杨澄清

营养不良及免疫功能不全为引起结核病的重要因素，肺结核为慢性消耗性疾病，其服药种类多、服药周期长，易导致患者出现食欲减弱等胃肠道反应。肺结核患者饮食建议如下： 1、维生素：建议患者适当摄入蔬菜、水果等富含维生素的食物，以增强抵抗力； 2、优质蛋白：临床上一般建议患者清淡饮食，但患者应适当摄入鱼、肉、蛋、奶等富含优质蛋白的食物； 3、多饮水：肺结核患者强化治疗期间，若抗结核药物中含有吡嗪酰胺，建议患者禁食海鲜、豆制品及动物内脏，同时大量饮水，以促进尿酸代谢，避免引起高尿酸血症。

建议患者通过彩超、胸片或胸部CT等影像学检查进行胸腔积液确诊，并在彩超定位下行胸腔穿刺引流胸水，以缓解因胸水压迫所致的呼吸困难症状。另外，应尽快明确胸腔积液的性质，根据病因采取相应治疗措施。若通过查血等相关检查无法确认病因，可进行胸腔镜检查，明确胸腹腔及胸膜壁是否出现异常，甚至取活检以明确诊断胸腔积液病因。

胸腔积液的具体原因如下： 1、漏出液：常见病因包括心功能不全、肾功能不全、肝功能不全以及上腔静脉堵塞、低蛋白血症、营养不良等； 2、渗出液：指胸膜腔出现炎症，引起炎性渗出液，一般由胸膜炎导致；临床常见结核性胸膜炎与恶性胸腔积液；其他因素包括细菌感染、真菌感染、病毒感染、肺栓塞、结缔组织病等均可引起胸腔积液。

肺结核为传染性疾病，而非遗传性疾病。其通常具有家族聚集性，一般由于家庭成员间存在密切接触，或由于家族成员均存在结核易感因素，易导致传染，而非遗传所致。此外，一般建议肺结核患者在临床治愈，且停药半年以上的前提下，才可妊娠；若妊娠期间传染肺结核，需在医生指导下选用适当抗结核药物进行治疗，以免影响胎儿发育。