李凡

贲门松弛为新生儿呕吐的原因之一，因食管下端贲门松弛无力所致，特点就是喂奶后婴儿平卧即容易呕吐，半卧位则不吐，调后乳汁亦不易吐出，呕吐次数多而量少。呕吐大多出现为生后10天之内，但常以3天内开始，呕吐主要发生于卧位时，哺乳后立即平放时，嗳气、咳嗽、叫喊时，直立位则可防止或减少呕吐，严重呕吐时可导致营养不良，如果出现上述症状，需要患儿家长及时带患儿到正规医院就医。

胸腺瘤导致重症肌无力至今起因尚未明确。重症肌无力是一种影响神经、肌肉接头传递的自身免疫性疾病，其确切发病机理目前还不明确。但是有关该病的研究还是有很多的，其中研究最多是重症肌无力与胸腺的关系以及乙酰胆碱受体抗体在重症肌无力中的作用。大量研究发现重症肌无力患者神经肌肉接头处，突触后膜上的乙酰胆碱受体数目要减少，受体部位存在抗乙酰胆碱，且突触后膜上由IgG和C3复合物的沉积，并且证明血清中抗乙酰胆碱抗体的增高和突触后膜上沉积所引起的有效乙酰胆碱受体数目减少是本病发生的主要原因，而胸腺是乙酰胆碱抗体产生的主要场所，因此本病的发生一般与胸腺有密切的关系。

部分孩子胸锁关节部位突然很大，两边形状不对称，这种情况最常见原因是因为孩子上肢运动过多，上肢使用频度过大，用的力量过大，导致胸锁关节的锁骨侧软骨发生无菌性炎症，从而出现过度生长，通俗说是锁骨的软骨炎。其原因是因为运动量过大，没有休息好，承载负荷超过骨头的承载能力而导致软骨炎。症状是疼痛，两边骨头大小不一，可能家长、孩子会觉得不美观，但是不影响功能，进行彻底的休息，以及局部按摩、理疗后，疼痛症状可以马上缓解，但是外观畸形不会马上消除，甚至有可能终身存在，也有部分孩子的外观差异会随着时间延长逐渐变小。 如果短时间内迅速增大，疼痛症状无法消退，一直存在，这种情况下需要去拍片或者做CT检查，若骨头存在病变，可能要进行相应治疗，比如做手术切除病变等。孩子胸锁关节部位的异常突出，多半是运动量太大导致软骨过度生长，导致软骨炎，家长不必过度担心，除非疼痛一直存在，无法缓解，畸形短期内越来越明显，变化比较大，这时候需要到医院拍片子、做CT，明确病因，根据病因进行对症治疗。

肺大疱是一种不可逆转的肺部病损，故无有效的药物治疗，手术是唯一的治疗措施。但并非所有的肺大疱病人都需要手术治疗，偶然发现的无症状肺大疱一般不需要治疗，伴有慢性支气管炎或者肺气肿的患者主要治疗原发病，继发感染时应用抗生素。如果肺大疱大于一侧胸腔的1/3-1/2，临床上有症状，肺大疱破裂而引起的自发性气胸，经胸腔闭式引流等非手术疗法治疗后又反复多次发生自发性气胸患者，或者肺大疱反复感染者应行手术治疗。

胸壁结核治疗应该加强病人营养、增强抵抗力，并积极系统的抗结核药物治疗。如果肺结核处于活动期或较广泛的肺门淋巴结结核病人，只有在肺部或全身其他部位的结核症状得到有效控制和基本稳定后，方可对胸壁结核施行手术治疗，对于较小的胸壁寒性脓肿可试行穿刺排脓及腔内注射抗结核药物治疗。对于胸壁结核的治疗一定要规范用药，而且要长期用药，方能有很好的效果。在胸壁结核病人的治疗上，除了药物治疗一定要遵循规范长期，同时还要加强病人的抵抗力，加强病人的营养，这是非常重要的。胸壁结核的治疗，一般情况下是需要手术治疗的，但是因人而异，胸壁结核是否需要手术治疗要看具体病情。如果病情相对比较轻，通过抗结核药物能够有效的控制病情发展，不一定要手术。在积极抗结核的治疗过程中，一定要到正规医院定期复查评估病情变化、用药疗效还有是否出现耐药。