方家华

眼球转动时引起疼痛是由于眼睛局部受到刺激或炎性反应导致眼球疼痛，常见原因包括以下几点： 1、眼表炎症：如结膜炎、角膜炎、眼外肌炎； 2、戴隐形眼镜，或角膜外伤：引起角膜上皮受损，可以导致眼球转动时疼痛； 3、眼外伤、眼眶骨折：使眼外肌嵌顿，眼球转动时出现眼球疼痛； 4、球后视神经炎：可以出现眼球转动疼痛，最明显症状是眼球转动后在眼球后方出现疼痛，此类疾病常伴有视力下降； 5、眼眶周围炎症：例如鼻窦炎可以出现眼外肌受累导致眼球转动时发生疼痛。

眼球活动受限常见原因如下： 1、眼眶外伤，可以导致眶壁骨折引起眼外肌嵌顿，使眼球活动受限； 2、眼外肌麻痹，当支配眼外肌神经例如动眼神经、外展神经麻痹时，可以使眼球活动受限，此时需要查找眼外肌麻痹原因，排除颅内疾病； 3、眼眶肿瘤可以压迫眼球使眼外肌活动受限，向某一个方向不能转动； 4、颅内疾病包括脑出血、脑梗塞、脑部肿瘤，可以导致眼外肌麻痹引起眼球运动受限； 5、内分泌疾病，如甲状腺相关性眼病可以使眼外肌出现纤维化导致活动受限。 眼球运动障碍可分为协同运动障碍和眼外肌瘫痪导致眼球运动障碍，正常眼球向内转时瞳孔内缘，可达上下泪小点相连直线，向外转动时角膜可达外眦角。向上、向下运动范围均为5mm左右，如果不能达到上述范围即为眼球运动障碍。眼球活动受限是由多种原因导致，应查找相关病因，根据不同病因进行相应治疗。

视网膜变性以后不一定失明。视网膜变性存在多种类型，临床常见视网膜的年龄相关性黄斑变性以及视网膜色素上皮变性。年龄相关性黄斑变性又可以分为干性和湿性，干性对患者视力影响较小，进行密切临床观察即可。湿性黄斑变性一般对患者视力影响较大，可以出现黄斑部出血导致患者视力下降，严重时可以失明，目前常用治疗方法是眼内注射抗血管内皮生长因子药物。 视网膜色素上皮变性是一种遗传性疾病，遗传方式包括常染色体遗传、性染色体遗传，一般在患者30岁后发病，可以出现夜盲、对比敏感度下降、视力下降情况，具体视力损害与患者病变类型以及发展速度有关。此病治疗方法目前药物效果一般，可选择基因治疗以及人工视网膜置换，但此类方法都处在临床试验阶段，还没有进行临床推广。

角膜厚度检查有以下方法： 1、超声角膜厚度测厚仪：属于目前常用方法，通过超声波折返时间以及速度测量角膜横截面厚度； 2、超声生物显微镜检查法； 3、光学测量法：通过光学相干断层扫描或激光方法检查角膜厚度； 4、眼前节分析诊断系统：此类方法可以对角膜厚度进行准确测量，具体使用何种方法需要根据医院检查设备以及医生安排。 角膜是眼球前面一层透明膜，是眼球重要屈光间质。正常情况下成年人角膜中央厚度为0.5mm，1mm等于1000μm，即角膜中央厚度约为500μm。中央角膜厚度为500μm，周边角膜厚度约为1000μm。