肝的诊断。排除其他病因引起的肝脏损伤，以上指标出现异常，就可以进一步的诊断脂肪肝。

讲解医师：王美玲  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
脂肪肝分为单纯性脂肪肝、脂肪性肝炎，以及脂肪性肝硬化，也可发展为肝癌。单纯性脂肪肝病情较容易控制，不需要用药，多通过运动减体重、注意饮食即可。当发展为脂肪性肝炎，肝功反复的异常，可出现临床症状，如乏力、厌油腻、肝区不适等症状，多需要用药来控制病情的进展。\n一旦发展为肝硬化，临床用药效果不理想，持续发展可合并腹水、上消化道出血等合并症，预后不佳，也有部分患者发展为肝癌。所以要定期进行身体的检查，早期诊断、早期干预、早期治疗。

讲解医师：王美玲  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
脂肪肝可无明显的临床症状，即使肝功能已经存在轻度的异常，病人也可比较逍遥，不影响日常活动。当肝功能变化明显时，病人可出现乏力、食欲下降、腹胀、厌油腻、肝区不适等症状，甚至可出现皮肤及巩膜的黄染、尿黄如茶色。\n病情进一步加重时可以发展为脂肪性的肝硬化，脂肪性肝硬化可出现肝硬化的相关症状，如果合并腹水，可以出现腹胀、尿少、腹围增大、下肢水肿等，也可以合并比较严重的并发症，如上消化道出血，以及肝性脑病等。所以对于脂肪肝的病人，要定期进行检查，给予相关的指导治疗。

讲解医师：王美玲  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
随着生活水平的提高和饮食习惯的改变，脂肪肝的发病年龄越来越年轻化。26岁得了脂肪肝，首先要明确是饮酒所引起，还是饮食不当所引起。如果与饮酒有关，需要忌酒。如果与饮食不当有关，需要调整自身的饮食，饮食以清淡为主，多吃新鲜的蔬菜、水果、粗纤维类的食物，少吃油腻、辛辣、高胆固醇类以及比较甜的食物，养成夜间不进食的习惯，同时要多运动。一般通过上述的方法，轻至中度的脂肪肝都可得到改善。\n如果肝功反复异常，且发展为脂肪性肝炎，就需要药物治疗，建议在医生指导下治疗，必要的时候需要住院治疗。

讲解医师：王美玲  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
乙肝大三阳病毒复制活跃、传染性强，最佳治疗年龄要根据病情是否达到抗病毒治疗时机而定。儿童患乙肝多数会转为慢性携带者，成年后发病，一旦儿童时期的大三阳患儿出现发病，给予合理的抗病毒治疗，疗效通常要优于成年后发病的患者，多数可达到表面抗原阴转。\n所以，当达到抗病毒治疗标准时，年龄越小通常疗效越佳，多数慢乙肝患者成年后发病，甚至年龄较大的时候发病。接受抗病毒治疗后，疗效主要与患者感染乙肝的时间、自身免疫状况，以及有无基础疾病、是否得到合理的治疗等因素有关。

讲解医师：王美玲  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
患者头晕可由很多原因引起，如血压升高、颈椎病、低血糖、脑梗等疾病，或者是过度劳累、休息不好、长时间看手机，都可以引起头晕。如果出现了头晕，而且有高血压病史，建议患者测一下血压，如果血压高，可口服降压药物治疗。如果头晕伴有心慌、多汗，考虑为低血糖，口服糖水可缓解。\n如果头晕经休息或简单的处理之后仍不缓解，需要到医院就诊，进行头颈部核磁检查，在医生指导下治疗。有部分患者出现感冒时不发热，只是头晕和乏力，这时要多饮水、休息，就会得到改善。患者反复出现头晕，一定要及时就诊治疗。