杨洋

腕关节镜手术是一种用于诊断和微创治疗腕关节损伤与疾患的技术，即针对腕关节开展的关节镜技术。该技术从腕部的微创小切口置入高清摄像头，多数情况下通过置入迷你摄像头，可达到传统切开关节手术的直视效果，妥善评估及检查腕关节内病变，并可由若干进行微创操作的小切口，进行关节内损伤结构的修补，从而避免常规切开手术对患者腕关节周围组织，造成的不必要的组织破坏。 腕关节镜手术的适应症包括三角纤维软骨复合体损伤修复，腕骨间、尺桡骨间的损伤修复，骨关节炎、滑膜炎、肿块、囊肿的切除等。关节镜治疗腕关节病变是常规的治疗方式，且经多年技术的完善，治疗效果非常可靠。如果患者有相应腕关节疾患，建议及早到大医院就诊，寻求腕关节镜手术治疗。

关节镜手术属于微创手术，创伤较小，较传统开放手术讲，术后整体恢复时间较短，住院时间也较短，一般3-5天即可。部分医院周转较快，甚至可以当天手术，当天出院。从经济角度出发，住院时间短，在一定程度上会为患者节约费用，而且也节约医疗资源。虽然出院时间早，并不代表治疗和康复已经结束。出院以后患者仍然需要注意以下事项： 1、关注伤口：保持伤口创面清洁、干燥，大多隔2-3天需要伤口换药1次，了解伤口愈合情况，并且按照与医生约好的时间进行拆线； 2、康复锻炼：出院以后按照医生指导的方案进行康复锻炼，并且建议患者按时复查，从而保证手术治疗效果。

大部分患者关心手术是否疼痛，其实对关节镜手术来讲，在手术治疗的过程中，患者不会感觉到疼痛，因为麻醉师会在术中使用麻醉药物，但麻醉苏醒以后可产生疼痛。临床上关节镜手术的最大优点在于微创，其实损伤相对于开放手术较小，疼痛也相应较轻微，且疼痛程度大多可以接受。 目前在快速康复理念的影响下，越来越多的医院更重视术后镇痛方面，同时也开展了无痛病房，医生大多会在术后针对患者的病情安排使用镇痛方案，且方案十分有效，也相当安全，可以极大地减轻患者的痛苦，从而更有利于术后的恢复和锻炼。另外，建议患者积极与医生保持有效沟通，将自身的感受告诉医生，进而有利于医生调整治疗方案，因此不用太担心关节镜手术疼痛的问题。

关节镜手术以后可能出现浮肿现象，而且前几天相对较明显，主要由炎症引起。其实不仅是关节镜，四肢手术都有上述情况，属于相对普遍的现象，不用太担心，一般做完手术以后10-30天左右可以逐渐消肿。 建议患者术后可抬高做手术的肢体，在医生的指导下合理进行功能锻炼，如膝关节手术，多做踝关节屈伸锻炼，通过肌肉收缩促进血液循环以消肿，同时适当配合热敷、理疗康复的手段也会有效果。如果肿胀确实较明显，也可以使用消肿利水的食物或者药物。极少数患者有可能会出现肿胀、长期不退，甚至越来越严重，或者合并有发热、疼痛类不适症状，建议患者向专业的医生咨询，因为要警惕感染血肿或者血栓并发症的发生，如果确诊发生上述并发症，应该予以及时治疗。

关节镜下治疗半月板损伤属常规手术，如果半月板损伤较严重，而且位于半月板缺乏血液供给的部位，尤其对于已经经过规范的保守治疗而无效的患者，通过手术治疗半月板几乎是唯一的治疗途径。目前半月板手术，如撕裂半月板切除、缝合或者盘状半月板成形，基本可通过关节镜操作完成，而开放手术治疗半月板除少部分地区，已经较少见。关节镜治疗半月板是常规的治疗方式，而且这一技术已经经过多年的技术完善，世界各地的关节镜专家已经总结出一系列行之有效的治疗方案，治疗效果非常可靠。 另外，建议患者一旦出现半月板损伤症状，要尽早诊断、尽早治疗，尤其禁止带伤继续参加体育锻炼或者劳动。因为半月板损伤延误治疗可能会导致损伤加大或者带来软骨磨损，进而愈合的难度也会增加，且治疗效果较差。