张剑慧

刀的割砍伤，重物的压伤等严重的外伤以及针刺伤、树的刺伤，或拔倒刺导致的小的皮肤损伤，一般需及时到医院就诊，进行相关的清创、消炎、换药等，可降低手部感染的可能性。发现手指有红肿、疼痛、不舒服等感染的迹象，未形成脓肿时需外敷清热解毒的中药，使用敏感的抗生素，形成脓肿则需切开排脓，清除坏死的和脓性的组织。

手被锐器割伤急救的重要措施是进行止血。止血的方法主要是压迫指动脉，用烟灰、卫生纸等止血可能导致局部感染，还会造成二次处理的困难，应采用无菌纱布等干净的布类覆盖并压紧创面。 手掌、手臂等部位可用布条捆砸，手指间出血可用另一只手抓紧受伤手指的内侧和外侧。切勿使用线头或橡皮筋捆扎血管，以免造手指长期缺血而坏死。

手部肌腱损伤的病因包括： 1、外伤导致：肌腱损伤多数由外伤引起，如刀的切割伤、电锯的切割伤，还有搬玻璃时玻璃掉到脚上的切伤等锐器损伤所致； 2、肌腱钙化导致：年纪较大的患者，肌腱发生钙化，弹性降低，患者用力过大时可引起肌腱的断裂，如中老年人突然出现手部的疼痛，且伸屈功能受限，检查可发现伸指肌腱断裂。

手扭伤一般扭伤关节囊、肌腱、韧带等，手的关节由两个骨头的骨端形成支架，周围的关节囊、韧带、肌腱保护维持支架，使关节既有稳定性又有灵活性。手扭伤时，肌腱形成拉伤，严重时会失去弹性，影响关节的稳定性。可在受伤部位涂抹红花油、云南白药等，并使受伤部位得到充分的休息，尽可能去医院进行检查，以免遗漏神经、血管损伤以及骨折等问题。

手部软组织缺损的修复方法各有优劣，具体包括： 1、直接缝合的优点是无需从其它部位取皮覆盖创面，适用于面积较小的创面； 2、游离皮片移植的优点是成活率较高，但要求创面血运、肉芽较丰富； 3、自身带有血管的皮瓣游离，不需要创面的血液供养，优势在于可用于肌腱、骨头等肉芽不新鲜的创面，缺点是要求较高，风险较大，皮瓣切下后可能坏死。

手指皮瓣手术的恢复时间与修复方法有关： 1、游离植皮，需保持创面的肉芽组织和血运丰富，创面的血运无异常，皮瓣两周左右可成活； 2、带血管蒂的转移皮瓣，只要蒂部不旋转，血供通畅，皮瓣和创面周围的皮肤愈合在两周左右； 3、带血管蒂的游离皮瓣移植，切除的血管和周围的血管吻合，血管接通后皮瓣会存活，吻合口通畅，则两周左右皮瓣会成活。