王准

吞咽困难是进展期或局部晚期食管癌的典型症状，如果表现为进行性加重，需要高度怀疑食管癌，通过胸部CT结合胃镜检查基本可明确诊断。但其他原因也可以引起吞咽困难，具体如下： 1、肺癌纵隔淋巴结转移灶； 2、纵隔肿瘤发展到一定阶段会压迫食管，可引起吞咽困难； 3、部分良性病变，如食管异物阻塞、食管瘢痕狭窄，也可以引起吞咽困难； 4、长期胃病患者本身存在食管松弛，导致食管蠕动功能减退，发生吞咽困难。 吞咽困难只是一个症状，在临床诊治过程中需要根据具体情况加以鉴别，以避免误诊或漏诊。

乳腺癌手术后放疗时间具体如下： 1、如果术后有辅助化疗指征，需要完成辅助化疗后再考虑进行局部放疗； 2、术后如果病理检查提示无需进一步辅助化疗，需要依据切口愈合情况、瘤床积液吸收情况以及上肢功能恢复情况考虑下一步辅助放疗。放疗大致在术后8周左右开始，对于导管内癌的患者可以适当推迟到术后12周内开始。而术后放疗可以和靶向治疗、内分泌治疗同步进行，目前没有证据认为靶向治疗、内分泌治疗和放疗之间存在冲突，患者不必过度担心。