彭洪

急性中耳炎患者，如果是单纯性疼痛，则消炎止疼即可；如果炎症由外耳道异物造成，取出外耳道异物即可；如感冒后鼻腔不通畅，咽鼓管有问题，可使用促分泌物排出、消肿、消炎的药物，一般口服消炎药即可；较严重的患者，可静脉用药。常规消炎药为头孢类，抗菌谱较广，反复治疗效果不佳者，需做分泌物培养，根据药敏试验选择用药，如果分泌物较多，可吸出分泌物或用双氧水清洗外耳道。

宝宝外耳道炎的症状有： 1、哭闹，抓耳朵，睡觉不踏实，可与疼痛有关； 2、耳朵流水，外耳湿疹亦可出现耳朵流水，但患儿一般不会哭闹。外耳道炎症如果不及时治疗，可能造成鼓膜穿孔，炎症进一步向内蔓延，可引起鼓膜炎症、中耳炎症。如果引起中耳炎症，相对较严重，对患儿的听力，可造成一定的影响。一旦患儿出现中耳炎症，需及时到医院进行治疗。

喉咙长息肉这个问题可能是指声带息肉，声带息肉是良性的，如果特别小，可能就观察或者保守治疗，如果比较大，可能需要采取手术。因为小的主要影响声音，大可能影响到呼吸，就更得积极处理。手术其实很简单，这个手术比较小，但是因为长的位置不太好，所以有一种说法叫做小手术大麻醉，这个需要全麻。手术后恢复很快，有的病人做完手术以后，可能当天就不哑了。声带息肉有很多原因，首先跟说话肯定是有关系的，这个病发生的人群，以前就是汽车售货员、老师、唱歌的，唱歌的从观察来说，唱美声的很少，唱通俗的，就是使劲用自己的嗓子的比较多，现在有很多退休在公园唱歌那些人，没有通过正规的发声训练，因为老唱，有的人容易引起声带疲劳或者声带萎缩，有部分人容易引起声带息肉。保守治疗一般来说，首先要少说话，禁声；第二个在饮食上要注意辛辣的东西少吃；咳嗽、胃食管反流也有一定关系，都是需要注意的事项；再一个就是药物治疗，一般来说就是做雾化吸入，雾化吸入主要是用带有激素的药物消肿，可能有一定效果。这个主要是根据声带息肉是什么样的，如果以水肿为主，通过保守的药物治疗，可能效果会好一点。如果增生比较明显，保守治疗可能效果比较差。

喉结上方长肿块看是什么样的问题，最常见的是甲状舌管囊肿。甲状舌管囊肿实际上是一个先天性疾病，甲状舌管正常情况出生以后就已经闭锁，不存在了，但是部分病人没有闭锁，因为这个管子有分泌功能，分泌的东西如果感染或者多了就越长越大，甲状软骨和舌骨之间，出现一个包块，这是甲状舌管囊肿。但是可能有极少部分病人是局部淋巴结，这种很少见，大多数还是甲舌囊肿。出现这种情况以后，治疗办法只有考虑手术，把甲舌囊肿切掉就行。但是在做甲舌囊肿手术的时候，对手术的切除的范围是有考究的，如果切的不好可能会引起复发，所以需要尽量把整个囊肿切掉，同时可能要把部分舌骨切掉，才能够减少复发的可能性。

喉咙有异物吞咽没有影响，是慢性咽炎的一种表现，就是说病人单纯吞咽的时候可能有感觉，但是吃饭的时候反而没感觉，叫做咽异感症，就是咽部的一种异常感觉。按照中医讲就是梅核气，老百姓觉得这个地方怎么感觉有东西挡着似的。这种其实不少见，有几种病人比较重，因为家里变故，突然伤心的不得了，就觉得这个地方有梗阻的感觉，实际上没东西的。现在这种发病比较多，跟胃食管反流有一定关系，胃食管反流刺激到以后出现咽异物感。这种通过检查，可以看见下咽部慢性充血或者有点肿胀，但是它不是真正的有东西，跟常见的异物还不一样。所以从治疗上来说，可能一般人都有感受，越注意它越明显，首先要转移注意力，不要去想了，既然大夫看了没有东西，注意力不要放在这个地方；再一个可以针对一些原因适当进行治疗，有的人嗓子比较干，可能用点润嗓子的药或者喝点菊花茶润润嗓子，可能局部感觉好一些；如果跟胃食管反流有关系，建议上消化科把胃食管反流这一块用药物治疗，可能症状也会好一些；从我们科的角度上来说，可能有一些喷嗓子的药或者含片，让局部的感觉好一些，舒服一些，可能就慢慢会消除。

慢性鼻窦炎在长期炎症的刺激下可发生癌变，慢性鼻窦炎与肿瘤有一定关系。据文献报道，鼻咽癌与鼻腔、鼻窦或鼻咽部的炎症有关系。慢性鼻窦炎、鼻息肉患者，同时有鼻腔或鼻窦癌，鼻窦炎与癌变有一定关系，鼻窦炎和鼻窦癌或鼻腔癌，症状有部分重叠。慢性鼻窦炎患者，可有鼻子堵、流鼻涕、嗅觉异常，如果鼻涕带血或进展较快，症状加重，应考虑恶性肿瘤可能。

头晕伴耳鸣，建议就诊耳鼻喉科；仅头晕的患者，可到耳鼻喉科、神经内科、骨科就诊。因为颈椎病，如果骨质增生压迫到颈椎动脉，影响头部、大脑或耳朵供血，可出现头晕；神经内科包括血管异常、颅内异常，可引起头晕。美尼尔病，即梅尼埃病，可反复发作，出现头晕、耳鸣、耳聋三大症状，尤其在休息不佳时，部分病人反复发作后，可能遗留听力下降或耳鸣不能完全恢复；耳石症主要表现为头晕，无耳鸣和听力下降症状。

外耳道炎用药主要是消炎，口服消炎药和局部外用消炎药。口服消炎药主要为阿莫西林类或头孢类，点耳药目前市面较少，主要是喹诺酮类药物。喹诺酮类药物，对骨骼发育有影响，外用药物或降低浓度是否可降低该类药物的副作用，目前资料不足。家长如果发现患儿哭闹，而且耳朵流水或者流脓，出现外耳道、耳廓周围红肿，建议及时到正规医院就诊。

宝宝外耳道炎的症状有： 1、哭闹，抓耳朵，睡觉不踏实，可与疼痛有关； 2、耳朵流水，外耳湿疹亦可出现耳朵流水，但患儿一般不会哭闹。外耳道炎症如果不及时治疗，可能造成鼓膜穿孔，炎症进一步向内蔓延，可引起鼓膜炎症、中耳炎症。如果引起中耳炎症，相对较严重，对患儿的听力，可造成一定的影响。一旦患儿出现中耳炎症，需及时到医院进行治疗。

头晕、耳鸣由不同原因引起，其治疗方法不同。耳鸣因外耳道、中耳炎症或内耳引起，根据不同位置，可采取不同方法，如外耳道有耵聍栓塞或异物，取出异物即可缓解。如果是炎症引起，则针对炎症进行治疗。如果是内耳问题，不同原因引起，治疗方法不同。引起头晕的原因较多，包括耳鼻喉科疾病、脑系科疾病、颈椎病、眼科的青光眼，根据病因进行相应治疗。