欧阳侃

卒中患者居家环境主要是根据患者功能情况确定，具体如下： 1、如果患者卧床，其居家环境对床要有较明显的要求，最好是医疗翻身床，便于患者翻身拍背、大小便清理、预防褥疮； 2、如果患者只是坐轮椅，下肢功能会有缺失，这时居家环境要从其便利性、安全性考虑；比如患者回家的路上坡道进去的方便性，进家的家门推轮椅进出方不方便；如果患者可以摇轮椅，家里的物件摆放能不能便于其通行，坐轮椅以后取物件和正常站立不同，有些东西高低、桌椅高低、物件摆放高低都要考虑到； 3、如果是功能相对保留，有偏瘫、行走不方便时，这些患者要注意其安全性，避免过多的门槛、摆放物，比如小凳子或者花盆，这些摆放要当心，要放边上，不要影响其行走；万一行走跌倒，安全性就要放在前面； 4、充分考虑其便利性，比如上厕所、淋浴，这些都要考虑；上厕所时边上装扶手，便于患者用手帮助自己站立，淋浴时要有坐位，而且坐位不是放个凳子，凳子有时会滑倒，要有较牢固安全坐位进行淋浴； 5、有些患者会产生一定的视力下降，或者视力不全，需要注意整个居家环境的采光性，让光线较明亮，避免因为不当心、不注意碰到磕到； 6、家中的呼叫系统以及呼叫求救设施均需注意改造。

中医在卒中治疗中有良好效果，能促进神经功能康复。中风以后，神经细胞如果错过早期挽救时间，是不可逆的死亡。这些神经细胞死亡以后，功能必然缺失，缺失的神经功能就不能恢复，其临床症状往往是根据损伤的神经细胞功能来确定。 如果中风位置较重要，或者中风面积较大，其临床表现就会较明显。如果中风位置不重要，或者中风面积小，损伤的神经细胞少，其临床症状会不明显。这时通过治疗，患者的神经功能缺失情况会表现得不明显，患者会觉得其治愈了，但是其神经功能缺失还存在。如果面积大，位置较重要的地方通过各种方法只能促进神经功能的部分恢复，而不能全部治愈。不管是现代医学，还是传统医学，都要从这方面辨证看问题。

蛛网膜下腔出血是脑出血中较重要的部分，主要是动脉瘤破裂，或者动静脉畸形破裂以后造成颅内出血病灶。一般蛛网膜下腔出血以后，会在一定时间继发性地产生脑血管痉挛，在此时间段之内进行脑血管造影有一定风险。一般脑血管痉挛是在发病后3天到2-3周这个时间段，一般建议在脑出血、蛛网膜下腔出血以后3天之内或者2-3周之后行脑血管造影检查。如病情较严重、需要紧急处理，则并不一定局限于此时间。 一般避开脑血管痉挛的高发时间段，临床的安全性相对较好，避免在高危时期进行脑血管造影。但是脑血管痉挛以后会继发性脑梗死等不良后果，所以紧急处理时，最好马上行脑血管造影，分析病因，清除再次破裂的动脉瘤，临床获益会更大。

帕金森的饮食调理具体如下： 1、如果单纯从疾病本身考虑，帕金森并没有任何忌口，什么东西都能吃，但是有些是因为帕金森药物导致，跟饮食会产生一种协同作用，或者影响药物吸收等情况，饮食上要求的高蛋白、高脂肪，因为其会影响帕金森，尤其是美多芭药物的吸收；所以帕金森患者脂肪类食物、高蛋白食物要适当限制，增加糖分供能； 2、进食药物和进食食物时要有一定间隔，避免饮食中的蛋白质或者脂肪影响帕金森药物的吸收，影响药物疗效； 3、咖啡、绿茶、红茶对帕金森症状有一定的预防作用； 4、白面包、法式面包、烧烤、熏肉食物对帕金森产生一定的延缓作用，但是要注意减少高蛋白、高脂肪的摄入；如果需要吃蛋白，脂肪类含量较高的食物，建议在晚餐或者临睡前使用，相对较合适。

良性阵发性位置性眩晕俗称耳石症，是因为某种致病因素导致耳石在正常位置脱落，掉到半规管导致。其在活动的过程中，产生双侧半规管信号，神经传递信号不对称以后，产生眩晕症状。通过手法复位，让脱落在异常位置的耳石回到正常位置，眩晕就会消失。通过手法复位以后，患者症状会消失。一般水平半规管患者会让其采取健侧卧位，会减少耳石再次脱落到半规管中的机会。 另外，耳石还有诸多出现脱落的原因，比如过度疲劳、外伤，甚至有些患者因为局部血供异常导致。针对不同病因，要采取不同的措施。外伤患者要避免外伤，疲劳患者临床上要注意避免疲劳；如果是出现了缺血情况的老年人，要注意动脉硬化的防治。

早上起来眩晕呕吐根据其发生的原因，持续时间的不同，医生有不同的判断。具体如下： 1、如果是早上起来以后，从床上坐起以后出现天旋地转、不能坐着，马上要躺下，或者坐在那里停止活动以后，过一会眩晕停止，这是耳石症，是因为耳石从正常位置脱落以后掉到半规管造成的症状； 2、部分眩晕患者并不是在活动以后出现的，早上眼睛睁开就有头晕症状，这些患者为美尼尔病； 3、中风导致的眩晕，需要根据患者病情、眩晕的剧烈程度、持续时间，包括就医时医生需明确是否伴有眼震。有些患者以前有眩晕反复发生，症状相类似，若没有口角麻木、吞咽困难、肢体偏瘫，往往是良性结果，但是建议到医院就诊，明确病因后再治疗。

眩晕患者临床症状中除眩晕、天旋地转症状之外，还会有其它症状，比如恶心、呕吐、全身大汗。这时患者自身感觉较差，较难受。眩晕患者会产生恶心、呕吐症状，或者全身出汗症状，甚至有些患者以为自己得了胃肠炎，又吐又拉、出汗、晕，会前往肠道科就诊。 其实眩晕病患者临床上会伴有胃肠道症状，如恶心、呕吐、腹泻，也伴有大量出汗情况，原因是前庭神经和迷走神经关系密切，而眩晕患者主要是前庭神经产生的问题，会通过神经传接影响迷走神经，让迷走神经产生异常，就会产生临床上常见的胃肠道症状，比如恶心、呕吐、全身大汗，这时其原因不在胃肠道，不在迷走神经，根源是在前庭神经，可通过治疗眩晕，眩晕停止以后，恶心、呕吐、出汗症状可以缓解。

患者出现一躺下就有天旋地转的感觉，过一会可缓解，在医学上的正规名称为良性阵发性位置性眩晕，俗称耳石症。通过医生临床问诊、手法检查、体位检查确诊以后，通过手法复位能完全缓解。该症状还有其它病因，这时需到医院，通过医生检查来明确眩晕的具体原因，但是最多见的往往是耳石症。原因是正常耳石因为某种因素，从本来的位置脱落，掉到不应该在的半规管位置。 所以患者在活动时，耳石在半规管里活动，造成双侧半规管传递信号的不平等，产生眩晕症状。

眩晕症中医辨证有各种各样的分型，结合现代医学，不同证型的眩晕有不同的治疗。具体如下： 1、耳石症，如果通过药物治疗，效果不明显，可通过手法复位进行治疗，迅速缓解临床症状； 2、前庭性偏头痛，反复发作的周围性眩晕，或者中风导致的眩晕，这时通过中医学辨证，根据不同原因治疗效果会较好； 3、眩晕症状主要是风痰为主，风是肝肾阴虚导致，痰的形成是脾胃不足导致，肝风内动引动痰浊阻窍，患者就会产生这些眩晕症状；根据患者的不同症状进行分型，根据这种分型采用健脾化痰或者补肝肾、熄风止痉的方药治疗； 4、通过针灸推拿、中药治疗，可取得较好的疗效。

从医学角度看，眩晕有多种原因，如果所有的眩晕都做磁共振、CT，甚至做血管造影，会造成资源浪费，也会造成患者的不适感。一般眩晕患者就诊时，专科医生会对其进行详细的病史询问，包括眩晕发生的诱发原因、眩晕性质、眩晕持续时间以及眩晕时是否出现其它伴随症状，比如说话不清楚、半边麻木、头痛等。 通过详细的病史询问，医生会对患者进行详细的体格检查。首先会检查眼征，所有眩晕患者都要查有无眼震。临床上较多见的眩晕原因是耳石症，医生会对患者进行体外诱发试验，比如闭目难立征，通过详细的病史询问，通过仔细的体格检查以后，医生会初步判断。通过初步判断，医生会给患者开具适当检查，通过这些检查验证其判断是否正确，上述为正常的眩晕病诊断思路。