王海

讲解医师：王海军  （副主任医师）
就职单位：北京丰台医院胸外科
一些大宗的数据表明：早期发现、早期采取外科手段切除肿瘤，往往能得到很好的预后。当然早期的早诊早治需要全社会，不光是医院的工作。到了医院发现了食管癌，如果没有远处转移，没有全身心脏、肺的慢性的、比较严重的并发症，还是主张手术治疗，手术治疗对食管癌的治愈率有显着的提高。而且食管肿瘤对化疗并不非常敏感，所以局部的放疗在后期也会起到一定的效果。所以早期发现、早期治疗，才是目前治疗食管癌首要最佳方法。

讲解医师：王海军  （副主任医师）
就职单位：北京丰台医院胸外科
食管癌有一些好发地点：河南省的林县，安徽省部分的乡村地区，以及福建一些乡镇地区，还有河北的石家庄。这些地方主要是他们在饮食方面有一些特点，吃亚酸酸盐炮制的腌菜，有食物霉变还要继续吃，还有过烫、过热、过辣的食物的，吃这些东西都会对食管黏膜造成影响，就容易发展为食管癌。

讲解医师：王海  （副主任医师）
就职单位：北京协和医院男科
很多人都关心这个问题，黄种人阴茎勃起以后，正常的长度在8-12cm之间，所以患者的阴茎勃起以后有12cm算不算正常，答案肯定。还有些人会有这样的问题，阴茎在疲软的时候长度很短、很小，这时候算不算正常，因为疲软状态下，阴茎勃起的长度变化很明显，但是充分勃起以后的长度固定，所以以充分勃起以后的长度来计算，所以如果充分勃起以后长度能够达到12cm，阴茎勃起长度是正常。\n还有些人可能会有错误的观点，认为阴茎的长度越长越好，比如16cm、18cm，甚至追求长度，这不太合适，因为人种不一样，黄种人的长度大概就在8-12cm之间，可能有的人稍微更长，有人稍微短，这都正常。

讲解医师：王海莲  （副主任药师）
就职单位：首都医科大学宣武医院药剂科
谷维素具有调节植物神经功能失调，以及减少内分泌平衡障碍的作用，临床上多用于治疗神经官能症、月经前期紧张症、更年期综合征的镇静助眠，服药后偶然会出现胃部不适、恶心、呕吐、口干、疲乏、皮疹、乳房肿胀、油脂分泌过多、脱发、体重迅速增加等反应，停药后均可以消失，对于有胃及十二指肠溃疡的患者应慎用谷维素。近年来又报道了谷维素的其它副作用，例如可导致锥体外系反应、面部肿胀、双下肢水肿、尿频、刺激性干咳和阴道流血等，谷维素是非处方药，在药店无需医生处方就可以购买，在使用时一旦出现症状，应立即停药，及时去医院就诊，以免贻误病情。

进行卵圆孔未闭封堵术后，对患者日后生活影响较小。卵圆孔未闭封堵对于偏头痛以及间断头昏、头痛类似症状具有较大缓解作用，可充分改善预后，以避免由于卵圆孔未闭造成的脑卒中、房颤等不良预后。封堵伞植入心房后存在2-3个月融合阶段，在新膜面形成较光滑表面，与心脏完全融为一体。患者术后通常需3-6个月抗血小板治疗，以预防封堵伞可能造成的血栓事件。但在3-6个月修复期满后，可考虑停用抗血小板药物，因此患者在术后一段时间需坚持服用药物，在半年后封堵伞与新膜面可较好融合后，对生活也不会产生较大影响。

胆总管囊肿的手术方式主要是囊肿切除、肝总管空肠吻合，早期术后并发症主要是腹腔内出血、急性胰腺炎、胆瘘、胰瘘，以及急性胆管炎等；晚期的并发症主要是吻合口狭窄，以及反复发作的胆管炎、胆管结石形成，长期炎症刺激可能造成胆管癌变。因此患者即使已经行手术，还需要定期随访、观察。对于胆总管炎症或者已形成结石的患者也应当积极进行治疗，并查明具体原因。 微创治疗对外科医生的手术操作要求比较高，要求高能减少术后并发症，如胆管炎、吻合口瘘的发生。出现并发症应及早治疗，术后应该观察患儿的腹部情况，术后一周比较常见胆瘘、胰瘘和吻合口瘘，患者容易出现发热、腹胀，还有肠梗阻、脓毒血症的症状。此时一般是出现了胆瘘、胰瘘和吻合口瘘，患者需要再次进行手术。

肝功能指标有很多种，每种指标有不同的临床意义，需要相结合来看，同时还应该结合患者的临床特点去分析。肝功指的是转氨酶，主要是由谷丙转氨酶和谷草转氨酶，两者在健康人血清中含量很低。当胆总管囊肿引起胆道梗阻时，胆管压力升高可引起肝细胞损害，继而引起谷丙转氨酶和谷草转氨酶升高。手术可以解除胆道梗阻，肝脏功能损害可以逆转，两者会随着肝功能恢复而逐渐下降。 术后转氨酶达1000U/L多，多为异常表现，有吻合口狭窄、急性胆管炎等可能，建议及时就诊避免造成不可逆的一个肝脏损害。同时应该关注患儿肝功能中其它指标变化，寻求专业医师对比检验结果进行判读，对预后随诊做出指导。转氨酶升高要及时就医，术后肝功能恢复有多种因素导致，麻醉药的一个转化、手术创伤都可以引起肝功能转氨酶升高，对症治疗大部分可以完全恢复。

小儿先天性胆总管囊肿通过常规的腹腔镜治疗，切除胆道胆总管囊肿，进行胆囊重建，大部分治疗效果较好，可以治愈，达到满意的预后。如果小孩子出现腹胀或者腹痛的情况要尽早就医，门诊医生可以指导早期做B超检查确诊胆总管囊肿。如果有胆总管囊肿症状，而且囊肿比较大，建议尽早手术治疗。 发现小儿先天性胆总管囊肿后应尽早去医院就诊，医生会通过患儿的症状、体征、实验室检查、影像学检查等治疗作出判断。急诊或限期手术的方式选择不同，病情有不同的预后，大多数患儿经过手术治疗后不影响患者生存质量和预期寿命。确诊胆总管囊肿以后，如果有腹胀、胆道梗阻、大便变为白色，需要尽早手术。拖的时间越久，胆道梗阻胆汁排泄不畅，可以引起肝功能不可逆的损伤，造成肝脏硬化以及肝硬化改变，并且确诊胆总管囊肿以后患者要定期复查、及时就医。

高血压脑出血内镜手术适应症广泛，如高血压脑叶出血、高血压壳核出血、高血压丘脑出血、高血压小脑出血，甚至高血压脑室出血，均可采用内镜手术治疗。特别是脑室出血，内镜治疗具有绝对优势，内镜可以进入脑室内将血肿完全清除。其它治疗手段，如开颅手术甚至穿孔手术，很难达到一次性将血肿清除完毕。内镜手术精准、微创、止血效果可靠。

肝气郁结是长时间精神压力较大导致，也是临床上经常见的一种证型。因为现在都市生活房价高，工作压力比较重，所以经常会出现肝气郁结的情况。那至于调理，最最重要的还是要从心理调节，要保证自己的情绪舒畅、顺畅。另外要配合一些饮食调理，还有一些体育运动锻炼进行综合调理。饮食以清淡、易消化为主，要养成良好的生活和饮食习惯，比如定时、定量、定餐。另外要养成良好的锻炼习惯，从事有氧运动。经过心理、饮食和运动综合调理，患者应该能够得到一定的缓解。