张志

睾丸胀痛要分析原因，如果短暂胀痛，是因为工作、生活压力，过度劳累、熬夜、生活不规律、久坐、喝酒等导致，首先要纠正生活习惯，思想放松、注意休息、不要久坐、减少刺激性食物，不要过度担心。 有些人没有以上问题，但是经常感觉阴囊胀痛，最常见的原因是精索静脉曲张、附睾炎、附睾结核甚至其他睾丸疾病，包括鞘膜积液，这样的情况需要到医院里就诊，让医生查相关病因并给予相关治疗，可以进行药物治疗或者手术治疗。

睾丸囊肿是良性疾病，大多数所谓的睾丸囊肿实际上是附睾囊肿，附睾管因为发育引流不畅形成盲端，属于良性，所有囊肿基本上都是良性病变，良性病变如果没有临床任何表现，不用处理。 如果囊肿不断增大超过2㎝，有时候可能出现压迫症状造成不适，可以进行手术。如果囊肿反复感染造成疼痛，反复缩小增大，这种情况需要手术。 对于睾丸囊肿，大多数单纯性囊肿都是良性病变，不需要特殊处理有些囊肿是恶性，需要进行手术治疗，在切缘进行观察，送病理进行检查。

男性念珠菌感染通常是发生在阴茎的包皮龟头部位，称为包皮龟头炎，临床上称为念珠菌或霉菌性包皮龟头炎，因为念珠菌通常生长在潮湿深部的环境，所以男性念珠菌感染基本来自于女性，表现特点就是发生后1周可能会自行缓解，下次性生活后又会重新发病，表现为包皮瘙痒、肿胀或豆腐渣样渗出。如果女性有感染，治疗后就会自愈，如果男性龟头没有包皮过长，一般都会比较干燥，念珠菌无法生长，即使是包皮过长的人群，稍微有些潮湿，但因为比较表浅，也可以自愈。 对于部分患者经过多次感染形成慢性病程，就是慢性包皮龟头炎，比如念珠菌感染需要进行药物治疗，经过局部药物治疗或全身治疗可以治愈。少数患者如果是炎症，或慢性炎症比较明显，可能需要进行手术治疗。

精液发红的症状通常称为血精，血精是指精液里面射精时混有血，有时候精液仅呈现粉红色，出血量比较少，部分患者可能呈鲜红色或褐色，甚至伴有血块，都属于血精的诊断。 血精诊断需要进行判断，查看有没有射精痛，除了发红、血精，是否有其它伴随症状。最危险的是占位病变，患者要通过相关检查，比如肿瘤筛查、标志物筛查或经直肠超声筛查。 血精最常见的是发炎，分为两种情况，一种是能够查到病原体，存在有细菌感染，需要进行相关治疗。还有一种是非细菌性炎症，没有细菌感染，多数和不良生活习惯有关。所以如果反复出现精液发红，需要到医院就诊，及时发现和治疗。

男性长期不遗精可能见于以下几种情况：1、正常现象：如果男性有规律的性生活，性生活时表现良好，不遗精属于正常生理现象。在青春期后，结婚以前，没有遗精也属于正常的生理现象，不是每个人都会遗精。如果男性性欲、晨勃正常，受到性刺激后有正常的勃起，只是没有遗精，均属于正常现象；2、病理现象：如果男性出现性欲减退及晨勃减少，性生活时勃起功能障碍，这时是疾病原因导致的不遗精，需要及时到医院诊治。所以遗精或者不遗精不能代表男性的性功能是否正常，也不能提示男性处于健康或者疾病状态，需根据是否伴随其他的情况进行分析。长期没有遗精的男性，若身体没有其他不适，不用过于担心，正常生活即可。

无精子症分为梗阻性无精和非梗阻性无精，治疗具体如下： 1、非梗阻性无精：可于显微镜下进行睾丸取精，若能获得精子，可通过试管婴儿技术获得亲子； 2、梗阻性无精：如射精管梗阻，可进行电切治疗。若为输精管梗阻，可进行显微吻合。若为附睾梗阻，则需进行显微镜下输精管附睾吻合。

大多数的妊娠剧吐发生于妊娠10周前，典型表现为妊娠六周左右出现恶心、呕吐，并随着妊娠进展逐渐加重，一直到妊娠八周左右时，可能会发展为持续性呕吐、无法进食，导致孕妇出现脱水、电解质紊乱及酸中毒，极为严重的情况下还可以出现嗜睡、意识模糊、谵妄，甚至昏迷、死亡等。孕妇体重明显下降，甚至下降到发病前5%，还可以出现明显消瘦、极度疲乏、口唇干裂、皮肤干燥、尿量减少等症状。 除上述症状外，孕妇的肝脏功能、肾脏功能受到损害，从而出现黄疸、尿素氮和肌酐增加，尿蛋白和管型出现。特别严重的情况下，可能因为维生素B1的缺乏，甚至出现Wernicke脑病，引起发热、心率增快等状态，需要及时处理。

牙齿正常咬合时上前牙总是盖住下前牙，如果出现相反情况即下前牙兜住上前牙，这就是人们所说的地包天，医学上称为下颌前突畸形。可分为牙源性和骨性前突，临床典型症状为下颌、颏、下唇明显向前突出，下唇位于上唇前方，正面观面下1/3常较宽大，下颌角较正常圆钝呈对称或偏斜畸形，前牙反(牙合)或半开(牙合)、上前牙唇倾、下前牙过度舌倾、闭口不便，重者可闭口不全。诊断依据，有下唇颏前突、前牙反(牙合)、闭口不便、面部比例失调等表现，X线头影测量显示下颌骨前后向或垂直向发育过度，下颌骨相对颅底位置关系SNB角大于正常值，面下1/3高度较长，可有颏部发育过度或发育不足。治疗方法基本上可以概括为三大类：1、预防性矫治，是指在儿童生长发育过程中采取一些预防性措施，去除各种可能造成错(牙合)畸形的因素防止错(牙合)畸形发生，如母亲在妊娠期注意营养，防止生病，谨慎用药物，避免过量放射线照射等，以免胚胎发育不良，孩子出生后最好用母乳喂养，使颌面部自然协调发育，人工喂养时应注意喂奶姿势、奶瓶位置、人工奶头穿孔大小等；2、阻断性矫治，是指在错(牙合)畸形发生早期采取一些措施进行早期治疗，阻断错(牙合)畸形向严重方向发展，并引导面部向正常方向发育的方法；3、一般性正畸治疗是指根据错(牙合)畸形不同类型，选用各种矫治器进行治疗，一般性矫治是正畸治疗中最常用的方法，它必须使用矫治器来进行治疗，比如固定矫治器、活动矫治器、功能性矫治器等。

下颌下间隙位于下颌三角内，其边界与下颌下三角相同，间隙内包含下颌下腺、下颌下淋巴结，并有颌外动脉、面前静脉、舌神经、舌下神经通过，该间隙向上经下颌舌骨肌后缘与舌下间隙相延续，向后内毗邻翼下颌间隙、咽旁间隙，向前通颏下间隙，向下借疏松结缔组织与颈动脉三角和颈前间隙相连，因此下颌下间隙感染可蔓延成口底多间隙感染，感染来源多见于下颌智齿冠周炎、下颌后牙根尖周炎、牙槽脓肿等牙源性感染，或下颌下淋巴结炎扩散，化脓性下颌下腺炎有时亦可继发下颌下间隙感染。临床症状多数下颌下间隙感染是以下颌下淋巴结炎为早期表现，临床表现为下颌下区丰满，检查有明确边界的淋巴结肿大、压痛，化脓性下颌下淋巴结炎向结外扩散形成蜂窝织炎，下颌下间隙蜂窝织炎临床表现为下颌下三角区下颌骨下缘轮廓消失、皮肤紧张、压痛、按压有凹陷性水肿，脓肿形成后中心区皮肤充血，可触及明显波动。下颌下间隙因与舌下间隙相延续，感染极易向舌下间隙扩散，此时可伴有口底后份肿胀、舌运动时疼痛、吞咽不适等症状，下颌下间隙感染应注意与化脓性淋巴结炎和因导管阻塞引起的潴留性下颌下腺炎相鉴别。

附睾淤积症有可能治好，需要分析发生附睾淤积症的原因。多数的附睾淤积症，是由于输精管道发生阻塞，精子无法通过输精管道有效地排出体外，所以淤积在附睾内，较为常见的输精管、附睾梗阻，例如输精管、射精管梗阻。原因还包括先天的因素、后天的因素，还有医源性的因素，例如小儿疝气等。如果上述原因导致发生附睾淤积症，目前有显微外科的技术，可以通过显微吻合技术解决。例如射精管梗阻，可以应用内镜技术，通常电切、激光解决，所以梗阻造成的淤积症可以治好。但是有时发生所谓的淤积症，是由于急性附睾炎，附睾炎导致附睾肿大，经过积极的治疗，附睾炎得到完全控制，但是附睾仍然有肿大的硬结，硬结可以缩小，但不会完全消失。通常附睾炎经过积极治疗，完全治愈以后，3-6个月以后附睾已经缩小至最大程度，有时硬结可能生长，但对健康并无影响，并非一定要进行治愈。