洪汉林

烟草依赖的临床表现根据依赖性和依赖程度，比酒精依赖、传统毒品、新型毒品较轻。抽烟是心理渴求，一种习惯性行为，如出门必带一两包烟，没有携带烟时出现心理渴求，内心烦躁、焦虑不安的现象，但不会出现生命危险。部分个体在没有烟抽的情况下，还会出现躯体反应，如痰多、咳嗽等反常现象存在。以上即是烟草依赖后的部分表现。

烟草依赖综合征分为两个方面，一是躯体依赖，二是心理依赖，与传统的精神活性物质成瘾综合征是一个概念，症状大同小异。但烟草依赖综合征的焦虑症状、躯体戒断症状比传统精神活性物质成瘾症状轻。烟草依赖是社会问题，亦是个体行为问题，根据自己的理解决定行为，没有像毒品从法律层面给予干预，但医生建议，尽量远离烟草。

烟草依赖综合征没有特异的治疗手段，主要靠患者自身的毅力。烟草依赖是行为问题，如今市面上流行的电子烟仅是自我安慰，没有从根本上治疗，只是使患者有行为无感觉，对行为矫正无较大作用，但其可减少烟草里所含有害物质，如尼古丁等，从而减轻对吸烟对人体的伤害。烟草依赖的治疗没有特异性，可通过个体的毅力能够摆脱，因其成瘾性不是很强。

抑郁症首选药物治疗，因其依赖性相对较低，但可出现抗抑郁药的耐受现象，若长期使用同一种抗抑郁药，在开始治疗阶段或许有效，但疗效也会随时间而降低。另外，中度以上抑郁的时候可单纯使用抗抑郁治疗，若为轻度，在尽量减少药物治疗的基础上，可辅助心理治疗或物理治疗，包括经颅磁治疗。此方法也可减少药物的使用和药物的依赖。

烟草依赖产生原因相对来说是海洛因，尤其是对于新型毒品。而通常所说的烟草依赖主要与教育相关。青少年抽烟与同伴教育关系密切，也有家庭因素和生活事件相关因素，当他受到不良事件的影响，心情较糟糕时，认为抽烟是时髦的事，会模仿性的学习别人抽烟，到逐渐成瘾。烟草依赖不是单纯一个因素导致，无烟草依赖也由个体认知活动、对机体影响、财力消耗、家庭因素等所决定。

物质滥用的危害具备多方面性。对于患者的身体损害较为严重，如肝功能的损害、心电图的影响。甚至亦会造成患者的心理障碍、人格改变。尤其是大量吸食新型毒品或者传统毒品后，导致社会上较多肇事肇祸行为，以及跳楼、自残事件的发生，造成不良社会现象。另外也使不法分子，如毒贩拥有可乘之机。所以大众应以此为戒，远离毒品，珍惜生命。

海洛因于80年代就正式流行中国。海洛因依赖指吸食海洛因后出现的成瘾现象，包括躯体成瘾及心理成瘾。出现躯体依赖为海洛因成瘾的标志。患者躯体上若出现蚁爬感或刀割感，则可导致其做出常人无法理解的事去获取毒品，如杀害父母、朋友及最亲近的人。其中的痛苦仅患者本人知晓。心理成瘾亦较为严重，患者为吸食毒品，可不顾一切代价。

酒精依赖不是精神病，精神病是指精神分裂症及一系列较严重的精神病，而酒精依赖属于精神科疾病的亚专科，在临床上较常见。酒精依赖的临床表现一是急性醉酒现象，如仅能饮一两，饮三两后出现醉酒现象。二是饮用酒精，时间较长，量较大，出现酒精依赖，对中枢神经系统损害巨大，如痴呆，又名柯萨科夫现象，是长期使用毒品后代谢的慢性并发症。三是出现戒断反应，如流鼻涕、打喷嚏等。

酒精依赖和毒品依赖的表现极其相似，可分为两个方面，躯体依赖和心理依赖。长期饮酒即酒麻木患者，若一餐不饮酒则坐立不安，烦躁不已，想方设法寻酒，缓解戒断反应和心理渴求，以此减轻痛苦。住院患者亦会千方百计偷盗医用酒精缓解心理渴求，临床上较常见。饮酒不一定形成依赖，分为应酬性饮酒、保健性饮酒，和瘾癖性质完全不同。

酒精依赖的治疗与戒除毒品类似，均较困难，但相比之下，戒断传统毒品更容易。部分患者可通过自身毅力能戒断，终身不饮酒，但近70%患者则会终身饮酒。无论戒断酒精或海洛因，离开精神活性物质时间越久，躯体反应越轻，心理渴求亦越轻，对康复越有利。长期使用精神活性物质后，会出现明显人格障碍，亲情淡漠，对生活不负责任等严重社会问题。