杨秀敏

甲沟炎通常认为多由细菌感染引起，通常称为嵌甲，即指甲长歪后长到甲侧缘里面，嵌到侧缘的组织内部，所以造成异物感。由于脚部不断的处在运动、挤压中，就会造成甲旁边的红肿，个别患处可能引起化脓。 治疗首先需要排除嵌甲，如果指甲斜向的长到甲侧缘组织，需要通过外科把嵌甲剪除，从根部进行治疗。如果指甲没有嵌到甲侧缘组织，即甲周的红肿，可以使用抗细菌的药膏，同时减少走路，减少运动、挤压，一般是能够得到缓解。 如果是反复发作并且有化脓情况，就要到医院皮肤科检查是否有嵌甲，是否需要进行甲的切除，所以此种情况可能需要到医院进行正规治疗。

淋病是一种名为淋病奈瑟菌的革兰氏阴性双球菌感染所致，应用抗细菌药物可使患者得到很好的控制。淋必治或盐酸大观霉素是氨基糖苷类抗菌素，单纯急性感染且未扩大到周边组织或无菌血症侵犯的男性一针即可控制，女性患者所用剂量需加倍。盐酸大观霉素或头孢曲松类可以达到理论上的治愈，治疗当天症状可明显缓解。感染初期规范的治疗可完全治愈，不规范治疗会延长病程，患者治愈后需注意防范，以免复发。

痦子即色素痣，色素痣分为表皮痣、交界痣、混合痣等不同深浅的痣，如果要将其彻底的去除，可能需要手术，尤其带毛的、长得比较深的痣，或者形状、颜色不均的痣，要高度与恶性黑素瘤去进行区别。 一般很小的痣，通常用激光的方法进行治疗，如二氧化碳激光、铒激光，或者用红宝石激光对黑色素爆破，以上方法联合应用效果较好。如果比较大的或者颜色不太均匀的色素痣，手术切除比较安全。

每位患者出现痣的发病年龄不同，部分患者在很小的年龄便可出现。痣的多少与基因、个体相关，但与外界无关。突然出现痣，如果属于单发痣，属于正常现象，在过去未注意，突然在面部发现出现了小黑点，通常会认为突然出现。 如果属于单发少量的痣，无需进行处理，每个人身上都会或多或少有痣，仅部位不同，痣是伴随每个人的，只是痣的多少不同，或出现的年龄不同而已。

脖子上长小肉粒，在临床上常见于特殊人群，如老年人，随年龄增加皮肤松弛，则可出现赘生物。部分肥胖的人群也易发皮赘，病毒性感染，如丝状疣通常也都为小肉粒状。此类情况可进行局部治疗，如激光、冷冻或者剪除，可尽快改善症状，但需注意区分。若为病毒性感染、丝状疣，需注意其有一定的传染性。通常其它的皮赘或脂溢性角化无传染性，个体、年龄、肥胖、怀孕等因素都可诱发其大量增长，因此，上述情况需区别对待，针对性处理。

专业上的癣，因为真菌感染引起的皮肤炎症性的损害，或者附属器所讲甲的真菌感染，可以称为癣。如果是此种情况，需要抗真菌治疗，病因比较明确，治疗效果也是有效的一种疾病，可以具有明确的治疗方法。其实普通百姓经常将湿疹、皮炎，或者其它的糠疹类称为癣，依照患者情况的不同，进行不同的处理。所讲的在身上长的癣，除了真菌感染之外的癣，可能更多的是湿疹，如果部分炎症比较明显，可以使用激素药膏能够进行缓解，但是平时对于皮肤的护理非常重要，比如皮肤的润肤剂、保湿霜，对于激素的药膏不能长期使用，短期得到控制。目前还有非激素的药膏，比如磷酸酶抑制剂如他克莫司、吡美莫司，对于轻度的炎症能够得到有效的治疗。

阴部是毛囊比较丰富的地方，女性更多见毛囊炎，年轻人雄激素、雌孕激素水平比较高，刺激阴部毛囊皮脂腺分泌旺盛，尤其是这个部位透气或者通风不好，容易造成毛囊发炎，通过治疗都能很快的改善，但是不能称之为根治。根据个体不一样也容易复发，经常复发的病人口服维甲酸类药物就会抑制腺体分泌，也可以得到改善。口服是全身吸收，对各个部位，尤其是头面部的腺体分泌都会产生干燥作用，应用的时候要跟患者沟通，年轻女性生育期的患者口服该药期间一定要注意避孕，因为对怀孕有影响，通常停药半年以后才能进行安全生育。

面部出现较硬的脓包，最常见的就是毛囊炎进一步发展所形成小疖肿，尤其是年轻患者面部出现的囊肿性痤疮。此时如果炎症继续加重，可能形成较硬的肿物。治疗时或进行处置时，应避免用手去挤压，最好是前往医院找专科医生诊断是处于什么阶段。如果是单纯感染，局部或系统用药抗感染治疗即可。不能消退的囊肿或粉瘤样物质，最后需要手术治疗。面部出现的硬囊肿通常为肿物，有疼痛感时应避免挤压。

鼻头、鼻翼、鼻梁这些部位出现脱皮，通常此部位面部皮脂分泌比较旺盛，但有的人皮脂分泌不丰富，继而出现干燥症状，或者出现炎症后都会造成脱皮。应区别脱皮的初步原因，若为单纯干燥引起的脱皮，可应用保湿霜改善症状。症状较轻者可应用乳液、，症状较重者可应用霜剂，可改善皮肤干燥情况。若为脂溢性皮炎，或玫瑰痤疮造成的炎症后脱皮，有炎症时需用具有抗炎成分的药物。如目前临床应用的非激素类药，他克莫司、吡美莫司，干燥、脱屑等炎症后引起的情况都能得到缓解，无激素副作用出现。

普通百姓所讲脸上长癣，其实可能更多的是指一般的皮炎湿疹类，尤其是在面部，脂溢性皮炎是一种常见的原因。所以长癣通常是湿疹皮炎类，不是真正的癣，其实在临床上，如果是比较专业的癣，是指由真菌感染引起的体癣或者面癣，可能需要使用一些抗真菌的药膏。如果是一般的癣或者普通百姓把儿童长在面部的单纯糠疹，白色块状或者淡斑，会有脱皮，也认为是长癣。其实可能就是儿童生长的桃花癣，皮肤科专业名称是单纯糠疹。一般是在夏季外边晒出的更多，但是都能够自愈，不需要干预，但是有时比较干燥、脱皮，可能使用护肤的产品能够得到改善。所以长癣需要区分情况，对于真正的真菌感染，需要外用抗真菌药膏，如果是单纯糠疹，可能不需要特殊干预，如果是脂溢性皮炎或者湿疹，可以使用抗炎症药膏，进行适当的治疗，都能够得到改善。 总的来讲在面部长癣，主要包括真正的真菌感染，就要抗真菌治疗，对于儿童的单纯糠疹，则不需要干预。如果成人的脂溢性皮炎、湿疹，可能需要根据不同的程度，使用不同的药物，由专业医生给予治疗。