李蕴铷

自身免疫性肝炎的症状主要包括这几个方面：1、乏力，这是肝炎比较常见的症状；2、消化道症状，根据肝脏损伤的不同，可以出现不同程度的症状。从轻度的食欲不振到恶心、呕吐不等；3、黄疸，黄疸越深，往往提示肝脏的损伤越重；4、其它症状，包括发烧、关节痛、皮肤红斑等。自身免疫性肝炎，一般都是女性多见，男女的比例大约1:4。它的首发症状可以有不同的方式，有以急性肝炎为首发的，也有以慢性肝炎，甚至有肝硬化作为首发症状的，还有个别病人，一发病就是重型肝炎，但大部分还是以慢性肝炎作为首发症状。自身免疫性肝炎可以合并肝外很多症状，包括糖尿病、自身免疫性的甲状腺炎、干燥综合征、类风湿关节炎等等其它自身免疫性疾病。

急性肝衰竭是急性肝炎当中严重的类型，由于各种原因包括病毒、药物、中毒等等因素，造成肝脏大面积坏死，肝脏无正常肝细胞，也称爆发性肝衰竭，各个年龄均可患病。内科治疗效果极差，死亡率达90%以上，需早期进行肝移植。诊断此病可根据以下指标，一、无法进食，重度乏力，迅速进入昏迷状态；二、黄疸加重；三、凝血功能急剧的下降至20%以下。

讲解医师：李蕴铷  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院肝病科
肝豆状核变性是一种常染色体隐性遗传性疾病，可以导致铜代谢缺陷，从而引起铜在肝脏、脑、角膜、肾脏等大量沉积，引起肝脏的疾病，甚至导致肝硬化，或者脑部神经精神方面的疾病。这种疾病发病率相对比较低，可能为50-100万分之一，可能会通过生育遗传给下一代或者隔代，虽然不一定是每一代都发病，但是下一代可能会携带这种变异的基因，会增加后代发病的几率，因此不建议这种病人生育。

讲解医师：李蕴铷  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院肝病科
乙肝五项的监测，目前市场上的有两种试剂盒。第一种是国产的比较便宜，在农村地区比较普及是定性的检测试剂盒，检测出来的乙肝五项仅仅表示出阳性或者阴性。第二种是定量试剂盒，乙肝五项各个指标都有一定的数值，特别对于乙肝表面抗原和乙肝e抗原定量非常的重要，定量的目的主要是不容易产生误差，对确诊非常有利，对治疗的疗效判定非常有利。当乙肝病毒DNA转阴以后，病毒是不是更加好转要看定量指标。

讲解医师：李蕴铷  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院肝病科
早期肝硬化在医学上相当于代偿期肝硬化，往往没有明显的并发症，肝硬化的饮食注意：第一、一般肝硬化饮食不必过于苛刻，但是整个的饮食原则是以高蛋白、高维生素、低脂肪饮食为主，高蛋白主要是一些优质蛋白，比如鸡蛋、牛奶、鱼肉、鸡鸭肉等等含脂肪低的蛋白质。第二、要多食用蔬菜、水果来补充足够的维生素和微量元素。第三、要少量的脂肪饮食，同时要严格戒酒，饮食同时要规律，不要暴饮暴食。

讲解医师：李蕴铷  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院肝病科
肝硬化腹水是肝硬化失代偿期比较常见的一个并发症，出现腹水以后，它有哪些情况并存呢？肝硬化腹水并发症有以下几种情况：第一种情况，容易合并腹腔感染，由于腹水是细菌良好的培养基，细菌很容易在腹水中滋生。第二种情况，血性的腹水，这种情况往往见于癌性的腹水或者由于感染等导致。第三种情况，反反复复出现腹水，进入了难治性的腹水阶段，往往可能会出现肝肾综合征的表现。特别是由于反复的利尿、放腹水可能会诱发肝肾综合征，甚至诱发肝性脑病等情况。

讲解医师：李蕴铷  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院肝病科
胆汁酸是胆汁当中的一个重要的组成部分，主要帮助肠道进行脂肪的消化吸收，升高都有什么原因。最主要和一些肝胆疾病相关，常见的原因如下：\n1、急性肝炎，当急性肝损伤时，胆汁酸会升高。\n2、慢性肝炎，慢性肝炎时胆汁酸升高是一个非常敏感的指标。\n3、肝硬化，肝硬化时胆汁酸升高的原因除了与肝细胞的损伤有关系以外，还与肝硬化以后胆汁的排泄受到影响。\n4、还有一些疾病如酒精性肝病、胆管的疾病导致胆汁淤积等，这一类的疾病都可以导致胆汁酸升高。\n因此，胆汁酸升高的原因非常多，一定要专业的医院进一步明确原因。

讲解医师：李蕴铷  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院肝病科
转氨酶升高往往提示是肝细胞受到损害，有哪些药物可以降转氨酶。实际上能够减轻肝内的炎症，保护肝细胞膜的药物都可以降转氨酶，主要包括这么几大类：\n1、甘草甜素类的制剂，包括甘草酸铵、甘草酸二铵等。\n2、五味子类的制剂，常用的双环醇、联苯双酯等。\n3、水飞蓟素类的，比如水飞蓟宾、还原型谷胱甘肽，可以中和肝内自由基能减少肝脏的损伤，起到降酶的作用。\n因此，当转氨酶升高的时候，一定要找专业医生选择降酶药。

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就职单位：北京中医药大学东直门医院肝病科
肝病是我国比较常见的疾病，生活当中怎么预防肝病，因为肝病它分为很多种类型，所以不同类型肝病，预防方法也不一样。首先对于传染性肝病，要按照传染性疾病预防原则，包括打疫苗、阻断传播途径等。而对于非传染性肝病，和生活方式有关系，如饮酒、肥胖等都是导致酒精肝和脂肪肝的原因，则要戒酒、锻炼、控制饮食。肝病的治疗，首先以病因治疗为主，只有把病因去除，肝病才能够彻底的进行治疗。其次是保肝治疗，如果有并发症，还要治疗各种并发症。

讲解医师：李蕴铷  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院肝病科
肝病病人的饮食要注意什么？一般情况下对于比较轻微的肝病或者比较稳定的肝病，饮食没有什么特别需要注意的，但一定要严格戒酒。对于肝病患者而言应该是高蛋白、高维生素、低脂肪饮食，可以补充一些瘦肉、鱼肉这种低脂肪蛋白质，还有鸡蛋、牛奶等等，同时也要吃一定量的蔬菜、水果来补充足够的维生素和微量元素。高脂肪特别是饱和脂肪酸比较高的食物要尽量少吃，饮食一定要规律，不要暴饮暴食。