张晓强

风湿热的好发年龄是5-15周岁的青少年。因为学龄期的孩子容易有聚集，免疫系统发育不完全，容易感染A组乙型溶血性链球菌。 该病发病部位主要在咽部，即咽喉部感染细菌以后，身体的过激免疫产生抗链球菌抗体，抗体沉积到关节周围即患风湿性关节炎；如果沉积到心脏瓣膜上，则会导致风湿性心脏病；沉积到肾脏，即肾小球肾炎；如果炎症比较高，会导致发热，则会导致风湿热的存在。此外，该年龄段要注意孩子的口腔卫生，吃饭前后要漱口、勤洗手，学会戴口罩，要注意个人卫生。另外，营养摄入要均衡，蔬菜、鸡蛋、牛奶等要均衡摄入，增强抵抗。

从中医角度来讲，如果患有强直性脊柱炎，天生怕冷，则可以知道属于肾阳虚方面。如果怕热，有潮热、盗汗等症状，则可以认定属于肾阴虚证型。如果在夜间疼痛比较严重，属于瘀血阻滞的证型，湿热比较严重，比如口气或者小便颜色比较重浊，或者有骚臭的味道，可以认定属于湿热痹阻的证型。 强直性脊柱炎的基本症状是腰背困痛、翻身转侧不利，平常有些人会发现自己忽然弯不了腰或者转不了头、翻不了身，则要警惕强直性脊柱炎。现在的诊断方法主要是靠西医的骶髂关节CT诊断，做骶髂CT以后会发现骶髂关节可能会有部分的粗糙或者融合，如果骶髂CT确诊，就可以确诊强直性脊柱炎或者叫骶髂关节炎。如果严重，整个脊柱会有竹节样的表现，X线检查可以发现。

讲解医师：张晓强  （副主任医师）
就职单位：山西省中医院风湿免疫科
皮肌炎就是皮肤和肌肉的炎症，主要是肌肉的炎症，在炎性期的时候，如果用按摩器去按摩肌肉，可能会加重肌肉的炎症导致肌酶升高，所以不建议在急性期按摩。\n如果在缓解期有肌肉的酸痛，可以适度用按摩器按摩，但也不能过量，因为过量亦可能会激发肌肉的炎症，肌肉的炎症会导致激酶升高，很多时候会影响全身状况，比如呼吸肌、心肌等都可能会有影响，所以尽量不要去用按摩器按摩，除非在这个病完全缓解，已经没有任何炎症的情况下，比如血沉、C反应蛋白都不高的情况下，可以适当用按摩器去按摩。

髌骨脱位多发生于10-17岁的女性，治疗方法包括： 1、初发性髌骨脱位：可以保守治疗，膝关节制动4周，4周后功能锻炼。如果关节内积液、积血较多，可以抽取关节积液，缓解疼痛症状； 2、复发性髌骨脱位：已经出现髌骨的不稳定，如果存在内侧髌骨韧带断裂，可以在关节镜下行内侧髌骨韧带重建术，清理关节腔内的积液、积血以及破损的软骨，最大限度的恢复膝关节稳定性，减轻患者痛苦； 3、固定性髌骨脱位：较严重，一般采取髌骨脱位的复合手术，纠正脱位畸形。