张辉

原发性肝癌由于难以发现且进展较快、治疗效果较差，被称为癌中之王，中位生存期6个月左右。肺部转移后生存期具体如下： 1、肝癌肺转移已属晚期，治疗难度较大，如果原发病灶、肺部转移病灶均为孤立性病灶，可通过手术切除，部分患者可达治愈性效果； 2、若患者一般情况、肝功能状况均良好，虽无手术切除机会，但通过系统化疗、免疫治疗、分子靶向治疗等综合治疗，同样可延长生存期； 3、若部分患者一般情况、肝功能状况较差，甚至器官衰竭，则预后较差。

子宫内膜癌还是有一些临床早期症状，有利于能早期发现，比如绝经后不规则的阴道出血或者更年期月经紊乱； 还有长期口服他莫昔芬出现不规则出血； 不孕的病人月经不规律，比如多囊卵巢综合症、长期闭经，但是突然出现不规则的出血等，要早期做检查。 筛查方法有做超声检查，超声可以看内膜有没有异常回声、有没有不均质增厚，需要鉴别是息肉还是息肉样增生的子宫内膜，还有不均质团块，杂乱回声，甚至有异常血流信号，或子宫内膜虽然没有增厚，但是有硬度、弹性变化等。 彩超或者超声科的大夫会提示早期病变，可以继续进行CA125肿瘤标志物的检测。另外也可以做宫腔镜的筛查，宫腔镜认为是诊断子宫内膜癌比较好的方法。因为其比较微创，可以从镜下直视宫腔做诊刮，以免漏掉早期病变。 总而言之，对子宫内膜癌还是有早期诊断方法，如果出现早期症状，一定要到医院请大夫做检查。

子宫内膜癌有保留生育功能的治疗，还有根治性的手术治疗。对于保留生育功能，主要是针对有生育要求、或者是年轻的女孩。如果要求保留生育功能，尽量根据期别，即有没有肌层受侵决定子宫内膜的处理。口服高效孕激素3个月、6个月、9个月进行内膜活检，超声下检查和宫腔镜直视下的诊刮确定子宫内膜的逆转情况。如果没有肌层受侵，子宫内膜经过口服高效孕激素以后，变成正常内膜还是可以生育。 有些地方习惯对增厚的子宫内膜进行诊刮，在此基础上再放曼月乐环。曼月乐环里有孕激素类药物，可以让子宫内膜变薄，再加上高效孕激素口服，使子宫内膜得到逆转。这种情况下生存质量较好，甚至生产后可以逆转。若子宫内膜癌的病人没有生育要求，要做全面分期手术即筋膜外全子宫、双附件、大网膜、盆腔腹主淋巴结的清扫。做完这些手术以后，经过定期检查结合病理情况，分为激素依赖型以及非激素依赖型。对于激素依赖型，预后相对更好，子宫内膜腺癌的病理类型比较多。 另外，非激素依赖型，包括特殊类型的子宫内膜癌，如浆乳癌、透明细胞癌等，这些类型预后相对就差。但如果发现早，做手术比较及时，术后没有肌层受侵、没有高危因素、没有淋巴结转移、不需要放化疗治疗，这些人预后较好。但是恶性肿瘤也要警惕有远期复发，因为临床也有病人10年以上局部没有转移，肺部出现转移。子宫内膜癌是相对预后比较好的一种肿瘤，如果早期诊断、早期发现、及时治疗，对生存质量比较好，因为卵巢癌预后较差。

如果泪道阻塞患者未进行治疗，后果如下： 1、患者可持续流泪，且较为常见。流泪可影响患者的工作、生活与学习，如果长期流泪，泪液可渗入眼睑周围的皮肤，长期处于泪液浸泡状态下的皮肤可出现湿疹； 2、感染：泪道阻塞以后患者可出现泪囊炎，而泪囊炎患者的眼睛可出现流脓的症状，患者每日均可感觉眼睛非常不干净，尤其在天气比较炎热或者屋子比较炎热的情况下，患者的眼屎较多，每日均会有脓性的分泌物黏附于眼睛之上，患者会非常难受。眼睛周围有鼻窦、眼眶等容易受到周围细菌感染的组织，如果逆行感染至鼻窦，可逆行形成颅内感染。 所以临床上泪道阻塞的患者，尤其是伴随炎症的泪道阻塞患者，建议及时就诊。

泪道阻塞可分为婴幼儿的泪道阻塞与成人的泪道阻塞，婴幼儿的泪道阻塞与婴幼儿出生时泪道有一层膜未破有关，大部分可以自愈。成人的泪道阻塞较为常见，因为成人的泪道可能因炎症或者其它的原因逐渐狭窄，最终形成泪道阻塞。通常成人泪道阻塞早期可以通过泪道冲洗尽量保持泪道的通畅，如果经过冲洗患者的泪道仍未通畅，并且出现感染，建议患者尽早选择手术治疗，因为成人的泪道阻塞无法自愈。泪道阻塞的手术方法如下： 1、泪囊鼻腔吻合术：为较传统的手术方法，因为患者的眼角需要切开一个长约1cm的切口，所以大部分患者不愿意接受此术式，手术切口于术后3个月基本消失； 2、鼻腔的内窥镜手术：此手术痛苦小，而且患者的恢复速度比较快，面部不存在伤口，所以临床上建议泪道阻塞患者选择手术治疗。

子宫内膜息肉不做手术不一定会有严重的后果。但对于体积比较大的通常建议手术，如果不做可能会导致月经经期淋漓不尽，甚至经量过多发生贫血。如果反复发作的子宫内膜息肉，体积可能逐渐增大，甚至已经影响到生活和工作，可以做宫腔镜检查，明确诊断，必要...

完全性肺静脉异位回流是指四支肺静脉均未回流到左心房，而是回流到右心房，导致左心房无血而右心房为混合血，由于左心房极度缺血，导致患者可能死于缺氧、心衰。若房间隔缺损较大，分流较多，患者可存活下来。因此一般肺静脉异位回流患者均是早期手术治疗。肺静脉畸形引流分为： 1、心上型：较为常见； 2、心内型； 3、心下型：手术风险较大，病情较为凶险。

室间隔缺损手术费用主要由疾病的严重程度、年龄及医院级别决定： 1、年龄越小：组织脏器发育不完善，在医院恢复时间相对较长，可能需要5万元左右； 2、年龄越大：若无肺动脉高压，常规手术大约为3-4万元。若有肺动脉高压，患者术后恢复的时间会更长，总体费用可能在10万元以上； 3、越高级的医院或越大城市的医院：手术费用会相对偏高一点。

巴塞罗那分期，即BCLC分期，是原发性肝癌分期系统之一，国际普遍认可，临床较为实用。分期包括患者一般状况、肝功能状况、肿瘤状况及可供选择的治疗方案等因素，该分期系统有助于评估患者患病情况，提供准确治疗方案和预计患者预后。A期即早期，又细分为A1-A4期，此期患者一般体能、肝功能状况良好，肿瘤数目为1-3枚，直径＜3cm。患者可选择治疗方式包括手术切除、射频治疗、无水酒精注射及肝移植手术。

发性肝癌疼痛特点如下： 1、右上腹或中上腹持续性隐痛、胀痛或刺痛，夜间或劳累后加重，疼痛由于癌肿快速生长、牵拉肝包膜所致； 2、肿瘤位于膈顶部位，疼痛可放射至肩部或腰背部； 3、突发腹痛并出现腹膜刺激征，甚至休克表现，考虑原发性肝癌自发破裂； 4、部分患者腹胀较疼痛更为明显，尤其晚期或合并肝硬化腹水患者，腹胀显著，可行辅助检查确诊。