殷欣

讲解医师：殷欣  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属中山医院肝肿瘤内科
在肝脏的体检当中发现谷氨酰转移酶偏高，提示有肝功能的损伤，这时要寻找肝功能损伤的病因，具体如下：\n第一、最常见的原因就是喝酒，喝酒就会引起γ-谷氨酰转移酶明显升高，而如果长期酗酒，就会使γ-谷酰转移酶进行性升高。\n第二、对于有脂肪肝的人也可能出现γ-谷氨酰转移酶升高，这时可能会同时伴有谷丙或者谷草转氨酶升高，建议低脂饮食配合运动，来改善肝功能。\n第三、另外有肝硬化甚至肝癌的患者，也会出现γ-谷氨酰转移酶升高，需要进行甲胎蛋白以及肝脏超声科检查，来明确除外原发性肝癌的可能。如果考虑是由肝癌引起的γ-谷氨酰转移酶升高，就需要进行及时的手术切除。

讲解医师：殷欣  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属中山医院肝肿瘤内科
如果体检当中发现肝功能的异常、肝损害，我们需要明确病因，对因治疗。很多原因都会导致肝受损，例如病毒性肝炎、酒精性肝病、药物性肝损伤、脂肪性肝病、代谢性肝病以及自身免疫性的肝病，由于我国是乙肝大国，大部分人的肝病都是由于母婴传播所导致。为了降低乙肝的发病率，我们国家已经对所有的新生儿都免费接种乙肝疫苗。\n乙肝携带者不能注射乙肝疫苗，需要每半年定期进行肝病体检。如果在体检的过程当中出现了肝功能损害，就需要口服抗病毒药物进行治疗，推荐的抗病毒药物包括恩替卡韦及替诺福韦，能够有效的抑制乙肝病毒的复制。如果肝受损是由于酒精引起的，需要戒酒，并且进行积极的保肝治疗来改善肝功能。

讲解医师：殷欣  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属中山医院肝肿瘤内科
乙肝病毒DNA定量正常值小于100cps/ml，如果超过100cps/ml说明是乙肝携带者。对于乙肝携带者建议进一步进行肝功能的检查，如果肝功能完全正常就说明是健康携带者。\n如果出现了肝功能的异常，就说明有肝炎的发作，对于肝炎发作的患者建议进行抗病毒治疗。目前，一线的抗病毒药物包括恩替卡韦及替诺福韦，能够有效的抑制乙肝病毒的复制，延缓肝纤维化、肝硬化的发展，并且降低肝癌的发生概率。乙肝携带者建议每半年进行肝病的体检，来随访是否有肝炎、肝纤维化、肝硬化的发生。

讲解医师：殷欣  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属中山医院肝肿瘤内科
肝功能检查建议空腹，如果在肝功能的检查当中发现转氨酶升高、胆红素升高，就提示出现了肝功能损害。出现肝功能损害，需要明确病因，对因治疗。\n生理性原因包括熬夜、大量饮酒、休息不好，而病理性原因包括病毒性肝炎、酒精性肝病、脂肪性肝病、药物性肝损伤、代谢性肝病，以及自身免疫性的肝病。由于我国是乙肝大国，发现肝功能损伤，首先要进行肝炎病毒检测。如果检测提示是由乙肝感染导致，需要口服抗病毒药物进行治疗。另外脂肪肝也会导致肝功能损伤，如果考虑是由脂肪肝引起，需要低脂饮食，配合运动改善肝功能。

讲解医师：殷欣  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属中山医院肝肿瘤内科
乙肝两对半的检查当天抽血，第二天就能拿到结果，乙肝两对半是明确是否有乙肝感染的金标准。在检查当中如果第一项阳性，也就是乙肝表面抗原阳性，说明是乙肝携带者。如果第二项阳性，其它的指标都是阴性，说明打过乙肝疫苗，对乙肝具有良好的免疫力，不太可能再被感染乙肝。如果135三项阳性，就是乙肝大三阳携带者。如果145三项阳性，就是乙肝小三阳携带者。无论是大三阳还是小三阳携带者，都建议每半年进行肝病体检。

讲解医师：殷欣  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属中山医院肝肿瘤内科
肝血管瘤是一种常见的肝脏良性占位性病变，大部分患者都没有任何症状，由体检发现。对于体检发现的肝血管瘤，要进一步进行磁共振的检查来明确是否是良性的血管瘤，除外血管肉瘤。如果确诊了肝血管瘤，建议每半年进行体检，观察血管瘤发展的速度。一般小于5cm的肝血管瘤不会有任何症状，只有血管瘤超过5cm或者出现了明显的感染或者增大，则会有肝区的疼痛。如果出现了类似的症状，建议进行肝病的检查。

讲解医师：殷欣  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属中山医院肝肿瘤内科
乙肝小三阳携带者喝绿茶，可以起到抗氧化的作用，对肝细胞具有一定的保护功能。乙肝携带者在平常的生活当中，要注意多吃维生素C和维生素E含量较高的食物，另外避免喝酒、熬夜，少吃对肝功能有损伤的药物，比如安眠药、解热镇痛药。乙肝小三阳携带者最重要的就是每半年定期进行肝病体检，体检的目的主要是随访是否有肝炎的发作。如果出现肝炎发作，口服抗病毒药物进行治疗，推荐的抗病毒药物包括恩替卡韦及替诺福韦，能够有效的抑制乙肝病毒的复制，延缓肝纤维化、肝硬化的发展，并且降低肝癌的发生概率。乙肝小三阳携带者如果在随访当中没有出现肝功能异常，没有肝炎的发作，就属于健康携带者，寿命和正常的人群是一样的。

讲解医师：殷欣  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属中山医院肝肿瘤内科
胆管癌的患者如果能进行手术切除，就能获得最好的生存。而不能手术切除的晚期胆管癌，建议全身化疗，药物包括吉西他滨以及奥沙利铂，这是一线的标准化疗方案，但有些患者化疗耐药后需要选择二线的化疗方案。二线的化疗方案包括替吉奥、白蛋白紫杉醇等。胆管癌目前没有获批的分子靶向药物，也没有获批的免疫治疗药物。因此如果一线化疗失败以后可以考虑参加新药临床研究，尝试目前国际上最新的药物治疗，能够改善患者的生存。胆管癌是恶性程度较强的肿瘤，如果一经发现不能手术，建议及早进行奥沙利铂联合吉西他滨的全身化疗。

讲解医师：殷欣  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属中山医院肝肿瘤内科
肝囊肿分为单纯性肝囊肿以及复杂性肝囊肿，一般单纯性肝囊肿的患者囊肿大小为小于5cm，不会有任何的临床症状。大多数患者都是由体检发现，而如果囊肿超过5cm，或位置比较靠近包膜，或者出现了局部的感染、出血，可能会有肝区疼痛的症状。而复杂性肝囊肿，包括多囊肝和卡罗里病，可同时伴有肝区的胀痛以及肝功能异常。发现单纯性肝囊肿，可以进行肝囊肿穿刺抽液、肝囊肿置管引流或者外科手术切除。而复杂性肝囊肿，一般都需要进行肝移植治疗。

讲解医师：殷欣  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属中山医院肝肿瘤内科
乙肝阳性也就是指乙肝表面抗原阳性，它的意思就是乙肝携带者。对于乙肝携带者，建议每半年定期进行肝病的体检。\n乙肝是严重威胁我国人民健康的慢性传染性疾病，它可以引起肝炎、肝纤维化、肝硬化甚至肝癌的发生。我国是乙肝大国，大部分人感染乙肝都是由于出生时母婴传播所导致，为了降低乙肝的发病率，对于所有的新生儿都免费接种乙肝疫苗。\n乙肝携带者不能够接种乙肝疫苗，需要每半年定期进行肝病体检。如果体检出现了肝功能的异常，有肝炎的发作，就需要进行抗病毒治疗。一线的抗病毒药物包括恩替卡韦及替诺福韦，能够有效地抑制乙肝病毒的复制，延缓肝纤维化、肝硬化的发展，且降低肝癌的发生概率。