王旻

鼻窦炎的病因较为复杂，包括遗传因素、环境因素、相关疾病等因素，具体如下： 1、遗传因素：家族有鼻窦炎病史，患病几率较高； 2、环境因素：接触特殊过敏原，可导致过敏性鼻炎或哮喘，或者服用阿司匹林时，出现阿司匹林不耐受三联征，均属于鼻窦炎病因； 3、相关疾病因素：鼻窦解剖变异包括鼻中隔偏曲、泡状中鼻甲；相关感染包括细菌、真菌感染；鼻窦局部骨质增生出现骨炎等。

鼻窦炎的症状包括局部症状和全身症状，其中局部症状较为常见，包括鼻塞、流涕、头疼、嗅觉减退等，具体如下： 1、鼻塞：患者可能单侧或双侧鼻塞，且不同患者轻重程度不同，鼻塞严重时较为痛苦； 2、流涕：鼻腔分泌物可表现为黏性或黄脓性； 3、头疼：疼痛较为剧烈，主要部位为眉弓，部分患者可表现为面颊疼痛、闷胀感； 4、嗅觉减退：早期嗅觉减弱，晚期可能嗅觉丧失。

鼻窦炎分为急性鼻窦炎和慢性鼻窦炎，通过合理治疗，可达到有效治疗或根治，具体如下： 1、急性鼻窦炎：因免疫力下降，出现受凉感冒诱发，主要患病因素为细菌感染，治疗时合理应用抗生素达到控制鼻窦炎目的； 2、慢性鼻窦炎：指病程迁延不愈超过三个月，治疗时首选抗生素，如头孢类和大环内酯类；还可局部使用激素进行治疗；也可口服稀化黏液的药物和鼻腔冲洗，效果较好。

鼻窦炎病因较为复杂，具有多种因素包括遗传因素、环境因素等，通过合理药物或手术治疗，多数患者可以治愈，少数患者治疗较为困难，导致迁延不愈，称为难治性鼻窦炎。鼻窦炎治疗方法为保守治疗和手术治疗，保守治疗包括药物和辅助治疗，如抗生素、稀化黏液的药物、鼻喷激素类药物、中成药和鼻腔冲洗；手术治疗适用于药物治疗效果欠佳或无效的患者，术后可继续服用药物，达到治疗鼻窦炎的目的。

鼻黏膜增厚通常理解为鼻腔黏膜增生、水肿、肥厚，这种情况不会引起癌变。慢性鼻炎、鼻窦炎、过敏性鼻炎等鼻部疾病本身不引起癌变，其中过敏性鼻炎因打破机体免疫力，导致免疫失衡，促进免疫增强，肿瘤发病率相对普通人较低。鼻腔常见恶性肿瘤表现为鼻出血或鼻涕带血，反复出现上述情况且排除环境因素影响时，需及时就诊，进行鼻内镜或鼻部CT检查，排除肿瘤性疾病。

鼻息肉患者多伴有鼻窦炎，鼻息肉病因较为复杂，包括遗传、环境和鼻部结构变异等因素，包括如下内容： 1、遗传因素：家族有鼻息肉病史，患病几率较高； 2、鼻部结构变异：导致鼻部处于长期反复炎症刺激状态，可引起鼻腔息肉样改变； 3、其他：包括过敏体质、阿司匹林不耐受三联征、纤毛不动综合征等均属于鼻息肉病因。

鼻息肉需要综合治疗，包括药物治疗和手术治疗，具体情况如下： 1、药物治疗：包括合理使用抗生素、稀化黏液类药物、鼻腔冲洗、中成药和激素类药物，对于非常小的鼻息肉，可能有一定的效果；但较大的息肉，如果仅通过药物治疗很难达到治疗目的； 2、手术治疗：通过手术切除可清除鼻部息肉，术后需建立鼻腔、鼻窦的通畅引流，把鼻窦内的分泌物引流出来，达到较好的治疗目的。

过敏性鼻炎又称变应性鼻炎，常见鼻部临床表现为瘙痒、流涕、打喷嚏、鼻塞等，部分患者除鼻部症状外，其他部位也可出现过敏表现，如过敏累及眼睛时称变应性结膜炎，眼睛过敏时，局部可能释放出炎症介质组胺，刺激结膜充血，刺激神经末梢，出现瘙痒，眼部瘙痒明显时可选择口服或局部应用抗组胺药物控制症状，如西替利嗪、氯雷他定等。

儿童鼻炎分为几种，具体如下： 1、急性鼻炎，即感冒，是由于病毒感染，继发出现鼻部临床症状，患儿会有鼻堵、打喷嚏、流鼻涕、低热等全身临床症状。急性鼻炎如果治疗不及时，迁延不愈，患儿会出现慢性鼻炎症状。长期鼻堵，进而鼻炎会诱发患儿的腺样体组织出现腺样体肥大，出现张口呼吸、憋气、打鼾； 2、过敏性鼻炎，儿童过敏性鼻炎也表现为打喷嚏、流鼻涕、鼻堵，还会表现为咳嗽，所以儿童过敏性鼻炎对于患儿的身体状况影响较大。如果患儿有变应性鼻炎、过敏性鼻炎，需要早期干预进行口服药物治疗，包括鼻喷药物治疗、避开过敏原，必要时可以通过脱敏治疗改善患儿的临床症状。 所以，儿童会有成人所得的各种类型鼻炎，尤其是过敏性鼻炎，包括慢性鼻炎、急性鼻炎等，家长要引起重视。

鼻咽癌在中国南方为常见恶性肿瘤，尤其在广东、广西、湖南、福建等地，如果发现鼻咽癌，早期治疗方法是放射治疗。因鼻咽癌放疗非常敏感，经过放疗后，原来鼻咽部肿瘤很快会得到有效控制，所以早期治疗方法或首选治疗方法是进行放射治疗。部分患者除放疗外还可以进行化疗，早期病变不严重的鼻咽癌可以进行以上治疗。即使严重的鼻咽癌放疗大部分也非常敏感。 有些患者放疗后又出现复发，或控制不满意。由于技术进步，目前提出早期鼻咽癌也可进行手术干预。所以如果诊断鼻咽癌，首选是进行放射治疗，然后考虑其他治疗，如化疗、手术治疗。