王凌航

讲解医师：王凌航  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院感染性疾病诊疗中心
左脾右肝，写字用右手，那么右边肋弓下面这个部位就是肝脏的部位，肝脏是身体最大的消化脏器。正常的时候，胆囊只是储存胆汁的部位，胆汁是由肝细胞分泌的，肝细胞分泌的胆汁储存在胆囊里，有了进食信号以后，胆囊收缩，把胆汁挤到十二指肠腔内，帮助食物进行消化。肝脏还有蛋白转化的作用，吃的猪肉、牛肉，最后能变成肌肉，中间是因为这些外源的蛋白在胃里崩解吸收以后，氨基酸重新到肝脏里，由肝细胞合成人体需要的各种各样的蛋白质。肝脏还有很强的解毒功能。人吃五谷杂粮，从口腔里，从消化道途径里摄入了很多抗原，防止这些外来的抗原对机体的影响，肝脏就发挥了一个重要的过滤器的作用。胃肠道消化吸收的东西经过肝脏的时候，肝脏里的吞噬细胞会产生屏障作用，对可能进来的一些有毒的物质发挥强有效的解毒作用。肝脏还可以合成脂溶性的维生素，肝脏还有合成凝血因子的功能。总之，肝脏是人体非常重要的脏器，有消化、合成、解毒多种功能。

讲解医师：王凌航  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院感染性疾病诊疗中心
肝掌主要指跟肝病相关的手掌部的表现。正常的时候手掌是比较红润的，红润的是比较均匀的，但是肝掌的时候，主要是大拇指大鱼际、小鱼际明显充血，掌指关节，尤其四个指头的指腹的地方明显的充血，但是手掌心是白的，这种情况就叫肝掌，为什么会发生肝掌？肝掌、蜘蛛痣都是指慢性肝病或者肝功能不好的时候，皮肤出现了一些相应的表现。肝掌的原因也是肝功能不好的时候，机体灭活雌激素能力下降，雌激素过度的表达或者过度的量的时候，会引起皮肤下表层的毛细血管扩张，引起了大小鱼际和指腹毛细血管扩张充血。有肝掌一定是肝病吗？是不一定的，有肝病一定会出现肝掌吗？有慢性肝病的肝功能不好的人有60%-70%的人会出现肝掌的表现，但是有肝掌也不一定等于肝病，只是一个信号。具体这个人是什么肝病，是怎么引起的？还得去问一下患者的病史，比如是不是长期大量饮酒，是不是病毒性肝炎，还得去医院做相应的病原学检测，才能明确肝掌的病因。

讲解医师：王凌航  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院感染性疾病诊疗中心
看是什么原因引起的肝衰竭，如果是一次性的，比如有的药物性肝炎来势汹汹，一次打击造成了肝脏出现了肝衰竭的一系列的表现，通过积极的保肝、退黄、控制肝衰竭的各种并发症治疗以后，肝脏功能完全恢复了，肝衰竭就彻底的治愈了。还有一些别的原因，比如重症的病毒性的肝炎，控制了这个肝炎病毒的活动性的复制的时候，肝衰竭经过积极的保肝纠正以后，这次的肝衰竭稳定了，以后就不发生肝衰竭了，这种肝衰竭叫临床治愈。如果肝衰竭来势汹汹，就算是临床经过积极的治疗，仍然没有足够数量行使足够功能的肝细胞来完成肝功能。这种肝衰竭比如晚期的，经过积极治疗以后也没有足够的肝细胞再生，这种晚期的肝衰竭，如果实在不能纠正，只能通过肝移植来进行治疗。总体来说，目前临床上关于肝衰竭的治疗已经有了更多的手段，所以现在临床上肝衰竭的治愈率越来越高了。

肝功能化验单指标含义如下： 1、谷丙转氨酶和谷草转氨酶：即ALT和AST。转氨酶升高，说明肝细胞受到损伤。病毒、饮酒、药物性肝损伤、脂肪性肝炎，都会引起转氨酶升高； 2、胆红素：分为总胆红素和直接胆红素。通过总胆红素判断肝脏处理胆红素的能力和肝脏是否严重损伤； 3、其他生化指标：如GGT、LDH、碱性磷酸酶，综合判断是否有胆管损伤； 4、胆碱酯酶：肝脏功能储备越强，CHE指标越高。

肝脏是机体动力工厂，出现问题后，全身乏力感明显。作为人体消化脏器，肝功能异常会有恶心、不思饮食，厌油腻等消化道症状。除此之外，肝脏凝血功能受损，皮肤会出现瘀点、瘀斑以及大便发黑、牙龈出血等症状。肝病进一步发展会出现肝性脑病、肝昏迷等表现。

肝衰竭治疗方法包括： 1、病因治疗：病毒性肝炎进行抗病毒治疗，酒精引起肝衰竭需戒酒，药物性肝衰竭停用可疑药物，控制自身免疫性因素； 2、对症治疗：白蛋白合成能力低输白蛋白利尿，凝血因子合成功能差补充外源性凝血因子，肝脏解毒功能差针对毒素本身代谢进行治疗，肝衰竭持续不缓解需进行肝移植。

讲解医师：王凌航  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院感染性疾病诊疗中心
肝区隐痛，很多人在就诊肝病的时候会觉得肝区隐隐作痛，肝脏是一个很大很茁实的脏器，肝脏内部本身应该是没有什么感觉的，有感觉的时候是肝包膜受到牵拉的时候，肝包膜表面的神经分布是很密集的。什么时候会引起肝区的隐痛？往往在急性肝炎的时候，因为炎性有水肿，肝包膜就被撑开了，这个时候肝区会有隐痛，另外肝实质神经分布是有限的，疼痛不明显。但是如果胆囊出现问题，或者胆管相关的结石出现胆炎性的疼痛的时候，会觉得肝区右季肋区的疼痛。另外值得鉴别的是肝区隐痛，还和肋间神经炎有关系，有的时候是局部的肋间神经的敏感度增高引起的。肝区隐痛是一个信号，有的时候随着肝病的缓解，肝区隐痛可以得到缓解，个体对疼痛或者对肝脏不舒服的耐受性和敏感性是不一样的，所以有的时候只是一个提示的信号，如果肝区持续疼痛，要小心会不会是肝癌。一些特异性的累及了肝包膜，造成了局部持续的不缓解的疼痛，这个时候必须做相关的检查，尽早的明确肝区的疼痛的性质。