李菁

减肥期间可不饿，但有可能会出现低血糖、低血压的情况，所以患者会出现心慌。因为患者在减重期间摄入能量较少，如果减重本身食物设置不合理，则随摄入的热量不足，患者的分解就会增多。如果血糖本身调节能力又较差，例如部分肥胖患者容易出现糖耐量低减，而糖耐量减低不仅是血糖高，也会出现餐前低血糖，即血糖调节能力差。肥胖患者本身就容易出现血糖调节能力差，若在减肥期间不进食，就会出现肝糖原调动能力差，而出现低血糖。有时患者可能不一定觉得饿，但会觉得心慌、出汗、无力，可能是发生低血糖，这时要监测血糖。如果血糖降低，建议患者改变减肥方式，尽量避免再次出现低血糖。另外也可能是由于体重成功下降引起的低血压，因为这时血容量减少，所以部分患者在减肥期间会出现低血压，从而导致心慌。因为血压下降后，为满足外周的血液供应，心脏跳动频率会加快，就会出现心慌。所以减肥期间血压下降较多，需测量血压，判断是否因为低血压造成心慌。所以患者减肥期间需注意科学减肥，不能使体重下降过多，否则容易出现低血糖、低血压的情况。

对于心脏骤停的急救，没有四步法这一说法，但也需要分步进行，主要内容如下：1、发现患者出现意识丧失，躺在床上无响应，或突然从站立位晕倒在地，要识别患者是否出现心脏骤停。此时应将手放在颈动脉处摸颈动脉搏动，并通过胸廓起伏观察患者呼吸情况，还应进行呼救，拨打120急救。观察胸廓起伏是判断患者是否有呼吸，同时不是听或摸心脏判断心脏是否跳动，而是通过摸颈动脉搏动判断；2、如果出现意识丧失，且心跳、呼吸均已停止，需进行抢救。将手放在胸骨处进行按压，按压和吹气按照30:2的比例进行，即做按压30次后吹2口气，使用简易呼吸器或口对口呼吸的方式吹气；3、如果有人帮忙，则会推除颤器，有除颤器时，需先用除颤器给患者进行除颤，再进行按压、吹气。

肺源性心脏病是指肺疾病引起心脏疾病。心肺通过血管连接，氧从空气吸进去后经过肺，通过肺血管送到心脏，如果肺出问题，肺阻力增加，心脏泵血阻力增大，会造成心脏疾病，即为肺源性心脏病。引起肺源性心脏病的原因如下： 1、最常见空气污染、粉尘吸入或者石棉吸入造成肺结构改变、慢性支气管炎，引起长期低氧，可造成右心扩大、心衰； 2、肺栓塞引起右心衰，也比较常见； 3、支气管哮喘会导致肺气肿，引起肺阻力增加，出现缺氧，长期缺氧也会引起肺源性心脏病。 治疗肺源性心脏病最重要的是治疗肺疾病，减少心脏病的发作。

心力衰竭的并发症，主要出现在需要心脏供血的脏器上，如肾衰、肝衰、肝淤血、胃肠道功能衰竭、肺淤血等。心脏往外泵血，供应全身脏器，如脑、肾，血液供应都来源于心脏，心衰后心脏不能往外很好地泵血，重要脏器供血不足，会导致功能衰竭。 心衰患者出现其他器官并发症，可出现如下表现： 1、肾脏并发症：心衰患者全身可出现水肿、肿胀，严重时出现肾衰竭； 2、其他并发症：回心血量减少，血液淤积在肝脏、胃肠道，会出现肝脏淤血及胃肠道淤血，导致肝脏非常大，出现恶心、水肿。肺淤血患者肺通气功能变差，会出现呼吸困难、呼吸衰竭。 心衰会累及身体各重要脏器，所以发生心衰后要及早治疗，保护其它脏器。

围生期即围产期心肌病的治愈，一般在患者分娩后的6-12个月左右，才能观察到心功能的好转。实际围生期心肌病，主要是出现心力衰竭，但不是分娩后心力衰竭就会痊愈，围生期心肌病的治疗，需要长期的治疗过程。可能至少需服心衰的药物1年，且现在没有定论，服用药物1-2年等就能够治愈。一般需要观察1年左右，患者的心衰症状能够稳定，一直在正常范围，一般为6-12个月，心功能能够好，但还不是完全治愈。若是完全治愈，还需再观察数年，通常才能看作治愈。若围产期心肌病治疗不够及时，通常不会治愈，如部分患者就诊较晚，没有得到较好的心衰治疗。部分患者因心力衰竭较重，而部分患者因分娩后，自觉可以自愈，没有再继续进行心力衰竭治疗，可能心力衰竭可能持续，则无法治愈。故患者不要误认为分娩后心肌病可以自行痊愈，应进行心内科医生的专业治疗。围生期心肌病是指人体妊娠6个月后，到分娩前，一直到分娩后的1个月左右，这一段时间内发生的心肌病，明显与围生期，即生育有关。即患者怀孕后，一直到分娩的过程中，较为常见、较易出现心力衰竭症状。在分娩前，即在怀孕的后1-2个月时，以及分娩当天，和分娩后的2-3天，尤其是分娩次日，因患者刚进行分娩，血流动力学变化较大，较多血流回到心脏内，易出现心力衰竭症状。

心包炎即心包的炎症。心包炎是否会出现传染，需要根据引起患者出现心包炎的原因进行判断，具体如下：1、具有传染性：如果患者为结核性的心包炎，同时有肺结核，此时可以具有传染性；病毒感染引起的心包炎，呼吸道感染引起，后来到心包后，影响心包，此时也可以具有传染性；2、不具有传染性：部分患者为特异性心包炎，或者非特异性炎症，比如女性的红斑狼疮，或者肿瘤性心包炎，以及甲状腺功能减低引起的心包积液，可能患者的心包会出现轻微炎症，此时患者所患的心包炎不具有传染性。心包指心脏外层，主要是保护心脏的作用。心包炎的炎症有很多种，包括感染性疾病、非感染性疾病。心包炎是否会出现传染，指病原体进入人体以后，损害患者的心包，同时是否会通过比较开放性的通道，比如呼吸道、消化道、皮肤等途径传染给别人。

猛地起来眼前发黑称为黑蒙，可能是贫血引起，多见于低血压引起，常见分析如下： 1、体位性低血压：坐着或躺着站起时，有些人会出现体位性低血压，造成脑灌注不足，出现头晕、眼前发黑，属于大脑被供应的血少或者氧不足的表现。给眼睛供血的血管也是大脑血管的一部分，上述情况可见于眼睛供血不足；2、贫血：可能会出现眼前发黑，贫血后出现血红蛋白减少。血红蛋白是血液中运输氧气的成分，有足够的血液及血红蛋白携带氧，氧才能送到大脑，供脑细胞用。如果血红蛋白不足，大脑细胞得到的氧不足，会出现眼前发黑的现象。

窦性心律属于正常心律。对于完全性右束支传导阻滞，主要是病因治疗，有些疾病会引起右束支传导阻滞，比如最常见的肺栓塞、先天性心脏病，会出现右束支传导阻滞，要去治疗原发病，而右束支传导阻滞本身不需要治疗，没有任何药物可以治疗束支传导阻滞，不需要放起搏器。 部分正常人可以出现完全性右束支传导阻滞。如果心电图显示窦律加上完全性右束支传导阻滞，建议患者到医院，让医生判断原因，需要进行Hoter、超声心动图检查，评估右束支传导阻滞是不是疾病引起。

血压偏低时，可升压的常见措施及药物如下： 1、饮食控制：如果血压偏低情况比较低，可以吃咸的食物，比如多喝盐水、吃咸菜，帮助升高血压；2、应用中药：比如参麦胶囊，参麦本身可以帮助提高血压；3、停降压药：如果吃降压药出现低血压，可停降压药，或者将降压药减量，属于治疗低血压的方法；4、即使就医：如果低血压引起紧急情况，比如出现头晕、心绞痛、脏器灌注不足表现等，需尽快就诊，进行监护、扩容。有时需要输胶体，比如输血、输血浆，静脉用升压药，主要是多巴胺、去甲肾上腺素、多巴酚丁胺、间羟胺等药物，本身能够起到强心、缩血管、提高血压作用。上述用药需要医生在严密监测下应用，会有部分副作用。如果出现大量失血，比如消化道大出血、腹泻、呕吐等，以及药物性低血压、心力衰竭、心肌梗死等情况，需要尽快解除病因，缓解低血压状态。

心动过速常见缓解方法如下所示：1、一般治疗：患者本身没有心脏病，只是近期突然心跳快，建议先休息片刻并深吸，放松心情，观察心跳能否降下。如果心率未下降可以测量血压，如果血压在110/60mmHg以上，此时可以服用倍他乐克，缓解心动过速，服用此药物前提为没有心脏疾病；2、治疗原发病：心脏异常或者心脏以外的疾病造成心动过速，比如房颤、室性心动过速或者心律失常，需要进行心电图检查明确原因。部分人由于心衰或冠心病发作而引起心动过速，避免随便服药。甲亢、贫血、缺氧、哮喘等疾病引起的心动过速，需要先治疗原发疾病，避免服药掩盖心动过速的情况。可以请医生开具缓解心动过速的药物，较多使用倍他乐克或稳心颗粒。