徐亚光

讲解医师：徐亚光  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院肾内科
肾结核，是由结核分枝杆菌引起的肾脏感染，是全身结核病的一部分。绝大多数肾结核继发于肺结核，肾结核多在肺结核发生或恢复多年后才会出现症状。由于耐药结核菌的产生与扩展，部分患者又不能坚持长期的治疗。所以，目前肾结核仍较为常见。近年来，由于艾滋病的出现等原因，结核病的发病率有所上升。据统计，全球每年有近千万人感染结核，而肾结核约占其中的8%-20%左右。

讲解医师：徐亚光  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院肾内科
龟鹿补肾丸是一种中成类药物，其功能主要是可以补肾壮阳、益气血、壮筋骨。在临床上，龟鹿补肾丸主要可以用于肾阳虚所导致的身体虚弱、精神疲乏、腰腿疲软、头晕目眩、性欲减退、小便夜多、健忘、失眠等。建议患者应当在医生指导下来服用龟鹿补肾丸。患者在应用这种药物期间，注意不要吃辛辣等刺激性食物，注意戒烟戒酒，不要吃不易消化的食物。另外有感冒发热时，最好不要服用这种药物。如果患者是过敏体质应当慎用。

讲解医师：徐亚光  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院肾内科
金水宝胶囊是一种中成药物，是人工虫草制剂。金水宝胶囊在临床上具有补益肺肾、秘精益气的功效。主要可以用于肺肾两虚、精气不足、久咳虚喘、神疲乏力、不寐健忘、腰膝酸软、月经不调、阳痿早泄等疾病的治疗。对于慢性支气管炎、慢性肾功能不全、高脂血症、肝硬化等也具有一定的辅助治疗作用。一般来说，建议患者应当在医师指导下来服用金水宝胶囊，一般可以每天3次，每次3粒口服。对于慢性肾功能不全的患者，可以每天3次，每次6粒口服。

讲解医师：徐亚光  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院肾内科
尿量是指24小时内排出体外的尿液总量，尿液的多少，主要取决于肾小球的滤过率，还有肾小管的重吸收、稀释与浓缩功能。由于个体差异以及饮食习惯不同，正常人一天的尿液排出量，差异可能会比较大。但是在一般情况下，一昼夜即24小时，尿液排出量应该在0.8L-2.0L之间。 当人们饮水过多时，尿液排出量也会增多，饮水量较少时或出汗较多时，尿量也会减少。此外，尿量变化还与周围环境，如气温、湿度以及食物的种类、年龄、神经因素以及活动量有关，24小时尿量大于2.5L称为多尿；24小时尿量少于0.4L或每小时尿量持续少于17ml，称为少尿。 24小时尿量小于0.1L，或在12小时内完全无尿，称为无尿。一般如果尿量增多，常见于饮水过多或者病理性原因，如肾小管重吸收和浓缩功能减退；一般如果尿量减少，生理性的常见于与饮水减少以及出汗增多，病理性的主要常见于低容量性休克、脱水、严重烧伤、急慢性肾炎、心功能不全、肝硬化腹水以及尿毒症肾衰等。

讲解医师：徐亚光  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院肾内科
肾钙乳症是指肾盏憩室内含钙颗粒组成的混悬液，实际上是一种特殊类型的尿石症，由于重力的关系，钙乳微粒的位置，随体位的改变而有变化，其形成与尿路梗阻、尿液浓缩、慢性炎症有关。主要分为两种类型，一、囊肿型，多在肾盏周边部以及肾实质内，表现为囊肿内有泥沙样结石，有强回声和声影或声尾；二、积水型，肾钙乳发生于积水肾盏内，特别是引流不畅的下盏区，常合并有肾结石。如果患有这种疾病，建议去正规综合性医院泌尿外科就诊。一般治疗主要是对症治疗，如果合并感染时，应注意应用抗生素，控制感染；对于无症状病灶＜2.5cm的患者，或者高龄伴有其他脏器功能不全者，可以随访观察，不急于手术治疗；对于有症状的患者或病灶＞2.5cm的患者，没有明显手术禁忌症，应建议尽早手术治疗，如果症状明显或经常合并感染的肾钙乳症患者，原则上都应当进行手术治疗。

讲解医师：徐亚光  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院肾内科
多囊肾是一种常见的遗传性肾脏疾病，主要表现为双侧肾脏出现大小不一的多个囊肿，囊肿进行性增大，最终破坏正常的肾脏结构和功能，导致中末期肾功能衰竭。如果患有疾病，应当一定在早期检查，仔细检查，不能盲目，更不能忽视身体出现的各种异常症状。一、肾肿大，两侧肾病进展不对称，大小有差异，以致晚期时两肾可占满整个腹腔，肾表面有很多囊肿，使肾形状不规则，凹凸不平，质地较硬。二、肾区疼痛为重要症状，常为腰背部压迫感或钝痛，也有剧痛，有时可表现为腹痛。疼痛可因体力活动、行走时间过长、久坐等而加剧，卧床后可减轻。三，血尿，约半数病人可呈镜下血尿，可有发作性肉眼血尿，是因为囊肿壁血管破裂所致。出血时伴有较多血凝块，可以通过输尿管引起肾绞痛。四、高血压，是多囊肾的常见表现，也是早期表现之一。在血肌酐未升高之前，约半数会出现高血压，这与囊肿压迫周围组织，激活肾素血管紧张素醛固酮系统有关。五、肾功能不全，主要发生于晚期，个别病例在青少年即可出现肾功能衰竭。一般40岁之前很少有肾功能衰竭，70岁左右时半数能够保持正常的肾功能，但高血压进展者发生至肾衰竭的过程，可以大大缩短，但是也有一些个别患者80岁，能仍能够保持正常的肾脏功能。

讲解医师：徐亚光  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院肾内科
一般来说，单纯性肾异位是指发育完好的肾脏不能达到腹膜后肾窝内的正常位置。肾异位应当与肾下垂相鉴别，肾下垂是指肾起初位于正常的位置，而有正常的血液供应，但由于某种原因发生向下的移动，从而异位肾从开始就不在正常的位置。异位肾常见于骨盆、卡窝、腹部、胸腔或双肾交叉异位等，一般来说，异位肾有别于肾下垂，肾下垂在正常的位置，有正常的血管和输尿管。异位肾的肾通常体积较小，60%位于盆腔内，输尿管较短，供应血管主要来自于主动脉下段和盆腔血管干等多分支。如在胚胎第八周继续上升，部分肾或全部肾穿过横膈，进入后纵隔，既可以形成胸内肾，约占5%，其输尿管被拉长，但血液供应正常，亦无肾旋转不良。交叉异位肾可以分为融合型和非融合性，输尿管多从正常管路进入膀胱，在三角区开口。如果患有这种疾病，一般来说没有明显症状者不必治疗。如果有明显的合并症，对症治疗，有重度积水或积脓等严重并发症时，需要进行肾切除术。

讲解医师：徐亚光  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院肾内科
如果小儿患者出现了尿崩症，建议尽快去正规综合性医院儿科就诊，需要在医师指导下完善相关化验检查，明确尿崩症的原因，再进行药物治疗前要给予充足的水分，尤其是对于新生儿和小婴儿患者，避免脱水以及高钠血症。如果确诊是中枢性尿崩症，建议进行加速替代疗法。这种药物为治疗中枢性尿崩症的首选药物，还可以应用非激素疗法，如氢氯噻嗪以及安妥明、酰胺咪嗪等药物进行治疗。如果确诊是肾性尿崩症，它的治疗主要是以避免高张性脱水以及减少尿量为主要目标，常用的药物主要有氢氯噻嗪、吲哚美辛等。肾性尿崩症的治疗有后天原因者，应注意消除原因，如果缺点是抗利尿激素分泌异常综合征引起的，这种疾病主要治疗是限制饮水，长期治疗应当限水，缓慢纠正低血钠。一般来说，这种病人的预后首先取决于基本病因。一些肿瘤患者预后不良，在没有肿瘤或系统性疾病的中枢性尿崩症患儿中，再进行充分的饮水供应，以及适量、适当的抗利尿治疗下，通常可以基本维持正常的生活，对寿命影响也不是很大。

讲解医师：徐亚光  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院肾内科
在临床上，紫癜患者尿常规出现单纯隐血阳性，考虑就是紫癜性肾炎。这种类型属于轻型的紫癜性肾炎，所谓的轻型紫癜性肾炎表现为无症状性血尿和无症状性蛋白尿，患者没有水肿、高血压或者肾功能损害。此型在病理上多属于微小病变型或轻度局灶性节段性改变，预后较为良好。另外，还有一些紫癜性肾炎患者在临床上可以表现为急性肾炎综合征或者肾病综合征，严重时患者会表现为急进性肾炎，起病较急，该型在早期即可以出现少尿或无尿，病情急剧恶化，短期内会发展为尿毒症。另外，还有一些紫癜性肾炎患者在临床上可以表现为慢性肾炎综合征，此型起病较为缓慢，肾损害较为持久，而且通常会伴有肾功能减退。

讲解医师：徐亚光  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院肾内科
一般肾盂肾炎分为急性肾盂肾炎和慢性肾盂肾炎。急性肾盂肾炎是由致病菌感染引起的一种上尿路感染的症状，一般表现为尿急、尿频、尿痛，合并全身高热、寒颤、腰痛明显等症状。如果患有急性肾盂肾炎，建议尽快去正规综合性医院泌尿内科就诊。需要完善尿常规、尿培养加药敏以及泌尿系统B超检查等评估病情。还需要完善血液炎症指标评估炎症程度，需要在医师指导下，根据尿培养药敏结果选取敏感抗生素进行抗感染治疗，一般治疗周期为两周。如果急性肾盂肾炎治疗不及时，可能会迁徙为慢性肾盂肾炎从而影响肾功能，建议积极治疗。