王丽

咳嗽药医学上通常是指止咳药，止咳药能抑制咳嗽反射，孟鲁司特钠咀嚼片一般可以和止咳药一起吃，即吃孟鲁司特钠咀嚼片能吃其他止咳药。止咳药按其作用部位可分为中枢性止咳药、末梢性止咳药和兼性止咳药，若能直接抑制延髓咳嗽中枢，则称为中枢性止咳药，如可待因、右美沙芬等，若能抑制咳嗽反射弧中的其他环节，如感受器、传入神经，传出神经或效应器，而达到镇咳目的者，称为末梢性止咳药，如甘草流浸膏等，兼有中枢性和末梢性两种作用称为兼性止咳药，如苯丙哌林、喷托维林等。孟鲁司特钠咀嚼片属于白三烯受体解抗剂，白三烯是强效的炎症介质，由其所介导的一系列炎症反应，可引起哮喘、过敏等症状。孟鲁司特钠咀嚼片用于2-14岁儿童哮喘的预防和长期治疗，可减轻过敏性鼻炎引起的症状。上述两种药物作用机制和作用部位完全不同，没有相互拮抗作用，因此一般可以一起吃。

阿奇霉素片会导致腹泻。阿奇霉素片常见的不良反应是腹泻、恶心、腹痛、便秘等胃肠道反应，治疗期间若患者出现腹泻症状，通常不需要特殊处理，都能够耐受。如果腹泻比较严重，一定要及时就医，应考虑是假膜性肠炎发生，如果诊断确立，应采用相应治疗措施，包括维持水电解质平衡、补充蛋白质等。如果不是假膜性肠炎，医生可能会开止泻药，如蒙脱石散。但无论哪种情况，都要遵医嘱，不建议自行服药。阿奇霉素片导致腹泻一般有两种原因，一种原因是药物的副作用导致，因为阿奇霉素片有一定的胃肠道刺激，导致胃肠功能紊乱，出现消化不良，因此会引起腹泻。另一种原因是长时间使用抗生素，导致肠道菌群失调，从而导致肠道内的有害菌大量滋生，因此会出现消化不良，从而腹泻，出现这种情况可以更换药物，比如可以换成阿莫西林。

乳头有分泌物称为乳头溢液，是一类最常见问题，许多人会询问孩子10多岁还有乳头分泌物、回奶2个月还有乳头分泌物或者回奶以后是否需要排产奶以及进行乳房按摩排毒，都是围绕着乳头有分泌物问题，大多数哺乳女性在乳头周围受到挤压时都会产生液体，俗称分泌物，除产褥期和哺乳期生理功能性外，乳头自发性液体溢出称为乳溢症，未婚女性和婚后已生育女性可出现这种现象，只是分泌物颜色、量、时间或者单侧，还是双侧乳口而不同。要先询问病史，根据患者年龄、是否哺乳、是否有外伤或者手术史、是否服用抑郁药、避孕药等，再根据上述情况判断是生理性溢液，还是病理性溢液。 乳头溢液受到体内雌激素、孕激素、泌乳素以及乳腺本身因素影响。生理性溢液通常是双侧，偶尔量会很多，大多数患者主诉乳汁样溢液，乳汁样溢液可在哺乳期结束，亦可在规律月经周期的情况下出现，维持很长时间，无病理学意义，同时是由于试图表达母性时，对乳房持续性刺激造成，如很多已经10多岁的小孩，偶尔会在妈妈怀里吸奶刺激，这种溢液是生理性的，只要不继续性刺激就会停止，所以回奶后一定时期内有乳汁样分泌是正常的，无需排产奶。生理性溢液发生在女性生育期始末阶段，在乳腺快速发育初潮期、绝经期挤压乳房会出现少量液体，无需处理，只要观察即可。 继发性乳头溢液是因血液循环中泌乳素水平相对较高，其中主要原因是催乳素瘤，即下丘脑微腺瘤，还有各种药物，比如口服避孕药、抗高血压药、胃复安等，直接作用于下丘脑垂体轴，间接刺激导致乳头有分泌物，需要做相关检查明确诊断，对症治疗。没有受到外界刺激而自发出现分泌物，且只有单侧乳头出现鲜红色、暗红色、咖啡色等血样分泌物，属于比较严重的问题，多合并乳腺疾病，45%是乳管内乳头状瘤、纤维囊肿、乳腺导管扩张或怀疑末期，15%可能合并乳腺导管内乳头状癌，所以不论上述哪种情况，请到专科医院进行检查。

膀胱结石手术做不做，根据结石大小，有没有尿路梗阻来决定，结石小于1公分，且没有尿路梗阻，自行排出可能性很大，不需要手术治疗。结石较大，可以考虑手术。手术方法有以下几种： 1、腔内碎石：经尿道进膀胱把结石打碎，通过吸引器把结石取出，创伤小、风险极小、手术效果较好，治疗相对简单； 2、体外震波碎石：主要用于没有下尿路梗阻的病人，如儿童膀胱结石、结石小于3公分； 3、开放手术：现在应用很少，主要用于结石较大，且有合并症，需要同时处理合并症。

患滴虫性阴道炎不建议怀孕，建议治愈后再计划妊娠。滴虫性阴道炎由阴道毛滴虫引起，主要通过性接触传播。如果滴虫性阴道炎未及时治疗，可引发各类泌尿、生殖系统感染，滴虫感染干扰阴道酸碱环境，造成阴道内缺氧，从而利于各种病原体生存、繁殖。此外，阴道毛滴虫可吞噬精子造成不孕。 妊娠期妇女如发生感染，可造成早产、胎膜早破、低出生体重儿等不良妊娠结局。滴虫性阴道炎主要由性接触传播，患者性伴侣需同时接受治疗。为确保治愈，应使用口服药物进行全身治疗，连续化验两次结果提示阴性属于治愈。预防滴虫性阴道炎在于注意个人卫生，保持外阴清洁、干燥，避免高危性行为。性生活时建议使用避孕套预防。此外，滴虫性阴道炎不推荐阴道冲洗。

恶性黑色素瘤早期的时候不是靠化疗，它是恶性黑色素瘤，首选手术治疗。对于分期在Ⅱb期以后的病人，为了防止复发，需要做辅助治疗，辅助治疗通俗的说就是预防复发的治疗，它有两种方法，目前已经发展为三种方法，一种方法就是最传统的打大剂量干扰素；第二种方法就是近几年刚兴起的免疫治疗；今年又新批了一个辅助的靶向治疗。靶向治疗在黑色素瘤听的比较少，可能在肺癌、其它的病种方面听得比较多，它其实就是身体里有靶，才可以用靶向治疗，所以针对一些基因突变的病人，要做靶向治疗，这是偏早期的。对于晚期患者来说，咱们中国的黑色素瘤最多的是肢端和黏膜的，对于肢端来说，治疗方法相对多一些；但是黏膜基因突变偏少，免疫治疗的疗效现在临床试验的结果相对比较差，所以要依靠于化疗，化疗的方案在传统来说是叫达卡巴嗪联合顺铂，现在这几年加了一些抗血管生成的靶向药物，现在还有新型的一些化疗药物，包括替莫唑胺、紫杉醇、脂质体紫杉醇、白蛋白紫杉醇，还有普通的化疗药联合靶向。现在的化疗方案其实已经有了很多的更新和进步，现在的化疗疗效从原来的接近5%，已经提到将近20%多的疗效，现在也是在进步。但是对于黑色素瘤来说，更多的是免疫治疗扮演非常重要的角色。

恶性黑色素瘤患者的寿命根据发病诊断的分期而定： 1、Ⅰ期的患者，如果做了标准的手术治疗，就是说五年以后我们去统计一下这些一期的病人还有多少人在活着，五年生存率在90%以上。所以说如果是能早期发现的话，他的生存是非常好的； 2、Ⅱ期的病人，如果做了一个恰当的手术，治疗之后它的五年生存率在60%以上； 3、Ⅲ期的病人，做了手术之后，五年生存率在30%以上； 4、Ⅳ期的病人，在过去五年的生存率小于5%，所以说这个分期越差、越靠后，他的生存是越差的。 近几年黑色素瘤它的治疗发生了翻天覆地的变化，尤其现在最火热的免疫治疗，在黑色素瘤里面它的表现是非常好的，现在如果要是能够接受免疫治疗的这一部分病人，他即使是Ⅳ期的病人，存活期已经超过了4年，所以说黑色素瘤在近几年的进步是非常大的。作为一个治疗黑色素瘤的医生来说，我们也相对来说也有一些成就感，不像过去一样，在五年之后找不着病人了。所以现在的黑色素瘤病人，我们要给他更多的信心，让他一定要接受正规的治疗，那么长期的生存是非常有希望的。

阿奇霉素片和环丙沙星片没办法说谁更好，这两种都是抗细菌感染的治疗药，但不是一类药品。阿奇霉素片属于大环内酯类抗生素，环丙沙星片属于喹诺酮类药物，两个药物作用机制和抗菌谱不一样。阿奇霉素片属于大环内酯类药物，药理作用是通过阻碍细菌转肽过程，从而抑制细菌蛋白质的合成，达到抑制细菌和杀灭细菌的作用。通常是抑制细菌、支原体、衣原体等病原体的抗生素。环丙沙星片属于喹诺酮类的抗生素，喹诺酮类作用于细菌细胞DNA螺旋酶的A亚单位，抑制DNA的合成和复制，导致细菌死亡，能够杀灭广谱的细菌和部分支原体、衣原体。阿奇霉素片通常可以用于18岁以下的人群，环丙沙星片不能够用于18岁以下人群，因为环丙沙星容易对骨髓的发育造成影响。通常在临床上阿奇霉素片可以首选用于支原体的感染，环丙沙星片首选应用于革兰氏阴性细菌感染所引起的炎症。

讲解医师：王丽芳  （副主任医师）
就职单位：宿迁市人民医院呼吸内科
如果不经常感冒说明身体的免疫能力还是比较强的，体质会比较好，在有病毒和细菌侵入人体的时候能够及时的把它们杀死，不容易发病，属于一种很好的现象。在同样的环境中和体质虚弱的人相比，如果有流感病毒侵袭，这一类的人群不容易发病。即使有发病症状也不是很严重，主要是这一类的人群平时饮食会比较好，也会注意生活起居，会有规律性，身体生理机能运行的比较正常。如果没有注意饮食和休息，也有可能会引起暂时性的体质弱，也容易感冒。平时需要注意饮食和生活起居，也要定期的去医院检查身体，虽然没有感冒，但也不一定不会引起其他的疾病。

讲解医师：王丽芳  （副主任医师）
就职单位：宿迁市人民医院呼吸内科
吸电子烟对人体的健康也是危害比较大的，电子烟是一种模仿卷烟的电子产品，有着与卷烟一样的外观、味道和感觉，是通过雾化等手段将尼古丁变成蒸汽，吸入这种烟对气管和咽喉以及全身的健康都有很大的影响，如果吸二手烟也是有很大的危害。由于电子烟不会产生很大的烟雾，会误导消费者认为不影响健康，吸入后同样会产生尼古丁的依赖性，也会损伤到血管引发心血管疾病，还会诱发癌症。除了含有烟草所含有的有害物质之外，还会添加其他的有害物质，所以最好不要吸烟，也不可以吸电子烟。