张晓彤

鼻中隔矫正再加鼻子外形矫正后放固定胶布，需固定10天左右，需塑形，不塑形会发生移位，骨头移位鼻子即歪。10天后去掉固定胶布，不要随意碰鼻子，洗脸、洗头均需小心，更不能磕磕碰碰，碰到骨头移位，塌陷后外表会很难看。 因此，做完手术后一定要保护自己，避免碰伤、外伤，一般鼻子肿2-6个月后基本消退，鼻子外形恢复。

神经性耳聋能否治好，需看发病时间。如果神经性耳聋发病较早，在三个月内积极治疗，大部分人能恢复或改善，仅少部分人完全恢复正常，大部分听力能恢复接近正常，小部分患者治疗效果较差，需佩戴助听器。 如果全聋即两耳听力均欠佳，考虑进行人工耳蜗治疗。如果是腮腺炎或脑膜炎引起的听力下降，在积极治疗的同时尽快治疗耳朵，用营养神经、抗病毒、活血的药物，如果效果欠佳，需考虑配助听器。

突发性耳聋是指原因不明的突然听力丧失，多表现为感音神经性耳聋、听力下降，同时伴耳鸣、眩晕、恶心呕吐、不能活动等表现，常被误诊为颈椎病、胃肠炎等。眩晕主要是因为耳朵区域的病变损伤毛细胞、听神经，波及管身体平衡的半规管、前庭神经。突发性耳聋有以下几种表现形式： 1、单纯突发性耳聋仅听力突然下降、耳鸣，但无眩晕； 2、病人听力下降，无眩晕，仅伴头晕、头昏沉； 3、耳聋伴眩晕、恶心、呕吐，此种突发性耳聋预后欠佳。

针对中耳炎反复流脓，较多基层医院做烤电、控制感染等治疗。因中耳炎反复感染，如果CT检查有黏膜炎症、渗液，无肉芽、无破坏、无胆脂瘤，此时局部滴药、烤电、吃抗生素，积极治疗能加速恢复。如是霉菌感染导致的耳道炎，用仪器理疗能促进恢复，但是仅做烤电治疗，不用药物促进恢复，比较困难。

耳鸣和发烧之间无明显关系，耳鸣是一个病，发烧是一个病。但是，对于儿童如果出现感冒、发烧，又出现耳鸣、听力下降，可能是感冒发烧引起的中耳炎，导致出现耳闷、流脓，亦有可能是发烧导致听力受损，引起感音神经性耳聋。如果是严重病毒感染引起脑炎、腮腺炎或重度疱疹，会引起面瘫、耳鸣。孩子如果有耳痛、耳鸣、听力下降、耳闷，应到耳鼻喉科进一步检查，看是否因感染发烧诱发耳部疾病。

突发性神经性耳聋亦叫特发性耳聋，发作3-7天内尽快去医院积极治疗，70%-80%患者能恢复正常或治疗有效。如不积极治疗，拖1-2个月，治疗效果明显下降。 因此，需重视突然耳鸣、听力下降等情况，在急性期内尽快去医院积极治疗，减轻后遗症。较多突发性耳聋患者虽然听力有所改善，但常遗留耳鸣，休息不好、睡眠不好、劳累会加重此病，一定要积极到医院检查，尽快休息、住院、打针治疗。

鼓膜穿孔，尤其外伤性鼓膜穿孔，需避免辛辣刺激饮食诱发化脓感染。避免吃硬东西，嘴张太大咀嚼会影响穿孔愈合；耳朵避免进水；不要吸烟，吸烟影响末梢循环，对穿孔愈合不良；尽量避免喝酒、吸烟，不要剧烈运动，让穿孔慢慢自己长住，是最理想的情况。中医有较多讲究，西医方面无太多讲究，加强蛋白质饮食，多吃鸡蛋、牛奶等即可。

外伤性鼓膜穿孔需避免耳朵进水、避免游泳、避免捏鼻鼓气，尽快到医院检查。鼓膜较小裂隙穿孔，吃活血药物，不要捏鼻鼓气，避免感染，即可慢慢愈合。无论大、中、小穿孔，积极治疗，用沙棘油棉片贴鼓膜表面促进愈合，穿孔愈合后病人耳鸣、耳闷、焦虑情绪消失。 如穿孔长不住或想手术，可以手术。外伤性鼓膜穿孔，首先可保守治疗，观察等待或积极上药治疗，无需直接手术。如果确实长不住，再考虑手术治疗，尤其鼓膜大穿孔上药治疗一个月内无变化，则考虑手术。如上药治疗穿孔在缩小，没必要手术，取决于病人对治疗的反应和自身生长能力。

一般反复耳朵流脓、流血，怀疑有胆脂瘤，主要依靠CT检查来明确，需做CT检查。如果发现乳突腔有高密度影、蚕食样破坏、听骨破坏、骨窦扩大、面神经管破坏，需高度怀疑中耳胆脂瘤。此情况需尽快手术治疗，因胆脂瘤如不治疗，破坏严重后可形成小脑脓肿，过去医疗条件差，较多农村孩子父母不重视中耳炎反复发作，未重视胆脂瘤，最后脑脓肿死亡。 因此，发现问题后应积极治疗，尽快清理胆脂瘤，避免向颅内发展，形成更加危险的疾病。现在因大量使用抗生素，可能把症状掩盖，有脑膜破坏、前庭破坏、听力破坏、眼睑神经破坏较大时需尽快手术，避免造成不必要的损害。

外耳道胆脂瘤手术有风险，虽然是良性瘤，但有破坏性、侵袭性，破坏耳朵可把耳道鼓膜穿孔，破坏听骨引起听力下降，钻到颅内会破坏面神经骨管，引起面神经裸露，清理时刺激或牵拉面神经，引起面神经破坏，出现嘴歪、眼斜、面瘫情况。外耳道胆脂瘤破坏程度需根据CT，决定手术方案。外耳道胆脂瘤清理时需小心，贴近鼓膜深部时不要动，以免引起面瘫等情况。